ROSEOLA INFANTUM - ШОСТА ЕРУПТИВНА ХВОРОБА Педіатр Клуж
Це широко характеризується велике підвищення температури протягом декількох днів з наступною появою характерних висипань при зникненні лихоманки.
Це хвороба з хорошою еволюцією, самообмежена, прогноз чудовий, ускладнення рідкісні, але можливі.
Ким це виробляється?
Це вірусна інфекція, спричинена вірус герпесу, точніше типів 6 і 7; це дуже часто, більшість дітей хворіють на це захворювання до досягнення ними 2 років
- інкубація: період між моментом зараження та появою симптомів в середньому 5-15 днів;
- передача: легко під час чхання, кашлю, а також через забруднені предмети.
Як це проявляється?
- продром (початок): раптом с лихоманка великий, часто без інших симптомів, може виникнути стан агітація, з дратівливість, втрата апетиту; висока температура може призвести до цього фебрильні напади;
- період статусу:
-лихоманка зберігається кілька днів (в середньому 2-3), іноді навіть 7 днів;
-апатія, сонливість;
-шийна, потилична аденопатія(збільшення обсягу лімфатичних вузлів в області шиї, а також тих, що знаходяться під підборіддям та з боків шиї);
-зниження апетиту, небезпека зневоднення в ранньому віці;
- збільшені мигдалини, перевантажений («червоне горло»);
- ринорея слизова або серомукоза (водянисті носові виділення);
-кон’юнктивіт (почервоніння очей, пісочне відчуття в очах, свербіж, виділення в оці);
-дуже рідко трапляються травні симптоми: біль у животі, нудота, блювота, діарея (можуть бути вторинними щодо жарознижуючих препаратів);
- виверження:
починається в середньому через 2-3 дні (іноді навіть довше) після початку лихоманки і проявляється у вигляді патчі(маленькі плями) рожевий колір, злегка помітні, розташовані особливо на обличчі та шиї, у верхній частині грудної клітки, а також у верхніх та нижніх кінцівках; якщо натиснути пальцем, ці дрібні плями зникають і з’являються після видалення пальця; дуже характерним є той факт, що висип не викликає свербіння; в процесі еволюції не з’являються пухирі з рідиною або гноєм.
Із зникненням висипань, в середньому через 2-4 дні, дитина вже не заразний.
Як діагностувати?
Кажуть, що розеола вводить в оману, особливо в перші дні, коли це часто просто лихоманка, без інших симптомів. В основному діагноз встановлюється після прорізування.
Існує можливість підтвердження діагнозу лабораторним аналізом:
- гемолейкограма, яка часто показує збільшення кількості білих кров'яних клітин (лейкоцитів) з переважанням лімфоцитів (що свідчить про вірусну інфекцію);
- відсутність зростання реагентів гострої фази (особливо ПЦР-С-реактивного білка);
- виявлення анти-HHV антитіл, спочатку типу IgM, що передбачає гостру інфекцію, пізніше IgG (який зберігається протягом усього життя) і який означає проходження через інфекцію.
- будучи самообмеженою хворобою, ці аналізи роблять рідко, лише коли лихоманка стійка і шукається причина цієї лихоманки;
Що таке еволюція?
Еволюція, як правило, легка, лихоманка стихає в середньому через 3-5 днів з появою висипу, що не потребує лікування.
Які ускладнення можуть виникнути?
Ускладнення рідкісні, але все ж можливі:
- фебрильні напади;
- зневоднення особливо якщо лихоманка супроводжується травними проявами (блювота/діарея);
- бактеріальна суперинфекція: вірусна інфекція перекриває вірусну інфекцію, що вимагає введення антибіотиків ( лише за точними показаннями педіатра та в дозах, рекомендованихце); Профілактичне введення антибіотиків не запобігає бактеріальній суперинфекції.
- енцефаліт - рідко
- імунна тромбоцитопенічна пурпура (з’являється петехіальна висипка, невеликі червоні горбки, розкидані по всьому тілу з прихильністю на нижніх кінцівках)
Як це лікується?
Будучи вірусною хворобою, лікування є симптоматичним, тобто спрямоване проти симптомів; антибіотик не дається ніж у тих випадках, коли існує бактеріальна суперинфекція та/або додаткові обстеження (аналізи крові) підтверджують це.
- відпочинок вдома, якщо дитина перебуває в громаді;
- зволоження відповідні (вода, теплий чай, фруктові соки, молоко, овочеві супи) в невеликих і частих кількостях;
- перепад температури: дуже ефективною є альтернативна терапія с парацетамол(Супозиторії Панадол, Ефералган, Калпол, Парацетамол) та ібупрофен (Нурофен, Ібалгін/альгін, Ібугезік, Маркофен, Падуден), але це слід вводити лише за вказівкою лікаря та у призначених ним дозах (не вводити однакові дози від однієї інфекції до іншої, оскільки вона розраховується відповідно до ваги дитини та може бути неефективним), часто лікар вказує альтернативне лікування жарознижуючими; важливо дотримуватися рекомендованих лікарем доз та тривалості прийому; Я кажу це тому, що на практиці я часто стикався з ситуаціями, коли батьки переривали прийом ліків, коли у дитини більше не було лихоманки з її рецидивом пізніше через недостатню тривалість прийому.
- якщо вони з’являються ознаки ураження дихальних шляхів вводяться назальні краплі (фізіологічний розчин/морська вода з аспірацією виділень, особливо перед їжею та перед сном для полегшення дихання); у більш важких випадках лікар порекомендує відповідне лікування залежно від симптомів;
- в ситуації, в якій вона існує порушення травлення при блювоті та діареї існує небезпека зневоднення, тому вони дуже корисні регідратаційні солі (еквівалент настоїв, які можна вводити перорально у легких формах), які містяться у вигляді пакетиків, що готуються, або готових у вигляді соку, у який додано моркву, рис/яблуко (Hipp ORS); і ці солі для регідратації вводяться суворо за призначенням лікаря; він також порекомендує a дієтична гігієна(морквяний суп, рисова слизь, приготування сухого молока в рисовому відварі, сир, заміна молочної суміші такою без лактози тощо) та/або протидіарейне лікування зупинити м’який стілець, який за своєю частотою може збільшити ризик зневоднення, чим вище у дитини;
- поява прорізування не вимагає прийому будь-яких ліків, прорізування розвивається без ускладнень і без свербежу; немає ризику суперінфекції шишок;
Загалом інфекція триває в середньому 7 днів, еволюція проходить легко, і лікування можна проводити вдома після медичної консультації та дотримання рекомендацій педіатра.