Росія; Горілка - заповідник людей похилого віку; Російська інформація
Олександр Нємцов, лікар та експерт із питань смертності від алкоголю та політики охорони здоров'я, пояснює російській газеті Lenta.ru нову поведінку росіян щодо алкоголю.
За словами Ольги Ткачевої, старшого лікаря-геріатра Міністерства охорони здоров’я, алкоголізм чоловіків, які перебувають у відставці, майже втричі перевищує алкоголізм їхніх робітників. У жінок на пенсії симптоми депресії діагностуються вдвічі частіше.
Згідно з дослідженнями Геріатричного дослідницького центру, зайнятість є фактором номер один, який "знижує ризик депресії на 55%". Чи призводить пенсія до алкоголізму? Що п'ють росіяни? Як? 'Або' Що? У якій кількості ?
Щоб відповісти на ці запитання, Lenta.ru зустрівся з доктором Олександром Нємцовим, російським експертом з проблем смертності від алкоголю та політики охорони здоров’я у цій галузі.
Lenta.ru: На думку політиків, вихід на пенсію часто є пусковим механізмом поведінки алкоголіків. Ви згодні ?
Олександр Нємцов: Населення нашої країни настільки велике, що ми можемо знайти приклади дуже різної поведінки. Швидше, мова йде про можливість кількісно визначити явище. Є люди, які справді починають пити після виходу на пенсію. У сім'ї, навіть, іноді. Але це трапляється дуже рідко, за винятком військовослужбовців у відставці. Це не стосується широких верств населення. Головна проблема пенсіонерів - бідність. Однак, щоб купувати алкоголь, навіть дешевий і фальсифікований, потрібні ресурси.
Lenta.ru: Чи є вік, коли ми п'ємо більше? Часто вказують на те, що для багатьох вихід на пенсію супроводжується депресією і що алкоголь допомагає полегшити хворобу.
Олександр Нємцов: Що стосується віку споживачів, ми можемо встановити його за різними показниками. Ми враховуємо, наприклад, кількість людей, які помирають від отруєння алкоголем або розвиваються в алкогольному психозі. Приблизно ті, хто найбільше страждає від алкоголю і, отже, споживає найбільше, - це люди віком 40-55 років.
Старість має свої особливості: у міру дорослішання ваша толерантність до алкоголю падає. Це явище трапляється з усіма без винятку. З віком ви вже не можете дозволити собі пити стільки, як раніше, або страждати від сильної інтоксикації. Чоловік, який випив, наприклад, половину пляшки горілки, не сильно вплинувши на нього, не може собі цього дозволити, коли стає старшим. Тож він зменшує споживання.
Менша стійкість до алкоголю серед людей похилого віку є основним протипоказанням до його вживання для цієї категорії населення.
Lenta.ru: А як щодо молодих людей ?
Олександр Нємцов: Сьогодні ми бачимо, що серед молоді спостерігається тенденція споживання слабоалкогольних напоїв, таких як пиво чи вино. Це відрізняє їх від старших, які вживають міцніші напої. Кілька років тому експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендували урядам працювати над тим, щоб їх громадяни вживали слабоалкогольні напої. У той час ВООЗ лише коментувала поточну тенденцію.
Люди самі почали переходити на більш м’які напої, і не лише тому, що усвідомлювали важливість турботи про себе. З масовою урбанізацією умови життя просто змінилися. Нам довелося стати більш мобільними та адаптуватися. Однак вживання міцних алкогольних напоїв знижує рухливість та навички подолання, і навряд чи залишається сумісним з професійним успіхом. Ось так, природно, міське населення стало вживати менш міцні напої.
Сьогодні, коли ти поспішаєш на обід, ти швидко випиваєш пивного напою, а потім повертаєшся до роботи. Вживання горілки не дозволяє такий спосіб життя. В даний час спостерігається, що чим молодші споживачі, тим менше вони споживають міцних напоїв. Вони віддають перевагу пиву та вину. Горілка залишається заповідником людей похилого віку.
Lenta.ru: Є ще певні зусилля, спрямовані на викорінення вживання алкоголю.
Олександр Нємцов: Я не думаю, що нам потрібно боротися за спосіб життя, який повністю не містить алкоголю. По-перше, тому що це неможливо, а по-друге тому, що навряд чи це буде добре: алкоголь - надзвичайний транквілізатор. Людям, у яких важке життя, сповнене стресів, які живуть у злиднях, потрібно зняти цю напругу. Алкоголь може допомогти людині, допомогти йому встати, за умови, звичайно, що споживані кількості є розумними.
Lenta.ru: Скільки в середньому п’ють росіяни ?
Олександр Нємцов: За офіційною статистикою, 10,5 літрів на рік для людей старше 15 років. Я припускаю, що це більше як 13 літрів. У будь-якому випадку, і те, і інше - значні суми. За даними ВООЗ, щорічне споживання менше 8 літрів вважається відносно нешкідливим. Однак у Росії, навіть у періоди кампаній проти вживання алкоголю, середнє значення залишалося близько 10 літрів.
Lenta.ru: Думка, що пияцтво - це національна характеристика, це правда ?
Олександр Нємцов: Це не приказка, а скоріше фантазія, хибна. В імперські часи російське споживання було досить помірним. Споживання досягло піку після скасування кріпосного права: у 1864 році воно становило 6 літрів на рік на людину. Потім, до революції, споживання алкоголю неухильно зменшувалось.
Коли розпочалася Велика Вітчизняна війна, на людину випивалось в середньому 1,9 літра алкоголю на рік, що в 5-6 разів менше, ніж сьогодні. Роки війни були також роками тверезості. Знамениті сто грамів на день для солдатів зрештою мали незначний вплив.
До 1965 року все проходило відносно добре, оскільки країна все ще загоювала рани, люди не мали ні часу, ні причин пити. Тоді ми спостерігали різке збільшення споживання алкоголю.
Lenta.ru: Чому? Люди почали мати гроші, щоб їх витратити ?
Олександр Нємцов: Ні, це не слушне пояснення. На той час у всьому світі відбулися зміни в споживанні алкоголю, і цей процес спостерігався у багатьох країнах. Там, де люди багато пили, споживання впало, наприклад, в Італії, Франції чи Німеччині. З іншого боку, там, де спочатку люди пили мало - і це було у більшості країн - споживання алкоголю зросло, особливо в Росії. Це зростання не припинялося до 1979 року.
Тоді влада вирішила проблему лобово шляхом створення токсикологічних служб та центрів детоксикації. Це дало змогу зменшити споживання. До кампанії 1985 року проти запою, споживання алкоголю оцінювалося в 13,4-14,5 літра на людину на рік. У наступні роки споживання алкоголю в Росії надзвичайно різнилось.
Таким чином, споживання впало після кампаній 1985 р., А потім знову зросло в 1994 р., Знову впало в 1998 р. І знову зросло в 2001 р. З 2004 р. Наші співгромадяни пили все менше і менше. Сьогодні цей спадний процес сповільнюється. Якщо це скорочення триватиме, воно відбуватиметься в обмеженій мірі, і споживання може знову зрости, особливо тому, що країна переживає небезпечні кризові явища.
Lenta.ru: Іншими словами, економічна нестабільність відіграє роль у розвитку споживання алкоголю ?
Олександр Нємцов: Все залежить від ступеня кризи. На початку часто спостерігається швидке зростання реакції на контекст підвищеного стресу: люди п’ють, щоб захиститися. Потім часто споживання знову падає. Так сталося у 1995 - 1996 рр. Якщо ви добре пам’ятаєте, це був час шаленої бідності, інфляції. Зарплату виплачували місяцями із запізненням. Доходи населення дорівнювали витратам, купівельна спроможність значно впала, а разом із цим і споживання алкоголю. Цей приклад показує, що зв'язки між економічною кризою та споживанням алкоголю не є чіткими, однозначними.
Lenta.ru: У яких країнах світу ми п’ємо найбільше ?
Олександр Нємцов: За даними ВООЗ, країною з найбільшим споживанням алкоголю є Білорусь. Далі йдуть Естонія та Україна. На 4-му місці ми знаходимо здорову Чехію, а на 5-му Росію. Але наша проблема полягає не стільки в кількості вживаного алкоголю, скільки в наслідках споживання алкоголю. Що стосується тяжкості наслідків вживання алкоголю, ми посідаємо перше місце.
Lenta.ru: В одному зі своїх звітів ви підтвердили, що алкоголь щороку коштує життя 400 000 людей. На основі чого ви покладаєтесь на збільшення цих показників ?
Олександр Нємцов: Ці дані за 2000-і роки базуються на кількості смертей від отруєння алкоголем. Це одне з найнадійніших джерел для аналізу фактично спожитої кількості. Сьогодні ситуація, швидше за все, змінилася: кількість смертей від алкоголю зменшилась, але жодне нове розслідування не проводилось.
Коли людина працездатного віку помирає, завжди проводиться судово-медична експертиза. Сюди входить, серед іншого, аналіз крові на алкоголь. Зазвичай ця інформація не публікується. Однак, якщо ви трохи наполягаєте на владі, ви можете отримати до неї доступ. Виявляється, в Росії немає такого типу смерті, де алкоголь не грав великої ролі. Наприклад, 20% випробовуваних, які померли від серцево-судинних захворювань (інфаркт, інсульт), мали алкоголь у крові, у випадку дорожньо-транспортних пригод - 40%, убивств - 70%, самогубств - 40%. Всі ці люди могли б жити знову, якби не зловживали алкоголем.
Lenta.ru: Проте ви сказали, що в багатьох європейських країнах ми п'ємо не менше, а більше, ніж у нас. Чому ж тоді росіяни частіше вмирають від вживання алкоголю ?
Олександр Нємцов: Простіше кажучи, у Західній Європі люди п’ють по-різному і їдять краще. Алкоголь - це пекло. Вплив алкоголю на здоров'я залежить не тільки від споживаної кількості, але і від обраних напоїв. У Росії, на відміну від Чехії, Франції чи Німеччини, ми в основному п’ємо міцні напої. У 70% випадків це горілка. Міцні напої впливають на організм набагато серйозніше, ніж слабоалкогольні напої. Якщо людина випиває 10 літрів пива, це споживання розподіляється на кілька годин.
За цей час організм встигає переробити токсичні речовини в алкоголі під дією ферментів. Це може здатися дивним, але в цьому випадку вода в пиві шкідливіша за алкоголь, оскільки перевантажує нирки та серце. Якщо ви п'єте горілку, споживання алкоголю таке, що ваша віра не може встигнути. Наслідки рясного одноразового пиття можна порівняти з наслідками струсу мозку. Капіляри атрофуються. Кількість білка в крові змінюється, а разом із ним і баланс між хорошим і поганим холестерином.
Коли ви приймаєте багато алкоголю, ваші еритроцити злипаються. Звичайно, рясне пиття має і інші соматичні наслідки. Саме з цих причин люди, які п’ють, страждають від різного роду захворювань.
У країнах, де споживають вино та пиво, чоловіки, за оцінками, живуть на 6 - 8 років менше, ніж жінки. У країнах, де вживають міцний алкоголь, різниця більша. Наприклад, у Росії ця різниця становить 11 років.
Lenta.ru: Чи грає їжа особливу роль? ?
Олександр Нємцов: Близько 15% росіян харчуються дієтою з дефіцитом калорій, іншими словами, вони голодні. Погана дієта призводить до ослаблення організму, і ми розуміємо, що тут алкоголь - страшна речовина.
Lenta.ru: У Росії чи показує статистика багато алкоголіків ?
Олександр Нємцов: За різними даними, населення не перевищує 4/5%. Це люди, у яких розвинулась патологічна залежність від алкоголю.
Однак слід розуміти, що небезпека не стільки в алкоголізмі, скільки в щоденному вживанні алкоголю. Численні дослідження показують, що цей більш нешкідливий тип споживання стосується 40% чоловіків працездатного віку та близько 15% жінок. Більшість людей, які помирають на відстані, не алкоголіки, а звичайні споживачі, які зрідка зловживають ними. Здебільшого це люди з низьким рівнем доходу та низькою освітою
Lenta.ru: Чи можна скласти географічну карту споживання алкоголю в Росії? ?
Олександр Нємцов: Я хочу ще раз наголосити: ми не знаємо, як люди п'ють у нашій країні. Ми можемо висувати цифри лише на основі відрахувань. На основі, наприклад, даних про смертність від алкоголю, ми можемо скласти окрему карту: споживання зростає в міру просування із заходу на схід та з півдня на північ.
Це пов’язано з цілою низкою регіональних особливостей: клімат, середня зарплата, місцеві традиції. У європейській частині країни районами, де люди найбільше п’ють, є райони Ленінграда, Пермі, Новгорода та Москви. Значна частина населення п'є на Далекому Сході країни: регіони Магадан, Камчатка, Сахалін, республіки Тува та Саха.
Lenta.ru: Чи є бідність визначальним фактором алкоголізму? ?
Олександр Нємцов: Ми зазначаємо, що споживання алкоголю є найбільш поширеним серед найбагатших та найбідніших верств населення. Ті, хто заробляє середній дохід, вживають алкоголь у помірних кількостях, вдвічі менше, ніж інші дві групи. У цьому випадку визначальну роль відіграє не стільки багатство чи бідність, скільки стрес, напруга, які супроводжують і бідність, і особисте збагачення.