Рослинні стерини та здоров’я серцево-судинної системи - Galenus Magazine
У оголошеній війні із серцево-судинними захворюваннями застосовується багато "зброї", починаючи від саногенетичної зміни способу життя, закінчуючи нутрицевтиками та ліками. Серед ефективних речовин рослинного походження є фітостерини, використання яких, однак, наразі є суперечливим. У цій статті ми обговоримо деякі аспекти, пов’язані з впливом фітостеринів та фітостаніолів на метаболізм людини.
У війні проти серцево-судинних захворювань застосовується численні види зброї, починаючи від здорових змін способу життя, закінчуючи нутрицевтиками та класичними препаратами. Серед найбільш ефективних рослинних нутрицевтиків є фітостерини, але їх використання досить суперечливе. У цій статті ми обговоримо деякі аспекти, пов’язані з впливом фітостеринів і станолів на метаболізм людини.
Як я вже згадував, хвороби судин та серця є одними з найпоширеніших та найнебезпечніших хронічних захворювань. У боротьбі з ними дозволяється вся "зброя". Синдромом, що лежить в основі серцево-судинних захворювань, є атеросклероз, який полягає у потовщенні та втраті еластичності артеріальних судинних стінок через відкладення переважно ліпідних матеріалів (наприклад, холестерину). Формування бляшок атероми здійснюється за допомогою складних процесів із сильним запальним компонентом, але промотором є збільшення циркулюючих ЛПНЩ-ліпопротеїдів, коли фізіологічні механізми кліренсу виходять з ладу при їх ефективному видаленні. Що стосується холестерину, основного компонента нальоту атероми, він походить як від ендогенного синтезу (який відбувається під дією ферменту HMG-CoA-редуктази печінки або кишечника і має в якості сировини ацетилКоА), так і від екзогенного прийому (жирна їжа тваринного походження).
Дослідження з часом зосереджувались на дієтичних, нутрицевтичних або лікарських формулах для підтримання холестерину в межах норми. Серед успішних продуктів, рекомендованих Національним інститутом охорони здоров'я США (який також включає Американську асоціацію серця) для лікування гіперхолестеринемії, є рослинні стерини та станоли як селективні інгібітори всмоктування холестерину, про що ми поговоримо в Ця стаття.
Фітостероли (і станоли) - рослинні еквіваленти холестерину, специфічні для тваринного світу. Люди отримують їх із рослинної їжі, але в звичайному харчуванні, хоча кількість фітостеринів і холестерину рівні, проте лише холестерин поглинається значною мірою (50-60% від того, що потрапляє в організм). Концентрація фітостеринів у сироватці крові в сотні разів нижча, ніж концентрація холестерину. (1) Поглинання фітостеринів подібне до рівня поглинання холестерину. Потрапляючи в ентероцити, їх всмоктування в загальний кровообіг гальмується витікаючими транспортерами, двома білками, званими ABCG5 і ABCG8. (2) Фітостерини виводяться назад в кишечник із більшою швидкістю, ніж холестерин, що призводить до зниження всмоктування. Більш того, у ентероцитах фітостерини не готові до етерифікації, як холестерин, тому вони незначною мірою вбудовуються в хіломікрони. Ті, що все ще включені, починають з печінки, звідки вони швидко виділяються в кульці двома носіями G5 і G8. Хоча холестерин також виділяється з жовчю, швидкість секреції фітостерину набагато вища. Отже, ось два механізми, які можуть пояснити низький рівень фітостеринів: низьке всмоктування в кишечнику та посилена жовчовиділення.
Численні дослідження показали, що підвищений прийом фітостеролів знижує рівень холестерину ЛПНЩ. Фітостерини переміщують кишковий холестерин з міцелію і тим самим пригнічують його всмоктування. Доза фітостеринів або станолів 1,5-1,8 г/добу зменшує всмоктування холестерину на 30-40% (2,3). При більш високих дозах, приблизно 2,2 г/добу, деякі дослідження виявили більш значне зниження (60%) (4). Зниження всмоктування холестерину спричинює підвищену експресію тканинних рецепторів ЛПНЩ, отже, покращений кліренс циркулюючого ЛПНЩ. (5) Як реакція на низьке всмоктування, організм має тенденцію збільшувати свій ендогенний синтез холестерину, але загалом баланс залишається негативним, а рівень холестерину в сироватці крові зменшується. Що з цього можна зробити?! Відповідь досить складна.
Зрозуміло, що фітостерини знижують циркулюючий холестерин. Численні клінічні дослідження показали, що велике споживання продуктів, збагачених фітостеринами та станолами, знижує рівень холестерину ЛПНЩ. Мета-аналіз, що поєднав результати 18 контрольованих клінічних випробувань, показав, що прийом всередину збагаченого фитостеролом маргарину (еквівалент 2 г фітостеринів на день) знижує рівень холестерину на 9-14% (6). Інший мета-аналіз підтвердив вищезазначені результати, але показав, що доза більше 2-3 г фітостеринів на день не визначає жодної дії на ліпідний профіль. (7) Нарешті, третій мета-аналіз пройшов після 59 рандомізованих досліджень і припустили, що найнижча корисна доза фітостеринів становить 0,8-1 г/добу, при якій зниження ЛПНЩ становить щонайменше 5%. (8) Більшість досліджень, охоплених цими мета-аналізами, тривали приблизно 4 тижні.
Американська програма освіти дорослих з лікування гіперхолестеринемії (Третя група) (NCEP-Група III) включала введення фітостеролів (2 г/день) як дієтичну міру при лікуванні гіперхолестеринемії. (9) Їжа, збагачена рослинними стеринами, пов’язана з дієтою, багатою на овочі, фрукти, цільні зерна та клітковину, має суттєвий адитивний ефект при зниженні рівня холестерину, що, в свою чергу, знижує ризик серцево-судинних захворювань. Більше того, до цього плану можна додати статини - препарати, що зменшують ендогенний синтез холестерину, щоб отримати максимальний ефект.
Позитивна дія на серцево-судинну систему зробила перше згадування про здоров’я, схвалене Європейською Комісією, саме те, що стосується фітостеринів: «Рослинні стерини зменшують циркулюючий холестерин. Зниження рівня холестерину в крові зменшує ризик ішемічної хвороби серця »(10).
EFSA (Європейське управління з безпеки харчових продуктів) дозволило застосовувати це згадування до багатьох продуктів, збагачених фітостеринами, починаючи від маргаринів та інших жирів, що змащуються, закінчуючи йогуртами, майонезами, кулінарними жирами, апельсиновим соком, шоколадом тощо. Подібні згадки схвалені FDA (Food and Drug Administration) у США. Наявність продуктів, збагачених фітостеринами, було необхідністю, оскільки забезпечення достатнього рівня для зниження рівня холестерину неможливо досягти лише регулярним вживанням їжі. Серед продуктів, що містять у природі дещо вищий рівень фітостеринів, ми згадуємо всі нерафіновані рослинні олії, горіхи, насіння, бобові та цільні зерна.
З усіх наявних на даний момент даних, очікується, що велика кількість досліджень безпосередньо пов’язує введення фітостеролів з профілактикою серцево-судинних захворювань, особливо ішемічної хвороби серця. На жаль, довгостроковий вплив цих речовин ще не відомий, але враховуючи зв’язок між рівнем ЛПНЩ та частотою серцево-судинних захворювань, медичний світ дійшов висновку, що цей зв’язок існує.
На даний момент суперечка щодо позитивного та негативного впливу фітостеринів ще не завершена. Дослідженням, проведеним у наступні періоди, залишається уточнити та пояснити, наскільки фітостерини можуть вводитися або не вводитись із незмінними результатами та без несприятливих наслідків у профілактиці серцево-судинних захворювань.
Бібліографія:
Будьте пов’язані з новинами та відкриттями у медико-фармацевтичній галузі!
Ми використовуємо ваші дані для листування та комерційного спілкування. Щоб прочитати більше інформації, натисніть тут.