Рот - л; стравохід - шлунок (Марієб) - інтегрована медицина

Анатомія та фізіологія травної системи

Від гирла до заднього проходу близько 10 метрів проток і придаткових залоз. Система:

1/метаболічний (поглинання, виведення та біосинтез, близько 60% складних молекул організму),

2/імунна (GALT = допоміжна лімфоїдна тканина кишечника, яка фільтрує антигени з навколишнього середовища та подає їх до SRE через багату лімфатичну мережу),

3/найбільша ендокринна система За кількістю клітин і різноманітністю вироблених гормонів організм є не гіпофізом, наднирниками чи щитовидною залозою, а ентеро-ендокринною системою, тобто ендокринними клітинами травної системи. Найвідоміші - це клітини, що секретують інсулін та глюкагон на панкреатичних острівцях Лангерганса, але існують інші тісно пов’язані типи клітин у всіх відділах кишечника, від шлунку до товстої кишки (1% епітеліальних клітин).

Виділяється понад п’ятнадцять сімей пептидних гормонів, включаючи серотонін, більшість з яких також синтезуються нервовою системою з функціями нейромедіатора. Саме вони беруть участь у метаболізмі глюкози, виділенні жовчі та панкреатичного соку.

РОТ - ЕЗОФАГ - ШЛУНОК

Це функціональний блок, призначений для ініціювання травлення (жування, слиновиділення, перетравлення м’яса тощо) та забезпечення регулярного прийому решти травного тракту.

Слинна амілаза: розкладає крохмаль у роті. Він триває до тих пір, поки не буде інактивований кислотністю шлункового соку. Крохмалі та інші засвоювані вуглеводи, які не зазнали амілази слини, атакуються амілазою підшлункової залози
(Амілаза = фермент у травній системі, який розщеплює крохмаль.)

У ТКМ цей набір корелює з селезінкою та підшлунковою залозою, які управляють харчуванням та лімфоїдами.

Огляд ротової порожнини:

На кожній консультації ми повинні мати відкриті роти і висунути язик.

Пародонтозна хвороба: дегенеративні ушкодження пародонту (нижньої щелепи) ... докладніше див. У відповідному розділі розділу „Віртуальна лікарня/стоматологія”

Афти (дегенеративні вогнища слизової тіла): спека (запалення) на лімфоїдному полюсі, це може бути звичним явищем (горіхи, груєр, пеніцилін ...), але також важливим (повний рот афти, гігантські афти певних аутоімунних хвороби).

Мову: є 3 рівні

Слина (вологість або сухість?)
Покриття (відсутнє, густе, кольорове?): Жовте, жирне або крейдяне покриття (спирти, цукор, жири?),
Тіло (тріщини, прищі, колір?): Червоний язик (інфекційне захворювання), язик з прищами (судинний), пурпуровий або чорний язик (важке захворювання судин).

Різні рівні посухи:

слина (сухість у роті),
місцево відсутня штукатурка ("географічна" мова)
кузов з тріщинами.

Язик, який бере відбиток зубів, є симптомом втоми

Рідко: великі мови (наприклад: трисомія 21), рак мови (який може набувати виразковий або вегетативний аспект) ...

ЗУБИ (Марієб с. 914)

Зуб - це найтвердіша, найміцніша частина тіла. Альвеолярна кістка - це верхня частина нижньої щелепи. Він відносно гнучкий (зазвичай ти спочатку втрачаєш верхні зуби!). Зуб пускає коріння в цій кістці.

Язик кладеться на небо і розширює небо (дитина), що дозволяє звільнити місце для зубів. Цій системі може заважати смоктання великого пальця (неправильно розміщений язик, невелике піднебіння, тому немає місця для зубів тощо)

Важливість скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС): один може бути прогнатим або ретрогнатним. Якщо зуби розміщені неправильно, оскільки нижня щелепа і верхня щелепа не добре розташовані спереду, вони також можуть почати рухатися через відсутність «партнера» вгору або вниз.

Ортодонт для обличчя (ODF): спеціальність, спрямована на оптимізацію прикусу

Вночі ми синці, ми несвідомо обслуговуємо зуби (люди, які втомлюються, коли прокидаються, страждають від суглобових розладів).

Починаючи з 40 років, з’являється втягнення ясен, таким чином виникає ризик порожнин у шиї та кишенях, якими може заповнитися їжа (що спричиняє запалення). Потім може страждати пародонтальна хвороба (рухливість зубів). Примітка. Цинга курців (тютюн поглинає вітамін С)

Розрізняють "горизонтальну хворобу пародонту" (багато втягувань) і "вертикальну хворобу пародонту" (багато кишень).

Останнє рішення: імплантація (якщо товщина альвеолярної кістки дозволяє це).

Примітка. Відсутність фтору для дітей та дорослих. Він входить до складу галогенів (фтор, бром, йод, хлор) і, отже, займає місце йоду в щитовидній залозі (звідси поточний вибух патологій щитовидної залози) !

Ротові та стоматологічні патології:

Зубний біль: внутрішньоротовий огляд може показати розпад, іноді не дуже очевидний із-за бокових або шийних (це також можуть бути функціональні перевантаження) зуба, чутливого до перкусії та холоду = пульпіт.

Хворобливе жування на одній стороні: пародонтальне запалення коренів зуба або порушення прикусу, що викликає хронічну гіперфункцію бічного птеригоїда (хворобливий спазм = оклюзійна борозна).

Афтоз (легка діагностика): виразка, якій передує жало або печіння та прогресування у везикулярній, а потім виразковій фазах, остаточно загоєння (від 3 до 12 днів). Два диференціальні діагнози ...

Тютюнова лейкоплакія: білі плями слизової оболонки порожнини рота, однорідні, безболісні та викликають дуже мало дискомфорту та регресують, якщо інтоксикація припиняється. Неоднорідна лейкоплакія, схильна до дегенерації, повинна бути біопсована.
Ерозивний ротовий плоский лишай: різновид двобічних виразок у роті на тлі запального гінгівіту, без інфільтрації або підщелепної лімфаденопатії. Часто спостерігається біполярне ураження (подразнення вульви). Хвороба (аутоімунна) прогресує спалахами, які лікуються кортикостероїдами в місцевих цілях (глосети або креми).

Язик та герпес при ТКМ = виділення тепла/запалення на ESTOMAC/RATE - Підшлункова залоза, отвір якої є ротом (середній фокус). Часто це спричинено споживанням їжі (інжир, полуниця, горіхи, швейцарський сир тощо) або передує та супроводжує інші загальні захворювання, на які слід звертати увагу.

“Дисфагія”: транзиторний розлад стравоходу. Відчуття зупинки їжі в стравоході при ковтанні (Марієб с. 920). Дата, режим (жорстокий, прогресивний?), Еволюція (зникає, з’являється в певний час?).

Парадоксальна дисфагія (через розчарування): хліб чудовий, але не вода, напр. Постійна або нападоподібна дисфагія (завжди виникають проблеми з ковтанням або часом).

З чим ?: гіперсіалорея (збільшення слини), гикавка, дисфонія (голосові зв’язки, керовані блукаючим нервом ...).

Анатомія ШЛУНКУ (Марієб с. 920)

М'язова кишеня, розташована в лівому підребер'ї, нижче діафрагми. Це місце для зберігання проковтнутої їжі, і воно продовжує роботу по знесенню фізично та хімічно. Єдина його справді життєво важлива функція - це власний фактор, що дозволяє всмоктувати вітамін В12 тонкою кишкою, який сам необхідний для виробництва еритроцитів.

На його поверхні виділяється слизова оболонка гастрин і HCl (соляна кислота), яка переведе харчовий болюс в ацидоз, який допоможе атакувати білки.

впускний клапан шлунка: кардія
випускний клапан шлунку: пілорус.

Область кардії (або перехід стравоходу та кардіо-бульбозності) має важливе значення для остеопатії, оскільки вона безпосередньо пов'язана з дисфункцією діафрагми. Наявність портово-кавального шунту в цій області (можливість варикозного розширення стравоходу у випадках цирозу).

Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ: 25% дорослих старше 50 років!)

" печія“: Ретростернальний пекучий біль, епізодичний (постпрандіальний), починаючий епігастральний, який повертається назад, назад (тому це висхідний опік) і який може закінчитися регургітацією (підняттям у рот кислої рідини (соляної кислоти) зі шлунка).

Причина: збій в роботі езофаго-шлункової антирефлюксної системи. Кардія, яка погано закривається, переривчаста грижа? ... Симптом, який потрібно шукати: "мереживний знак"

Ретростернальні опіки (печія = основний симптом), пов’язані з віком (немовлята або після 40 років), лежачим станом і надмірною вагою, а також алкоголем, продуктами з високим вмістом жиру (шоколад) та гострими стравами.

Його механізм складний, оскільки, якщо він пов’язаний із порушенням моторики стравоходу та шлунка, це часто спостерігається при емоційних проблемах (стрес сприяє його появі) та дискінезії жовчовивідних шляхів: у ТКМ ми говоримо «дерево піднімає землю». На рентгенографії можливість виявлення грижі перерви (часто пов'язана з ГЕРХ).

Цей регіон зазнає механічних стресів, нервово-вегетативних розладів (пор. Напівмісячні ганглії) і, отже, кровообіг, що є чинниками, що сприяють появі певних виразок.

Ще один важливий сфінктер: пілор, який буде спазмований (гіперсимпатикотонія) у пацієнтів, які перебувають у стресі (наприклад: повністю закритий у випадку переляку, з відчуттям «ущільнення в ямці шлунка»).

Дванадцятипала кишка (перехід між шлунком і тонкою кишкою):

Як брехливий У. Він схоплює підшлункову залозу так само, як шина на ободі. На дні U ми маємо Водну цибулину (або цибулину гепато-підшлункової залози), яка вливається в дванадцятипалу кишку через сфінктер Одді.

Фізіологія шлунка

Автоматичне просування харчового болюсу. Саме туманний нерв (10-й черепний нерв) контролює перистальтику

Для побудови та підтримки своєї структури, а також для забезпечення енергією своїх функцій, за час свого існування середня людина споживає 50 тонн їжі і випиває 50 000 літрів води. Виділення кислоти зі шлунку сприяє перетравленню білків і довголанцюгових солодких сполук.

У TCM молочні залози (харчова функція!) Дійсно знаходяться під контролем функції шлунка (меридіан також перетинає груди).

Патологія шлунка

Зазвичай після фази аерофагії, потім гастриту, характерних симптомів виразка шлунка це пекучий біль у шлунку (через одну-три години після їжі), що полегшується при вживанні більше їжі або прийомі антацидів. Больовий синдром може супроводжуватися нудотою і блювотою, а також втратою ваги (з часом).

Клінічна картина (полегшена прийомом саліцилатів або нестероїдних протизапальних препаратів) іноді може починатися з перфорації (10% виразок протікає безсимптомно) або мелени (2% випадків), навіть без гематемезу, особливо у людей похилого віку ( роль стресу та розладів мікроциркуляції внаслідок спазму артеріол симпатичного походження?).

На загальному рівні: це гіпоадаптабельний пацієнт, тому його легко наголосити.

Далі він скаржиться:

- біль від плеча зліва, біль у шиї зліва,

- біль у 6-му спинному хребці

У нього порушення серцевого ритму (тахікардія після їжі).

Нервові та гормональні механізми, що регулюють виділення шлункового соку:

Стимуляція шлунка блукаючими нервами збільшує секрецію майже з усіх залоз (симпатичні нерви пригнічують секрецію).
Стимули, що збільшують або зменшують шлункову секрецію, надходять з 3 місць: мозку, шлунку, тонкої кишки, отже, 3 фази, які носять свою назву. Після початку їх можна робити одночасно.

- Цефалічна фаза: шлункова секреція починається ще до надходження їжі в шлунок. Викликається ароматом, смаком, зором, уявленням про їжу. Шлунок готується до завдань, які йому потрібно буде виконати. Нервові імпульси залишають активовані нюхові рецептори і смакові калікули і направляються в гіпоталамус, який стимулює ядра блукаючих нервів, розташовані в довгастому мозку. Інформація передається до парасимпатичних кишкових гангліїв блукаючими нервами. Лімфатичні вузли стимулюють роботу шлункових залоз.

- Шлункова фаза: Коли їжа потрапляє в шлунок, нервову та гормональну механізми ініціюють цю фазу. Це триває 3-4 години. Найважливіші подразники: розтягнення шлунка, наявність пептиду та низька кислотність. Розтягування шлунка активує довгі та короткі рефлекси -> довгастий мозок -> повертається через блукаючий нерв. Секреторна діяльність шлункових залоз багато в чому залежить від розтягування, але ще більше від гастрину (гормону). Кофеїн і підвищення рН активує клітину, що секретує гастрин. Чим більше білка в їжі, тим більше рН зростає і тим більше збільшується вироблення гастрину та HCl.

- Кишкова фаза: 2 компоненти

- збудник: запускається, коли частково перетравлена їжа потрапляє в дванадцятипалу кишку. Це стимулює виділення кишкового гастрину. Ця стимуляція дуже коротка.

- Інгібітор: Коли кишечник розтягується хімусом, активується шлунково-кишковий рефлекс. Це набір з трьох рефлексів: (1) інгібування ядра блукаючих нервів у довгастому мозку, (2) гальмування місцевих рефлексів та (3) активація симпатичних нейроволокон, що звужують пілоричний м’яз-сфінктер. Ці гальма шлункової діяльності захищають тонкий кишечник від надмірної кислотності. Крім того, ці фактори викликають вивільнення певних гормонів: секретину, CCK, VIP, GIP, які є гормонами, що пригнічують шлункову секрецію, коли шлунок дуже активний.

Шлунок піддається надзвичайно важким умовам, оскільки шлунковий сік є їдкою кислотою (концентрація іонів Н + у шлунку на 100 000 разів більша, ніж у крові). Його протеолітичні ферменти можуть перетравлювати сам шлунок. Він захищає себе, виробляючи слизовий бар’єр. Створення цього бар'єру сприяють 4 фактори: