Ротова ситуація пацієнта із кристалом мету zm-online
За підрахунками, близько 35 мільйонів людей у всьому світі залежать від кристалічного мету. За дуже короткий час препарат викликає звикання та руйнує організм, зокрема зуби. Тут оральна ситуація молодого пацієнта 26 років.
Андреас Пабст, Хуан Карлос Кастільо-Дуке, Річард Веркмайстер 17.08.2017 Без коментарів Сторінка 1 з 3
Рисунок 1: Клінічна ситуація через кілька днів після аварії та надання першої допомоги. Порушення загоєння ран можна спостерігати як на верхніх, так і на нижніх губах, а також у верхніх і нижніх вестибюлях (білі стрілки). Зубний ряд, що залишився, глибоко руйнується карієсом, з численними каріозними ураженнями (біле коло) і великою кількістю розхитаних зубів, які не варто зберігати. Пабст та ін.
Опис справи
26-річна жінка потрапила до нашого міждисциплінарного відділення невідкладної допомоги після велосипедної аварії у супроводі поліції з множинними та вираженими поза- та внутрішньоротовими пошкодженнями м’яких тканин та переломом альвеолярного відростка верхньої та нижньої щелепи.
Пацієнт був сильно дезорієнтований і схвильований. За винятком тривалого зловживання кристалічним метаном, яке було підтверджено поліцією, історія хвороби пацієнта була нормальною. Під час обстеження КТ голови та шиї можна виключити внутрішньомозкові травми та підтвердити додаткову клінічну підозру на перелом носової кістки.
Подальший клінічний огляд внутрішньоротово виявив знахідку каріозно глибоко зруйнованих залишкових зубів з множинними, частково розпушеними зубами, які не варто було зберігати.
Перш за все, після ретельного очищення ран та підсилення правця, поза- та внутрішньоротові пошкодження м’яких тканин реконструювали шарами під місцевою анестезією з одночасним введенням внутрішньовенних (внутрішньовенних) антибіотиків (Unacid R). Потім пацієнта перевели в реанімаційне відділення для подальшого спостереження.
Через 24 години зі значно поліпшеним загальним станом його можна було перевести назад у наше периферійне відділення і залишити клініку без подальших терапевтичних заходів проти експрес-консультації лікаря. Спочатку вона не відвідувала інших згуртованих подальших зустрічей.
Дизайнерський препарат "кришталевий мет"
фон
Через кілька днів пацієнт знову звернувся до нашого амбулаторного відділення з вираженим розладом загоєння ран, початковою суперинфекцією та початковим некрозом м’яких тканин.
Після чергового стаціонарного прийому та відновлення в/в. Терапію антибіотиками (Unacid R) проводили під загальним наркозом, ревізією рани та зменшенням перелому носової кістки. На додаток - за винятком dentes caninii - хірургічне видалення глибоко зруйнованих і непридатних до експлуатації зубів верхньої та нижньої щелепи в поєднанні з моделюючою остеотомією та пластичним, не слюнозахисним закриттям рани.
На основі нашого попереднього досвіду з пацієнтами, які страждають від зловживання кристалічним метаном, ми зорієнтувались на післяопераційну процедуру ведення пацієнтів із ризиком MR-ONJ: Антибіоз (Unacid R), м’яка дієта та відсутність протезів. Гістопатологічна обробка відібраних зразків кісток показала ділянки некротизованої кістки, хоча жодних ознак некрозу кісток не виявлено ні при клінічному огляді, ні при візуалізації (ОПГ та КТ).
На сьомий післяопераційний день пацієнта можна було виписати для догляду, продовжуючи пероральний антибіоз. На 21-у післяопераційну добу внутрішньоротові шви були зняті при стабільних умовах рани. У подальшому курсі передбачається функціональна та протезна реабілітація пацієнта.