Розділ доступності - Булімія Нервоза
Автор: доктор Родіка Крістіна Догару, первинний психіатр
НЕРВОВЕ НАВИЧАННЯ це ще одна психічна проблема в категорії харчових розладів. Нервова булімія характеризується нав'язливим харчуванням, що супроводжується неадекватними компенсаторними методами для запобігання набору ваги.
Фізичний дискомфорт - наприклад, біль у животі та нудота - зупиняє епізод компульсивного прийому їжі, який часто супроводжується почуттям провини та депресії.
Для деяких пацієнтів нервова булімія може бути невдалою спробою нервової анорексії (обидві спрямовані на дуже худу фігуру). Але булімія трапляється у осіб, менш здатних підтримувати період напівголоду чи сильного голоду, настільки ж послідовно, як і у пацієнтів з обмежувальною нервовою анорексією.
Для інших компульсивне харчування є способом подолання моментів сильного емоційного переживання.
Якою б не була причина, компульсивне харчування викликає паніку, коли людина відчуває, що ненормальне харчування вийшло з-під контролю.
Нервову булімію диференціюють від синдрому запою (неконтрольоване, компульсивне харчування). Синдром запою не супроводжується неадекватними компенсаторними методами для запобігання набору ваги, який супроводжує нервову булімію.
Здається, компульсивне харчування характеризується аномалією в кількості споживаної їжі, а не пекучим бажанням певної їжі, такої як солодощі.
Існує справжній дискомфорт, пов’язаний з проблемами компульсивного харчування. Людина приховує свої симптоми, їсть таємно, як правило, через психічні розлади, такі як тривога, депресія, дратівливість і зупиняється, коли він болісно ситий.
Нервова булімія частіше виникає у людей з афективними розладами, біполярним розладом, розладами контролю імпульсів або розладами особистості. Історія сексуального насильства є важливим фактором ризику.
З точки зору лабораторних даних ми згадуємо гідроелектролітичні аномалії, значну втрату емалі зуба через блювоту та нерегулярний менструальний цикл.
Соціальні фактори, які можуть призвести до нервової булімії
Як і пацієнти з нервовою анорексією, багато пацієнтів з нервовою булімією також мають симптоми депресії, а члени сім'ї - з депресивним розладом. У сім'ях пацієнтів з нервовою булімією члени, як правило, набагато менш близькі та набагато більш суперечливі в порівнянні з членами сімей пацієнтів з нервовою анорексією.
Психологічні фактори, які можуть бути пов’язані з нервовою булімією
Збільшується частота симптомів депресії з емоційною лабільністю, включаючи спроби самогубства, тривожні розлади, зловживання алкоголем та заборонені речовини, такі як кокаїн, героїн, екстазі. Труднощі цих пацієнтів у контролі над їхніми імпульсами часто проявляються споживанням заборонених речовин та саморуйнівними статевими стосунками у поєднанні з нав’язливим харчуванням та блювотою.
У багатьох пацієнтів з нервовою булімією в дитинстві спостерігався розлад сепарації. Суперечка відокремленості від материнської фігури зараз застосовується до харчової амбівалентності.
Загалом, у порівнянні з пацієнтами з нервовою анорексією, пацієнти з нервовою булімією розуміють свої епізоди неконтрольованого прийому їжі як зовнішні для своєї особи, що змушує їх швидше вдаватися до спеціалізованої допомоги.
Компульсивне харчування часто починається під час дієти або після неї, як правило, на початку дорослого життя.
Часте асоціювання паління з нервовою булімією іноді можна розглядати як компенсаторну поведінку - нікотин, здається, пригнічує, тоді як відмова від куріння спричинює збільшення ваги.
До 60% випадків нервової булімії в нашій історії хвороби мають нервову анорексію.
На відміну від людей із синдромом неускладненого компульсивного харчування, які страждають ожирінням, люди з нервовою булімією зазвичай мають нормальну вагу. В процесі розвитку харчових розладів діагноз може змінюватися від нервової анорексії до нервової булімії та компульсивного прийому їжі. Можливо, але рідко, що люди з початковим діагнозом нервової булімії переходять у нервову анорексію.
Пацієнти, які не отримують лікування, як правило, залишаються в стадії еволюції або мають незначні покращення. Вживання заборонених речовин сприяє погіршенню прогнозу.
Ми можемо запобігти нервовій булімії ?
Нервова булімія, як і нервова анорексія, схоже, еволюціонувала в сучасному культурному контексті, де занадто багато уваги робиться на зовнішній вигляд. Поінформованість про культурні та соціальні фактори, що є причиною виникнення та підтримання розладів харчової поведінки, має важливе значення для зменшення частоти цього синдрому. Поінформованість повинна існувати як у постраждалих людей, так і в їх оточенні.