Роздратований кишечник або екзокринна недостатність підшлункової залози Панкреатин Нордмарк

екзокринна

Симптоми синдрому роздратованого кишечника дуже неспецифічні, і їх також може спровокувати безліч інших органічних захворювань, таких як екзокринна недостатність підшлункової залози. Диференціація може бути важкою через дуже схожі симптоми. Ви можете знайти поради щодо диференціально-діагностичного підходу тут.

Повторювана діарея - справді синдром подразненого кишечника?

Немає чітких органічних даних для діагностики синдрому подразненого кишечника (СРК), який визначається як функціональний розлад. Швидше, це діагноз виключення, в якому анамнез та оцінка симптомів відіграють вирішальну роль. Але типові скарги - Діарея, біль, запор, газоутворення/розтягнення - всі досить неспецифічні, а також можуть бути спричинені низкою інших захворювань. Особливо, коли переважає періодична діарея, перелік можливих диференціальних діагнозів довгий. Наприклад, одним із варіантів є екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕПІ), симптоми якої можуть бути дуже схожими на СРК. 1

Симптоми: виявлення ключової стеатореї

Як і у випадку з СРК, неспецифічні абдомінальні симптоми можуть домінувати при ІПП, особливо якщо екзокринна функція лише помірно знижена: біль у верхній частині живота, діарея, дефекація після їжі та метеоризм/здуття живота виникають при обох захворюваннях. 2,3 Але є також особливості, особливо у випадку прогресуючої екзокринної недостатності, які можуть бути корисними при диференціації:

  • Стеаторея є основним симптомом ІПВ, який проявляється лише тоді, коли підшлункова залоза не працює приблизно на 90%. 4 У випадку СРК, навпаки, більш імовірний кашкоподібний/водянистий пронос; жирний стілець не є типовим. 2
  • Втрата ваги Якщо підозрюється СРК, це симптом тривоги, який потрібно з’ясувати, і вказує на інше основне захворювання. EPI, навпаки, може призвести до втрати ваги через неповне перетравлення та порушення всмоктування. 2
  • Загострення при стресі/психічному стресі: Якщо IBS присутній, симптоми зазвичай погіршуються під час стресу або емоційного стресу. 2.5
  • Запор і зміна текстури стільця - це симптоми, які виникають при СРК, але не при ЕПІ. 2

Типові симптоми обох захворювань наведені в таблиці 1.

Таблиця 1: Типові симптоми ЕПІ або СРК (змінено з [2, 5-8]

Як діяти діагностично?

Симптоми можуть бути використані лише для встановлення підозр на діагноз СРК. Підтвердження діагнозу вимагає цілеспрямованого, залежного від симптомів виключення відповідних диференціальних діагнозів. Основна діагностика вважається обов’язковою, при подальшій діагностиці проводяться цілеспрямовані обстеження залежно від основних симптомів. Це також включає запис ферментів підшлункової залози з метою виключення або підтвердження ІПП. 2.5

Синдром подразненого кишечника: як часто ставлять неправильний діагноз?

В принципі, з цими неспецифічними симптомами може бути важко вирішити, яким пацієнтам будуть корисні подальші діагностичні заходи. Відповідно до настанови, слід уникати надмірної діагностики при підозрі на СРК, щоб заощадити недиференційоване використання методів та ресурсів. 5.9 У той же час економічне використання діагностичних заходів може не враховувати інші основні захворювання та неправильно діагностувати СРК. Дослідження з 314 випробовуваними, яким було призначено домінуючий до діареї тип IBS на основі критеріїв Риму II, показує, що тестування на ІПП може бути основним симптомом діареї. У 6,1% цих пацієнтів вимірювання фекальної еластази-1 показало, що ЕПІ насправді відповідає за їх симптоми (фекальна еластаза-1 9

Деякі вже існуючі стани, які вказують на підвищений ризик ІПП, вже можуть бути зафіксовані в анамнезі. Про що це можна дізнатись у статті "Екзокринна недостатність підшлункової залози: ви повинні знати ці причини".

Більше на тему «екзокринна недостатність підшлункової залози "

Відкрите питання:

Які ваші перешкоди в диференціальній діагностиці синдрому подразненого кишечника та екзокринної недостатності підшлункової залози? Будь ласка, напишіть нам на info (at) pankreatin.de .

Набряк:

У публікаціях не позначається поіменно продукт, що рекламується тут.

Обов’язкова інформація для спеціалізованих груп: Pankreatan® 10000/25000/36000/Pankreatan® 20000 Ph.Eur.-одиниць/Pankreatin 40000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Спільне розповсюдження: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Компанія Nordmark Group