Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) у дорослих - відповідь
Розлад уваги з гіперактивністю або без неї (СДУГ) проявляється труднощі з утриманням уваги, тенденція бути імпульсивний (тобто швидко реагуючи, не замислюючись) та a рухова або психічна гіперактивність. Ми говоримо про цей розлад особливо у дітей, у яких він викликає академічні, сімейні та емоційні труднощі.
Сьогодні ми це знаємо СДУГ може зберігатися і в зрілому віці часто. Таким чином, підраховано, що 2-4% дорослих мають СДУГ. Діти, які мали СДУГ, мають 50-75% шансів все ще мати симптоми або труднощі, пов’язані із СДУГ. Тому важливо виявляти СДУГ на всіх етапах життя, оскільки цей розлад не позбавлений наслідків для постраждалих та оточуючих.
Справді, на план психічного здоров'я, Під час СДУГ підвищується ризик депресії, тривоги або (проблемне вживання алкоголю) або наркотиків. Залежності) іноді можна пояснити використанням седативних або стимулюючих засобів для протидії симптомам СДУГ. Негативні наслідки можуть також вплинути на сферу * досліджень або професійне життя, з важким навчанням у школі, вигоранням, поганим сприйняттям власної роботи, враженням того, що він завжди нижче його потенціалу. Наслідки також є сім'я з конфліктами, розлуками, розбіжностями щодо функціонування повсякденного життя та з дітьми.
Ви також повинні знати, що СДУГ - це розлад, який має генетичний компонент, що часто призводить до кількох випадків в одній родині. Нерідкі випадки, коли батьки після діагностики своєї дитини підозрюють про наявність у них СДУГ.
Які симптоми СДУГ у дорослих ?
Симптоми СДУГ, як правило, стабільні з часом. У дорослих симптоми можуть нагадувати симптоми, описані у дітей, але існують особливості, обумовлені віком, контекстом життя та соціальними очікуваннями.
Труднощі уваги
СДУГ проявляється як труднощі уваги, інакше кажучи:
Проблеми гіперактивності
Крім цього є проблеми гіперактивності які складаються з труднощів сидіти нерухомо або мати стійку внутрішню напругу, бути «в дорозі», нервувати, мати проблеми з розслабленням, «вередувати». Людям із СДУГ може бути важко сидіти на місці, завжди потрібно щось робити. Гіперактивність може бути лише розумовою, наприклад, мати голову повною ідеї, мати проблеми з мисленням.
Проблеми імпульсивності
Вони також можуть бути проблеми імпульсивності, Тобто схильність діяти занадто швидко, не замислюючись, перебивати інших, різати мову, відчувати труднощі в чергуванні чи прийнятті рішень з примхи. Люди також можуть робити проблемні дії з імпульсивності: бійки, ризик у машині, вживання наркотиків.
Деякі люди мають симптоми лише неуважності, інші мають симптоми в різних сферах неуважності, гіперактивності чи імпульсивності.
Інші можливі симптоми
Також можуть спостерігатися інші симптоми, в тому числі емоційні проблеми: схильність дуже легко злитися, мати настрій, який дуже швидко змінюється в різний час доби, відчувати проблеми з коливаннями емоцій, бути дуже чутливим.
Вони також можуть бути проблеми зі сном, такі як труднощі із засипанням, неякісний сон, або втома або сонливість протягом дня.
Як я знаю, чи є у мене (або у когось із моїх близьких) СДУГ ?
Це не стосується діагностики, але ось кілька запитань, які допоможуть вам з’ясувати:
A - Покажіть собі багато згаданих вище симптомів, які у вас постійно виникають (кожен день, цілий рік) і на стільки часу, скільки ви пам’ятаєте (з дитинства) ?
Б - Чи знайомі ви з малими симптомами повсякденного життя, які будуть наступними? ?
C - скринінговий тест ASRS v1.1 (Всесвітня організація охорони здоров’я) Ось скринінговий тест для проведення:
Якщо у вас є 4 відповіді в затіненій області, і якщо A, B або C відповідають дійсності, можливо, у вас СДУГ.
Але знову ж таки важливо повторити, що для постановки діагнозу необхідна консультація лікаря. На це має право лише фахівець, чия робота це.
Як діагностується СДУГ ?
Діагноз ставиться психіатром на підставі співбесіди, під час якої аналізуються симптоми, контекст та наслідки. Інші супутні психічні розлади також повинні бути оцінені.
Інші тести, такі як нейропсихологічна обробка, біологічна обробка або дослідження сну, можуть бути корисними для пошуку іншого діагнозу, оцінки впливу або для з'ясування певних компонентів розладу. Іноді деякі лікарі пропонують заповнити анкети, що дають змогу направити діагноз.
Але врешті-решт, це так поглиблене психіатричне інтерв’ю, в ідеалі з психіатром, який знайомий з цим розладом, який дозволить поставити діагноз.
СДУГ, це серйозно ?
СДУГ є частий розлад що не заважає вам мати нормальне життя.
СДУГ може мати позитивні сторони: енергію, творчість, ентузіазм ...
Однак слід пам’ятати про це Негативні наслідки що СДУГ може мати в різних сферах життя. Наслідки можуть бути помірними, але іноді важкими. Це залежить від історії людей, пов'язаних з цим труднощів та життєвого контексту.
Вплив та тяжкість СДУГ також можна оцінити за допомогою точного діагнозу.
Які причини СДУГ ?
Причини СДУГ ще не повністю зрозумілі.
Перш за все, є дуже ймовірні генетичні причини що пояснює, що СДУГ дуже часто зустрічається у кількох членів однієї родини. Наукові дослідження показують, що СДУГ пов'язаний з багатьма генами, кожен з яких несе невеликий ризик. Це не генетичне захворювання у справжньому розумінні цього поняття. Сьогодні кілька генів визначено як "фактори ризику", але жоден не дозволяє встановити діагноз.
навколишнє середовище може також впливати, зокрема, під час вагітності: недоношеність, низька вага при народженні або вплив певних продуктів. Соціальні фактори та нещасні випадки, такі як травма голови, також можуть сприяти ризику розвитку СДУГ.
Дуже важко відрізнити генетичні причини від СДУГ. Існує, швидше за все, a взаємодіяміж цими генетичними факторами та цими факторами навколишнього середовища.
Взагалі кажучи, СДУГ вважається надзвичайною варіацією кількох ознак, які постійно змінюються у загальній популяції.
Які порушення функції мозку при СДУГ ?
СДУГ асоціюється з різними нервово-психічні відхилення як дефіцитстійку увагу, дефіцит робоча пам’ять (зберігати певний обсяг інформації паралельно), дефіцит в виконавчі функції (функції, які допомагають організувати мислення та впорядкувати послідовності завдань або гальмують певну автоматичну поведінку). СДУГ також пов'язаний зі змінами в завданнях, що стосуються мотивація та сприйняття часу.
Однак діагноз не можна поставити лише на основі нейропсихологічних тестів. Дефіцит сильно варіюється від людини до людини і не є специфічним для СДУГ.
На рівні мозку останні наукові дослідження показують, що у дітей із СДУГ спостерігається затримка дозрівання мозку. У дітей та дорослих із СДУГ спостерігаються ознаки дещо іншої функції мозку. Менше активізуються ділянки мозку, що беруть участь у певних функціях, таких як увага чи пам’ять. Існує також нестабільність на рівні мозкових мереж, що сприяє блуканню думок та відволіканню.
Як лікувати СДУГ та покращити якість життя ?
План лікування завжди обговорюється на основі:
- щоденний дискомфорт
- вплив у різних сферах життя
- тяжкість симптомів
- енергія, вкладена в стратегії компенсації СДУГ (час і зусилля, спрямовані на складання списків та планування, управління відволіканням уваги тощо)
- наявність супутніх розладів, таких як депресія, тривога або вживання наркотичних речовин.
Лікування, як правило, "мультимодальне", тобто залучення психологічних та біологічних підходів: певні правила гігієни життя, психотерапевтичні підходи та управління наркотиками. Інші підходи, такі як "зворотній зв'язок", все ще оцінюються та досліджуються.
Здоровий спосіб життя:
Важливо мати регулярні ритми, особливо на рівні спати. Спокійний і регулярний сон впливає на увагу та самопочуття. Також важливо правильно харчуватися, уникати надмірного вживання алкоголю та перекусів.
Використовуйте процедури дозволяє мозку економити енергію, яку потім можна використовувати для інших видів діяльності. Важливо також навчитися уникайте ситуацій, що відволікають увагу і ризиковані ситуації з точки зору імпульсивності.
Також важливо навчитися спостерігати і приймати його роботу мати можливість робити вибір, який справді відповідає його темпераменту.
Психотерапія
Існують різні типи психотерапії, які можуть бути корисними для СДУГ.
Найбільш широко оцінюваною терапією для СДУГ у дорослих є Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Це допомагає людям зменшити свої симптоми, використовуючи більш ефективні стратегії, а також допомагає працювати над самооцінкою.
Психоосвіта або терапевтична освіта допомагає дізнатись більше про СДУГ та як з цим боротися.
Інші методи лікування можуть бути корисними, такі як терапія на основі уважності або уважність що може допомогти тренувати увагу, зменшити реакцію на подразники та обмежити імпульсивність. Це також дозволяє краще спостерігати за власним психічним функціонуванням та краще адаптуватися в різних обставинах.
діалектична поведінкова терапія, інтегрування елементів КПТ та уважності - це терапія, спрямована на краще регулювання емоцій.
Ці методи лікування вимагають особистої відданості та наполегливості у застосуванні щоденних практик.
Інші психотерапевтичні методи можуть представляти інтерес для лікування супутніх захворювань або наслідків СДУГ.
Ліки:
Препарати, пропоновані при СДУГ, в основному лікування психостимуляторами.
Ліки призначають, коли симптоми викликають помітний дискомфорт, а стратегія компенсації недостатньо контролює їх.
У Франції єдиний доступний препарат - це метилфенідат. Він продається у різних формах: негайне вивільнення з тривалістю дії від трьох до чотирьох годин (RITALIN LI) або пролонговане вивільнення, що забезпечує ефект від 8 до 12 годин після одноразового прийому (RITALIN LP, CONCERTA, MEDIKINET, QUASYM).
Дозування варіюється залежно від кожного конкретного пацієнта та оцінюватиметься у лікаря залежно від реакції та побічних ефектів.
Лікування психостимуляторами має розпочинати лікар-спеціаліст лікарні (психіатр або невролог), а потім його може повторити будь-який лікар. У Франції суворо контролюють призначення метилфенідату, оскільки лікування класифікується як наркотичне. Рецепти повинні бути безпечними та поновлюватися щомісяця без можливості поновлення.
Ці методи лікування модифікують дію певних нейромедіаторів. Метилфенідат діє, посилюючи дію дофамін та норадреналін в мозку, як зміна термостата. Таким чином, дофамін та норадреналін можуть довше діяти в синапсах (зонах зв’язку між нейронами), надаючи помітний вплив на увагу, відволікання та імпульсивність. Лікування не змінює характеру людей. Немає звикання та залежності від цього продукту. Лікування не виліковує СДУГ, воно лише зменшує симптоми. Його ефект зникає після припинення лікування.
Лікування не підвищує інтелект. Це лише змінює баланс між стійкою увагою та відволіканням уваги. Якщо людина без СДУГ приймає лікування, вона може відчувати підвищену пильність і увагу, але за рахунок гнучкості думок. Загалом, це не матиме реальної вигоди з точки зору інтелектуальної діяльності. З іншого боку, людина з СДУГ, яка має дисбаланс із занадто великою кількістю відволікань, побачить, що її когнітивні здібності покращуються. Це правда, що в деяких країнах, де психостимулятори призначаються більше, ніж у Франції, лікування іноді відводять для цілей когнітивного допінгу (хоча наукові дані свідчать про сумнівну користь від цього показання). Лікування не викликає ейфорії або «високого» ефекту.
Які побічні ефекти лікування ?
Побічними ефектами на початку лікування є найчастіше головний біль (головний біль), сухість у роті, нудота, дискомфорт у травленні. Лікування також може придушити апетит і призвести до втрати ваги. Це може викликати головний біль і серцебиття, тобто серце билося швидше. У деяких випадках це може підвищити артеріальний тиск або прискорити серце. Тому бажано перед початком такого лікування перевірити відсутність серцевих протипоказань (обстеження та, можливо, кардіологічна оцінка).
Як довго приймати лікування ?
Лікування здійснюється з урахуванням конкретних цілей (зменшення певних симптомів, які турбують у певному контексті та протягом певного періоду). Таким чином, якщо лікування є ефективним, можна досягти нової стабілізації завдяки досягнутому прогресу або застосувати інші підходи.
Деякі пацієнти приймають лікування протягом декількох років (наприклад, протягом досліджень), інші вирішують продовжувати його постійно, оскільки надана допомога необхідна для їх якості життя. Через деякий час деякі пацієнти приймають лікування лише у певних умовах.
Пам’ятайте, що іноді розлади, пов’язані зі СДУГ, такі як депресія, потребують лікування, а іноді і спеціальних ліків. Порядок лікування між різними розладами дуже різний залежно від людини і повинен бути встановлений у психіатра.
Нові терапевтичні підходи
Існує кілька терапевтичних підходів, що оцінюються або досліджуються. нейровідгук - це поведінковий метод, заснований на підкріпленні, що визначається електроенцефалографічним сигналом (електрична активність мозку, реєструється електродами, розміщеними на голові). Це лікування змінює зв’язок мозку та покращує деякі симптоми СДУГ. Це лікування все ще перебуває на оцінці сьогодні.
Досліджуються інші методи лікування, такі як стимуляція мозку постійним струмом (tDCS). Наразі ці методи лікування не довели свою ефективність.
Куди звернутися для діагностики та лікування ?
Щоб отримати діагноз, зверніться до спеціаліста-психіатра, який знає діагноз СДУГ у дорослих.
Діагноз досі недостатньо зрозумілий психіатрами, і тому часто доводиться звертатися до центрів або лікарів, що спеціалізуються на СДУГ у дорослих.
Ви можете звернутися за порадою до свого лікаря або до асоціацій пацієнтів із СДУГ.
Щоб дізнатись більше:
Брошуру ADHD для дорослих "Університетські лікарні Страсбурга" для завантаження
Неповний перелік сайтів, які можуть повідомити вас про СДУГ у дорослих:
У дітей та підлітків розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) є найпоширенішим психічним розладом. Це одна з найпоширеніших причин консультацій з питань дитячої психіатрії, дитячої психотерапії та педіатрії. Але що таке синдром дефіциту уваги з гіперактивністю? Які симптоми та причини? Як лікувати? І в чому полягають проблеми ранньої та мультимодальної допомоги? Ця нова книга з колекції Savoir pour cuire була написана двома фахівцями, німцем та французом, і є результатом їх обговорень та досвіду щодо цієї хвороби у двох сусідніх країнах. Він спробує надати батькам, родичам та всім, хто відчуває стурбованість та зацікавленість у хворобі, чіткі та конкретні відповіді, залишаючись науковими та медичними. Книга для вивчення та зцілення.