Розлад кровотечі - причини, симптоми та лікування
Приблизно кожен п’ятий чоловік у Німеччині страждає від одного Розлад кровотечі. Ось тригери, а також лікування Порушення згортання дуже різні.
Зміст
Що таке розлад кровотечі?
Порушення згортання крові - це занадто слабка або занадто сильна коагуляція (Гемостаз) крові у разі пошкодження однієї або декількох судин.
Зазвичай коагуляція відбувається внаслідок взаємодії декількох факторів: з одного боку, кровоносні судини стискаються, що призначено для утримання подальшого припливу крові, яка потім витіче з рани.
З іншого боку, тромбоцити, тобто тромбоцити крові, злипаються у відповідній точці і таким чином забезпечують швидке закриття рани, яка потім посилюється так званими фібриновими нитками. Ці нитки є продуктом 12 факторів згортання крові в плазмі крові, які активуються в надзвичайних ситуаціях.
Якщо ці фактори згортання крові не можуть нормально функціонувати, виникає порушення згортання крові, яке може призвести або до надмірної згортання (наприклад, тромбоз), або до слабкої (наприклад, гемофілія).
причини
Існує кілька причин виникнення розладу кровотечі. У деяких випадках відсутність тромбоцитів означає, що пошкоджені кровоносні судини недостатньо склеєні, і тому кровотеча неможливо зупинити належним чином.
Це має місце, наприклад, з так званим синдромом Фон Віллебранда-Юргенса. Але навіть коли тромбоцитів достатньо, їм може не вистачати здатності злипатися. У рідкісних випадках ця несправність може передаватися у спадок. Однак це набагато частіше виникає як побічний ефект внаслідок прийому певних ліків.
Ще однією причиною поганого згортання крові може бути дисфункція факторів згортання крові. Це має місце, наприклад, зі знаменитою гемофілією. Оскільки печінка відповідає за формування більшості з 12 факторів згортання, захворювання печінки також можуть бути причиною порушення згортання крові.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Розлад кровотечі проявляється насамперед через посилене виникнення гематом. Якщо є порушення згортання крові, синці з’являються після легкого постукування шкірою, яке зазвичай триває кілька тижнів. Кровотеча після травми або операції триває набагато довше, ніж зазвичай, або виникає знову після закриття рани.
Крім того, можуть виникати кровотечі різного розміру. Типові невеликі крововиливи на шкірі, так звані петехії, але також великі рани та криваві висипання. Ці симптоми чітко свідчать про порушення згортання крові. Зазвичай вони призводять до інших фізичних ознак. Наприклад, тривала кровотеча стає помітною через симптоми анемії: уражена людина бліда, запала очниця і фізично та психічно менш продуктивна.
В результаті захворювання також можуть виникати головні болі, порушення зору та біль у суглобах. Іноді в сечі або калі спостерігається кров. Залежно від ступеня дефіциту можуть виникати набряки в м’язах і щиколотках, що, як правило, пов’язано з руховими розладами та нервовими болями. Шлунково-кишкові скарги, такі як нудота, блювота та діарея, також є типовими при розладі згортання крові. Також можуть виникати запаморочення і погана концентрація уваги.
Діагностика та курс
Розлад кровотечі може мати тяжкі наслідки для постраждалої людини. Надмірна коагуляція може призвести до утворення тромбів, наприклад, що може блокувати судини головного мозку, легенів або серця.
У гіршому випадку це може призвести до серцевого нападу, легеневої емболії або інсульту. З іншого боку, якщо згортання крові занадто слабке, навіть при невеликих порізах або непоміченій внутрішній кровотечі, існує велика небезпека для постраждалих, оскільки зупинити кровотечу дуже важко.
Медичні лабораторні обстеження в основному використовуються для виявлення порушення згортання крові, при якому згортання крові перевіряють на її активність, наприклад, шляхом визначення кількості тромбоцитів. Також можна визначити кількість факторів згортання крові. Якщо брак тромбоцитів є пусковим фактором для порушення згортання крові, також береться зразок кісткового мозку для дослідження причини дефіциту.
Ускладнення
Порушення кровотечі може означати як тривалу кровотечу, так і скорочену кровотечу, що може мати різні ускладнення. Тривала кровотеча, пов’язана з гемофілією, викликає кровотечі з усього тіла. Наприклад, велика кількість крові може втрачатися навколо м’язів, викликаючи сильний біль.
В області черевної порожнини це може ввести в оману, і, швидше за все, це запалення придатка (апендицит), так що може бути розпочата непотрібна операція. Сильна кровотеча також може призвести до здавлення органів. В області м’язів і судин це може призвести до синдрому компартменту, який у гіршому випадку призводить до загибелі окремих груп м’язів.
Також в області шиї та голови кровотеча, як правило, призводить до звуження дихальних шляхів, і постраждала людина страждає від задишки. Скорочена кровотеча в контексті тромбофілії збільшує ризик тромбозу. Тромбози схильні, особливо у венах ніг. Вони призводять до сильних болів і набряків на ногах.
Крім того, виразки легше утворюються на щиколотках і стопах. У гірших випадках тромбоз розчиняється і переноситься з кров’ю. Це може призвести до легенів та мозку, спричиняючи легеневу емболію або навіть інсульт.
Коли слід звертатися до лікаря?
Синці після падіння або шокової травми в більшості випадків нешкідливі і не потребують медичної допомоги. Не потрібно негайно звертатися до лікаря через невелику кровотечу з носа або невеликі ранки. Однак, якщо більші синці утворюються після нешкідливого зіткнення або незначного удару, слід дотримуватися обережності, оскільки це може бути ознакою гемофілії, яка, якщо її не лікувати, може загрожувати життю.
У хворих на гемофілію порушується згортання крові, і вони можуть кровоточити до смерті від серйозних травм або операцій без медичної допомоги. Як і великі синці, часті важкі носові кровотечі або невеликі рани, що утримують кровотечу, можуть свідчити про гемофілію.
З обома ознаками слід неодмінно проконсультуватися зі спеціалістом із згортання крові, оскільки гемофілію потрібно лікувати медикаментозно, оскільки у постраждалих відсутні фактори згортання для загоєння ран. Щоб уникнути кровотечі до смерті, їм доводиться вводити відсутній фактор згортання крові внутрішньовенно. Завжди слід проводити аналіз крові при підозрі на порушення згортання крові. Людям, схильним до тромбозів і утворення тромбів, також слід звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Лікування розладу кровотечі повністю залежить від того, що його викликає. Наприклад, якщо бракує тромбоцитів у крові, наприклад, їх потрібно штучно подавати у формі концентрату тромбоцитів.
Оскільки брак тромбоцитів у рідкісних випадках може бути спровокований неправильною реакцією імунної системи, цього слід запобігти, приймаючи імунодепресанти, такі як кортизон. Відсутність факторів згортання також можна усунути регулярним введенням спеціального концентрату.
Якщо, з іншого боку, зовнішні фактори, такі як вживання ліків або зловживання алкоголем, відповідальні за порушення згортання крові, їх, звичайно, слід негайно припинити або розпочати абстиненцію. Якщо, з іншого боку, спостерігається надмірна коагуляція з тенденцією до утворення тромбів, перше, що потрібно зробити, це виявити причину цього процесу.
Вони часто зустрічаються при інших захворюваннях, таких як рак або інфекції, або в наслідках пологів або серйозних крововтрат. Якщо ці причини правильно визначити та боротися з ними, в більшості випадків це також призводить до нормалізації згортання крові і, як наслідок, до зникнення порушення згортання крові.
Перспективи та прогноз
У більшості випадків розлад кровотечі можна порівняно добре і легко вилікувати, щоб постраждала людина могла брати участь у звичайному повсякденному житті без ускладнень та обмежень. Однак перебіг хвороби також залежить від точної причини, тому загальний прогноз не може бути наданий.
Якщо імунна система реагує неправильно, порушення згортання крові відносно добре полегшується введенням супресантів або кортизону. Якщо ви приймаєте інші ліки або ви сильно залежні від алкоголю, первинну хворобу потрібно лікувати або замінити або скасувати відповідні ліки.
При правильному та ранньому виявленні причини порушення згортання крові в більшості випадків може бути повністю обмежене. Якщо виникає порушення згортання крові, постраждалі повинні завжди інформувати лікаря про це, щоб уникнути надмірної кровотечі.
Здоровий спосіб життя з великою кількістю спортивних занять та здорове харчування можуть запобігти можливим тромбозам через цей розлад. У випадку раку як причини розладу кровотечі, як правило, не можна робити позитивних прогнозів щодо перебігу захворювання. Перебіг сильно залежить від типу раку та його тяжкості.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Порушення згортання крові, засноване на гемофілії, природним чином не можна запобігти. Якщо розлад коагуляції базується на ліках, припинення прийому препарату може запобігти порушенню згортання крові.
Однак це слід робити лише за погодженням з лікарем. Порушення згортання крові, які можуть призвести до тромбозу, можна запобігти своєчасно, використовуючи велику кількість фізичних вправ, спорту та здорового харчування. Незважаючи на все це, порушення кровотечі та їх можливі наслідки можуть бути небезпечними, але на щастя їх також легко лікувати.
Догляд
Подальший догляд за порушенням згортання крові здійснюється за допомогою профілактичних заходів та медичних оглядів. Тип спостереження також залежить від характеру порушення згортання крові. Майже у кожному випадку необхідно регулярно перевіряти властивості потоку крові та підтримувати огляд факторів згортання крові.
Для людей із сильною схильністю до згортання, подальший догляд складається переважно з регулярних перевірок судин. Оскільки тромбози трапляються часто, їх слід виявляти рано. Відповідно, профілактичне введення розріджувачів крові може бути корисним. У стресових ситуаціях, які передбачають незначні рухи, наприклад, польоти на далекі відстані, наприклад, рекомендується введення розріджувачів крові.
При формах гемофілії подальша допомога полягає у виявленні відхилень (наприклад, зміна кольору шкіри, кров у калі або сечі) та термінове уникнення травм. Ліки, введення гормонів або донорських факторів можуть бути необхідними протягом усього життя для профілактики.
Якщо внутрішня кровотеча призвела до пошкодження тканин, подальша допомога складається з відповідної терапії. Якщо уражені м’язи або кістки, це означає, що застосовується фізіотерапія. Вправи можуть бути корисними для зміцнення суглобів, оскільки це також впливає на гемофілію. Спорт на витривалість підходить, а контактний - ні. Однак у разі пошкодження органів подальша допомога повинна базуватися на пошкодженні, про яке йдеться.
Ви можете зробити це самі
Поправки у повсякденному житті на порушення згортання крові залежать від того, чи знижується згортання крові або занадто сильна згортання крові. У разі зниженого згортання крові, яке часто також навмисно виробляється з лікарськими препаратами, у разі серцевих аритмій або після імплантації штучних клапанів серця, існує основний ризик кровотечі, яку важко зупинити. Це може призвести до ускладнень з внутрішніми травмами. Якщо недостатня згортання крові, як при так званих крововиливах, зумовлена спадковими факторами, причинно-наслідкова терапія неможлива.
У тих випадках, коли небажана знижена здатність крові до згортання зумовлена вживанням певних ліків або зловживанням алкоголем, слід розглянути альтернативні ліки або відміну алкоголю. Важливим заходом штучно викликаного «розрідження крові» шляхом прийому інгібіторів згортання є, з одного боку, необхідна підвищена увага, щоб уникнути травм через високий ризик кровотечі.
Крім того, бажано мати при собі невеликий посвідчення особи, на якому зазначено, який препарат проти згортання крові приймається в якій силі. Це особливо важливо, якщо після аварії необхідна операція.
У протилежному випадку спостерігається надмірна схильність до антикоагулянтів, як правило, підвищений ризик тромбозу, інсульту або інфаркту. Для того, щоб мінімізувати ризик тромбозу, заходи самодопомоги можуть також мати профілактичний ефект на додаток до прийому інгібіторів коагуляції. Це спортивні заходи та здорове харчування, щоб уникнути нестачі вітамінів та мінералів.