Розлад переїдання

Розлад переїдання (BED) - це розлад харчової поведінки, який характеризується переїданням без подальших процесів очищення. Вперше розлад був описаний як "синдром нічного харчування" (NES) психіатром і дослідником Альбертом Штункардом в 1959 році, а термін "розлад переїдання" був введений для опису тієї самої типової поведінки, що спричиняє їжу, без ексклюзивного нічного компонента. BED, як правило, призводить до ожиріння, хоча воно може виникати і у людей із нормальною вагою. У BED може бути генетичний фактор успадкування, незалежно від інших ризиків ожиріння, а також спостерігається більша частота психіатричних супутніх захворювань, причому відсоток тих, хто має BED та коморбідне психічне розлад Axis I, становить 78,9%, а для тих, хто страждає з субклінічним BED, 63,6%.

Ознаки та симптоми

Все, що наведено нижче, повинно бути присутнім, щоб бути класифікованим як розлад переїдання.

Кожен випивка складається з вживання багато їжі за певний проміжок часу (наприклад, протягом 2 годин), яка, безумовно, більша, ніж більшість людей їли б за аналогічний період часу за подібних обставин, і керується відчуттям Супроводжується втратою контролю (тобто відчуття, що вони не можуть перестати їсти і не можуть контролювати, що вони їдять і скільки їдять).
Переїдання трапляється в середньому принаймні двічі на тиждень протягом 6 місяців.
Випивка не пов’язана з неодноразовим використанням неадекватної компенсаторної поведінки і не виникає виключно під час курсу булімії або нервової анорексії.
Людина серйозно стурбована запоєм.

Крім того, людина повинна мати 3 або більше таких симптомів:

відчуває огиду, депресію чи вину після з’їдання запою.
Їжте незвично велику кількість їжі за один раз, набагато більше, ніж їла б звичайна людина.
Їжте набагато швидше під час випивки, ніж під час звичайних прийомів їжі.
Їжте до тих пір, поки вам не стане фізично незручно і не буде огида від надмірної кількості їжі.
Їсть, коли нудно або пригнічено
Їсть велику кількість їжі, навіть коли не дуже голодний.
Під час звичайного прийому їжі він часто їсть один, тому що він збентежений їжею.

причини

Зв'язок між відсутністю дієти та виникненням запою є переконливо продемонстровано в кількох дослідженнях.

Хоча нерідко люди, які їдять запої, не мають самоконтролю, корінь такої поведінки, швидше за все, може бути пов'язаний із жорсткою дієтою. Перепоїдання може початися, коли люди відновляться після прийняття жорстких харчових звичок. Дотримуючись суворої дієти, що імітує наслідки голоду, організм може підготуватися до нового типу поведінки, який споживає велику кількість їжі за відносно короткий проміжок часу.

Взаємозв'язок між важкою дієтою та подальшим запоєм може пояснити велику кількість людей, що потрапили в цикл дієт та збільшення ваги, часто досягаючи все більшої та більшої ваги після кожного раунду дієти та запою.

Під час дієт повинні бути встановлені правила щодо того, що і коли їсти. Якщо ці правила іноді порушуються, напр. Наприклад, вживаючи їжу, яку заборонено їсти або їсти більше, ніж слід, деякі люди вважають, що їх дієта зіпсована. В результаті вони їдять все, що забажають, і наступного дня планують знову розпочати дієту. Негативні емоції також є частими причинами бенкетування.

Супутні захворювання

Особи, які страждають від запою, як правило, мають інші психічні супутні захворювання, такі як великий депресивний розлад, розлад особистості або труднощі з подоланням тривоги. Симптоми запою є також поширеними при нервовій булімії. Однак офіційні діагностичні критерії відрізняються тим, що випробовувані повинні пити принаймні двічі на тиждень протягом принаймні трьох місяців при нервовій булімії та принаймні півроку при BED. (Це змінилося в DSM-5). На відміну від булімії, хворі на BED не швидко очищаються і не беруть участі у важких вправах після запою. Булімія - це, як правило, нормальна вага, недостатня вага, але раніше надмірна або трохи надмірна вага. Люди з ліжком частіше страждають ожирінням.

Розлад переїдання подібний, але відрізняється від компульсивного переїдання. Ті, хто в ліжку, не змушені переїдати і не витрачають багато часу на фантазування про їжу. Навпаки, деякі люди, які страждають запоями, дуже негативно ставляться до їжі. Як і при інших харчових розладах, переїдання є «виражальним розладом» - розладом, що виражає глибші психологічні проблеми. Деякі дослідники вважають, що BED є більш легкою формою або підгрупою нервової булімії, тоді як інші стверджують, що це власний характерний розлад. DSM-IV класифікує його за категоріями розладів харчової поведінки (EDNOS), що свідчить про необхідність подальших досліджень. Починаючи з 2013 року та публікації DSM-5, розлад харчової поведінки більше не підпадає під EDNOS - він має власний діагноз як розлад харчової поведінки.

Епідеміологія

Більшість людей із цим захворюванням страждають від надмірної ваги або ожиріння, але люди здорової ваги також можуть страждати від цього.

Близько двох відсотків усіх дорослих людей у США (близько чотирьох мільйонів людей) страждають розладом харчової поведінки. Приблизно від десяти до п'ятнадцяти відсотків людей, які помірковані ожирінням і намагаються схуднути самостійно або за допомогою комерційних програм схуднення, страждають розладом харчової поведінки. Цей стан ще частіше зустрічається у людей, які мають надмірну вагу.

Розлад переїдання є майже вдвічі частішим у жінок, ніж у чоловіків, хоча різниця між статями менш виражена, ніж при інших харчових розладах, таких як анорексія або нервова булімія. Розлад зустрічається в усіх культурах та етнічних групах. Люди, які страждають ожирінням і мають розлад харчової поведінки, часто набирають надлишкову вагу раніше, ніж люди без цього розладу. Ви також можете частіше втрачати і набирати вагу, або ж бути надмірно пильними щодо набору ваги.

Інші фактори ризику можуть включати ожиріння серед дітей, критичні зауваження щодо ваги, низьку самооцінку, депресію та фізичне або сексуальне насильство в дитячому віці. Дослідження поведінкової генетики також припустило, що розлад переїдання може мати генетичний компонент. Було встановлено, що 20% родичів людей, що страждають ожирінням із розладом переїдання, також страждають розладом, в порівнянні з 9% родичів людей з ожирінням без розладу.

Ускладнення

Хоча люди зі здоровою вагою іноді можуть переїдати, постійна звичка вживати велику кількість їжі за короткий проміжок часу в кінцевому підсумку призводить до збільшення ваги та ожиріння. Основним наслідком для здоров’я цього типу розладів харчування є збільшення ваги, яке виникає внаслідок виснажливих епізодів.

Люди з розладом переїдання можуть захворіти через відсутність правильного харчування. Звичайні епізоди зазвичай включають продукти з високим вмістом жиру, цукру та/або солі, але з низьким вмістом вітамінів та мінералів. Люди часто засмучуються з приводу запою та можуть впасти у депресію. Ті, хто страждають ожирінням і мають BED, мають ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, гіпертонії (високий кров'яний тиск), гіперхолестеринемії (високий рівень холестерину в крові), хвороби жовчного міхура, серцевих захворювань та деяких видів раку.

Більшість людей, які страждають від запою, намагалися контролювати це самостійно, але дуже довго не могли. Деякі люди сумують за роботою, школою чи громадськими діями, щоб їсти та пити. Повні люди з BED часто мають дуже низьку самооцінку і уникають світських зборів. Ті, хто втягується, страждають ожирінням чи ні, добре знають про свої невпорядковані харчові звички і намагаються приховати свій розлад соромно. Часто вони настільки вміють це приховувати, що навіть близькі друзі та члени сім'ї не знають, що їм заважає їсти.

лікування

Люди з розладом переїдання можуть отримати допомогу від таких медичних працівників, як лікарі, дієтологи, психіатри, психологи, психологи, клінічні соціальні працівники, або взявши участь у анонімних сеансах переїзду в 12 етапів. Навіть тих, хто не страждає від зайвої ваги, зазвичай турбує запої, і лікування може їм допомогти.

Хоча фахівці з психічного здоров'я можуть бути налаштовані на ознаки харчових розладів, багато лікарів не можуть підняти питання, оскільки вони часто не знають особливостей захворювання. Оскільки DSM-IV не є визнаним психічним розладом, було важко отримати компенсацію за лікування. З випуском DSM-5, однак, BED був включений як окремий розлад харчування, замість категорії EDNOS, як у DSM-IV.

Існує кілька різних способів лікування розладу із запою. Когнітивна поведінкова терапія вчить людей, як слідкувати за своїми харчовими звичками та як змінювати свої нездорові харчові звички. Вони також дізнаються, як змінити свою поведінку у важких ситуаціях. Міжособистісна психотерапія допомагає людям поглянути на свої стосунки з друзями та родиною та внести зміни в проблемні зони.

Фармакологічне лікування

Три типи препаратів, як правило, застосовуються при лікуванні запою: антидепресанти, протисудомні препарати та препарати проти ожиріння. Встановлено, що селективні антидепресанти класу зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин, флувоксамін або сертралін, є ефективними у зменшенні епізодів запою та зменшенні ваги. Подібним чином, протисудомні препарати, такі як топірамат та зонізамід, можуть ефективно пригнічувати апетит.