Розлади харчової поведінки, які страждають тілом і душею PTA Форум

Андреа Пютц/Їсти чи не їсти? Для тих, хто страждає харчовими розладами, цілий день обертається навколо цього рішення, що впливає на стосунки та почуття. Анорексія, булімія та переїдання є серйозними психосоматичними захворюваннями з наслідками для фізичного та психічного здоров'я, а також для соціального життя постраждалих.

Порушення харчування страждають частіше від жінок, ніж від чоловіків. Але останніми роками такі захворювання також зростають у чоловіків та дітей. За підрахунками, близько кожної четвертої дівчини в Німеччині страждає від запою або виявляє симптоми анорексії. За даними Федерального центру медичної освіти (BZgA) у Німеччині, щорічно від розладу харчування помирає до 100 людей. Тому необхідна рання діагностика та професійний та всебічний спектр терапії. Основними видами харчових розладів є анорексія, булімія та запої. Однак часто трапляються змішані форми, переходи плавні.

"width =" 320 "height =" 293 "/>

Фото: iStock/Катажина Бяласевич

Думка набрати вагу створює величезне занепокоєння у хворих на нервову анорексію. Вони страждають на розлад схеми тіла: тобто у них спотворене сприйняття власного тіла. Постраждалі зменшують споживання їжі до мінімуму та уникають висококалорійної їжі. Для того, щоб схуднути якомога більше і швидше, деякі приймають додаткові проносні засоби або засоби, що пригнічують апетит, або навмисно викликають блювоту. Багато також намагаються досягти свого нібито ідеального образу тіла за допомогою надмірних фізичних навантажень. Вага вашого тіла нижче індексу маси тіла (ІМТ) 17,5.

Анорексики часто бувають дуже перфекціоністськими особистостями: вони хочуть усюди докласти максимум зусиль і мають високі сподівання на себе. Вони вірять, що їм приділяється більше уваги та любові, і вони можуть досягти більшого, коли худі. Ваші думки зосереджені і обертаються лише на вазі та дієті. Відчуття контролю власного апетиту дає хворій людині відчуття захищеності.

Окрім спадкової вдачі, роль відіграють і інші причини. Основним пусковим механізмом є відсутність самооцінки, на яку сильно впливає соціальне середовище. Соціальні фактори, такі як перебільшений ідеал стрункості, наприклад, завдяки рекламі та показам модельних кастингів, змінюють образ себе багатьох молодих жінок. Крім того, знущання та психологічні травми, наприклад через сексуальне, фізичне чи психологічне насильство, можуть сприяти розвитку розладу харчової поведінки.

Чим худше постраждала людина, тим більш млявим і безсилим вона почувається. Часто вони вже не можуть нормально брати участь у соціальному житті. Крім того, метаболізм знижений: анорексики чутливі до холоду і мають низьку температуру тіла. Серцебиття сповільниться, артеріальний тиск впаде, і у вас можуть спостерігатися ненормальні серцеві ритми. Хронічні запори, спазми шлунка, нудота, ниркова недостатність та слабкість сечового міхура - типові скарги. Крім того, вироблення гормонів часто зменшується: це може призвести до втрати менструальних періодів (аменорея) та безпліддя у жінок, а також до втрати сексуального бажання та потенції у чоловіків. Якщо захворювання починається до статевого дозрівання, ріст може зупинитися або сповільнитися. Деякі страждають відрощують волосся лануго - пух, який покриває плід в утробі матері. Остеопороз і карієс також можуть траплятися у дорослих. До 15 відсотків постраждалих помирають від наслідків анорексії, як від інфекцій, проблем із серцем, так і від самогубства.

Перша допомога

Федеральна асоціація розладів харчування (BFE) існує з 1994 року і є загальнодержавною асоціацією амбулаторних консультаційних та терапевтичних закладів, психосоматичних клінік, терапевтичних резидентних груп та психотерапевтичної практики в галузі розладів харчової поведінки. На домашній сторінці www.bundesfachverbandessstoerungen.de лікарі, психотерапевти, постраждалі та їхні сім'ї можуть дізнатись більше про роботу SFOE. Зацікавлені сторони отримують актуальну інформацію, а також посилання на кваліфіковане лікування харчових розладів, таких як анорексія (анорексія), булімія (звикання до їжі та блювоти), розлад переїдання та ін.

Ознаки анорексії вже неможливо приховати на запущеній стадії. Інакше йдеться про булімію або пристрасть до їжі-блювоти: уражені рідко виділяються своїм зовнішнім виглядом. Зазвичай вони дуже стрункі, але все ж нормальної ваги. Зовні ваші харчові звички також здаються нормальними.

"width =" 260 "height =" 358 "/>

Втрата контролю: Сором втратити контроль під час їжі призводить до блювоти в буліміці.

Однак лише вдома це виглядає інакше: під час неконтрольованих нападів прийому їжі, які відбуваються принаймні раз на тиждень, булімія зазвичай пожирає велику кількість висококалорійної їжі. Ви повністю вийшли з-під контролю в цій скрадливій їжі, яка може тривати годинами. Велика кількість їжі, що містить тисячі калорій, споживається за короткий проміжок часу. Психологічний стрес, самотність, а також фізичні недоліки після тривалих періодів голодування можуть спровокувати такий напад. Звідси походить термін булімія (лат. Bulimia nervosa): походить від грецького слова boulimia, що буквально означає «бичий голод», що означає щось на зразок тяги.

Під час нападу постраждалих охоплює сором за те, що вони повністю втратили контроль над собою та кількістю їжі. Тому ви навмисно викликаєте блювоту, щоб не набрати вагу. Після переїдання, пов’язаного зі стресом, вони часто відчувають блювоту як розслаблюючу та полегшувальну дію. Деякі - як анорексики - приймають ліки, такі як проносні, дегідратори або засоби, що пригнічують апетит, або контролюють свою вагу голодом або надмірними фізичними навантаженнями.

Переходи між анорексією та булімією є рідкими. Епізоди анорексії є поширеними в історії булімічних страждань. У них також порушується самосприйняття, навіть при булімії зазвичай спостерігається розлад схеми тіла. Булімія часто супроводжується іншими психічними розладами та захворюваннями: почуття неповноцінності, депресія, автоагресивна та самопошкоджуюча поведінка, залежність (алкоголь, наркотики) або зловживання ліками.

Фізичні наслідки подібні до наслідків анорексії - також залежно від ваги. Надмірне використання проносних препаратів може порушити електроліти та пошкодити серце, нирки та кістки. Крім того, шлункова кислота, яка піднімається при блювоті, викликає запалення стравоходу (езофагіт) і шлунка (гастрит) і призводить до дефектів зубів. Крім того, як і при анорексії, мозок може скорочуватися. Однак ця атрофія мозку оборотна: об’єм мозку знову зростає, коли вага нормалізується.

"width =" 140 "height =" 248 "/>

Фото: Shutterstock/Jiang Hongyant

Випивка походить з англійської і означає свято або надмірність. У зв’язку з прийомом їжі це означає щось на зразок тяги чи бенкету. Випивка, як булімія, призводить до неконтрольованого запою. Постраждалі люди поглинають жирну і солодку їжу надмірно і дуже швидко принаймні два дні на тиждень, не відчуваючи почуття голоду. Ці напади зазвичай обмежені в часі, наприклад, вони тривають дві години. Після цього запоїдачі відновлюють контроль над собою та своєю харчовою поведінкою.

"width =" 140 "height =" 92 "/>

Фото: Shutterstock/Ольга Гучек

Він відрізняється від булімії тим, що постраждалі не відригують, щоб компенсувати отриманий приріст ваги. Більшість хворих, що харчуються запоями, страждають ожирінням, але деякі з них мають і нормальну вагу. Вони страждають від втрати контролю, відчувають провину, соромляться і гидяться самі перед собою. Заїди, як правило, приховують свою невпорядковану харчову поведінку від друзів та сім'ї. Досі немає надійних знань про точні причини запою.

"width =" 240 "height =" 160 "/>

Близько половини постраждалих страждали або страждають депресією. Але незрозуміло, чи спричиняє депресія запої, чи навпаки. Також незрозуміло, чи впливали минулі дієти на розвиток харчового розладу. Безперечно одне: сильні почуття, такі як стрес, злість, злість, страх, смуток, а також нудьга можуть спровокувати таке запоїння. Їжа повинна полегшити настрій і зняти напругу. Випивка - це також розлад схеми тіла, що спричиняється розладами особистості. Залежності (такі як алкоголь, ліки та наркотики) також можуть прокласти шлях до цього харчового розладу.

Швидка перевірка розладів харчування

Наступний контрольний список можна порекомендувати покупцям в аптеці, які спостерігають порушену харчову поведінку у себе чи у своїх дітей/родичів. Ясними ознаками порушення харчової поведінки є:

Їжа пов’язана зі страхами

Постраждалі постійно бояться переїдати і тим самим набирати вагу. Вони дуже строго контролюють свою вагу і негайно змінюють свої харчові звички, якщо трохи набирають.

Харчування проти стресу

Невдачі, розчарування та інші негативні почуття компенсуються прийомом їжі - типовим «розчаруванням».

Їжа домінує в мисленні

Підрахунок калорій і планування їжі домінує вдень з ранку до ночі. У нього вкладається стільки енергії, що іншими речами нехтують.

Харчування з контролем

З’їдаючи щось спонтанно, бо вам так хочеться і просто насолоджуючись, постраждалі більше не можуть цього робити. Вони дотримуються суворих дієтичних планів і ділять продукти на «дозволені» та «заборонені».

Їжа як невідома кількість

Постраждалі більше не можуть оцінити, наскільки обґрунтованою є їжа. Іноді навіть невелика кількість солодкої або жирної їжі викликає жахливі конфлікти совісті.

Їжа без почуттів

Постраждалі тривалий час не відчували голоду і/або вже не знають, як це - відчувати себе приємно ситими, наприклад, тому що вони регулярно переїдають.

Харчування поза контролем

Її не їдять через рівні проміжки часу або за фіксованим прийомом їжі, але іноді багато, іноді трохи, іноді прямо з холодильника, не відстежуючи це. Або інакше дуже контрольовані харчові звички перериваються тягою. Постраждалі страждають від втрати контролю над собою.

"width =" 180 "height =" 111 "/>

Фото: Shutterstock /
Студія Гіти Кулинич

Одержимий здоровим

Американський лікар Стівен Братман ввів термін орторексія або орторексія нервова ще в 1997 році. Це походить від грецьких слів ortho (правильний) та orexis (апетит). Люди з орторексією одержимі правильним, здоровим харчуванням. Вони посилюють свої харчові звички і нав'язують собі суворі дієтичні правила. Вони стежать за тим, щоб подавали лише здорову їжу: замість жирних чіпсів вони гризуть палички з пирсом із магазинів здорової їжі. Замість піци вони скидають органічну їжу з пальців. Вони зневажають штучні добавки. М'ясо купується лише з органічною пломбою.

"width =" 140 "height =" 155 "/>

Тільки здорове: орторектики ділять їжу на дозволену та заборонену.

Фото: Shutterstock/R.C Klassen

Без сумніву: обережне та збалансоване харчування є здоровим і може захистити від хвороб. Але коли контроль за дієтою стає нав'язливою ідеєю, виникають проблеми. Планування їжі, включаючи підрахунки поживних речовин, займає дедалі більше часу, а кількість продуктів, які є здоровими, постійно зменшується. Якщо орторектики не дотримуються власних дієтичних правил, виникає велике почуття провини. Вони ще більше посилюють правила і карають себе утриманням. Орторексія також може призвести до недоїдання та недоїдання, навіть якщо втрата ваги не є обов’язковою метою.

Орторексія (поки) не визнається звичайною медициною. Однак експерти в США вважають цю нав'язливу харчову поведінку серйозним харчовим розладом, а психічні захворювання - не нав'язливим розладом. У Сполучених Штатах зростає тенденція ставитися до орторектиків, як до порушень харчової поведінки. В даний час розробляються також діагностичні критерії. Надмірно здорових їдачів можна охарактеризувати як хворих лише за наявності психологічних навантажень, якщо вони завдають шкоди собі фізично або якщо їх правила є психологічно напруженими. Орторексія також може з’являтися разом з булімією або анорексією. Переходи тут теж плавні. /

Дослідження: терапія за допомогою програми для смартфона

Форум PTA/Вчені клініки та поліклініки дитячої та підліткової психіатрії та психотерапії Університету Майнца досліджують, чи можна краще розладати анорексію при харчуванні за допомогою спеціально розробленого додатка для смартфонів. Додаток з однойменною назвою, розроблений некомерційною компанією «Jourvie» (доступний для систем Android та iOs), служить інструментом для відмічення та збереження того, що їли постраждалі, коли і як вони почувались. Журнали прийому їжі допомагають краще розпізнати певні моделі мислення та повторювані моделі поведінки у зв'язку з прийомом їжі.

Якщо пацієнти потрапляють у психологічну кризу, програма пропонує поради, як це подолати, а не реагувати на порушення харчової поведінки. Наприклад, програма пропонує альтернативні дії, такі як прослуховування музики, читання чи згадування чогось прекрасного. Мета полягає в тому, щоб анорексики набирали вагу або, принаймні, стримували її.

У рандомізованому контрольованому дослідженні SELTIAN вчені з Майнцу досліджували, чи насправді використання цього додатка може призвести до стабілізації ваги. Завершення першого пілотного дослідження планується до кінця 2017 року.