Розлади нігтів; Дерместетика
Яка будова нігтів?
Цвях складається з:
- Лезо нігтів - видима, тверда частина нігтя; він не є ні васкуляризованим, ні іннервованим
(не має судин та нервів) - Нігтьове ложе - конструкція, на якій розміщена нігтьова лопатка; він васкуляризований та іннервується, кровоносні судини, які відбиваються через ніготь, надають йому рожевий вигляд. Під нігтьовим ложем жиру немає, він знаходиться безпосередньо над кісткою.
- Нігтьова матриця - генеруюча область нігтьової пластинки, прихована під шкірою біля основи нігтя (на ній також є видима частина: лунула або півмісяць). Ця область дуже чутлива, і при попаданні це може призвести до змін у зростанні та структурі нігтя, поки він не впаде.
- Нігтьові складки - шкірні борозни з боків нігтя; фіксує ніготь і запобігає потраплянню бактерій та інших частинок до нігтьового ложа. Є 3 складки: дві сторони і одна біля основи нігтя. Кутикула являє собою кінчик проксимальної складки (від основи нігтя).
Нігті містять білок, який називається кератином.
Стійкість нігтів забезпечується зв'язками між молекулами кератину. Цвях також містить 0,1% кальцію, але це меншою мірою сприяє твердості нігтя.
Що нам потрібно знати про ріст нігтів?
Нігті ростуть безперервно зі швидкістю 0,5-1,2 мм/тиждень (приблизно 3 мм/місяць) для нігтів, для нігтів - повільніше, 0,2-0,5 мм/тиждень (1 мм/місяць). Таким чином, повна зміна нігтів робиться для рук через 4-6 місяців, а для ніг через 12-18 місяців.
Швидкість росту нігтів відрізняється залежно від певних факторів.
Таким чином, зростання відбувається швидше вдень, влітку, на рівні домінуючої руки (наприклад, права для правшів), у руки на нігтях II-IV (вказівний, середній і кільцевий), у тих, хто гризе нігті, у молодих людей, у чоловіків і під час вагітності. Патологічно ріст швидший у пацієнтів з псоріазом, але також з іншими дерматологічними захворюваннями, а також у тих, хто страждає на гіпертиреоз.
Ритм сповільнюється у новонароджених, у тих, хто іммобілізував пальці на тривалий час, у тих, хто страждає атопічним дерматитом або іншими дерматологічними захворюваннями, під час гарячкових спалахів, у випадках недоїдання або гіпотиреозу.
Які найпоширеніші зміни нігтів і що ми можемо зробити, щоб від них позбутися?
Білі плями та поперечні лінії (Leuconichia)
Лейконія - це, мабуть, найпоширеніша зміна нігтів. Він проявляється у різних формах - від невеликих білих плям до відбілювання всього нігтя. Всупереч поширеній думці, це "проблема кальцію", причиною цього стану є порушення ороговіння, коли ніготь формується, під час його росту. Місцева травма відіграє важливу роль у виникненні цього стану (включаючи машинопис/комп’ютер протягом тривалого часу); Агресивна маніпуляція з кутикулою може призвести як до лейкемії, так і до смужок нігтів. Здається, існує генетична схильність до розвитку білих плям/ліній нігтів після невеликих повторних травм. Іншими причинами, у разі більш запущених форм, є: ураження судин, псоріаз, алопеція ареата, кератодерми, отруєння важкими металами, деякі генетичні захворювання тощо.
Лейконія не потребує лікування, якщо вона була спричинена мікротравмами, але якщо вона має системну причину, її слід лікувати.
Відшарування вільного краю нігтя (Onicoshizis)
Найпоширенішою причиною цієї проблеми є багаторазовий вплив вологи, а потім і сухості (на роботі, вдома тощо). Лак для нігтів сушить ніготь, атакуючи міжклітинний «цемент», подібний ефект надають миючі засоби або інші засоби для чищення. Нігті також більш крихкі у людей похилого віку. Травма (включаючи гру на струнному інструменті) також є причиною відшарування нігтів. Існують також системні захворювання, які спричиняють цей стан, але вони мають і інші симптоми.
Людина, яка має цю проблему, повинна навчитися щодня пом’якшувати нігті і уникати вологи. Такі лікарські добавки, як цинк, біотин або залізо, часто рекомендуються лікарями, проте немає досліджень, що підтверджують їх ефективність.
Відшарування нігтьової лопаті від нігтьового ложа біля вільного краю (оніхоліз)
Оніхоліз зазвичай виникає після місцевої травми (включаючи агресію під час манікюру/педикюру), після впливу холоду, надмірної вологи або агресивних хімічних речовин (наприклад, миючих засобів, розчинників), а також під час прийому ліків. Ця зміна може також відбуватися при дерматологічних захворюваннях (грибок нігтів, псоріаз тощо) або системних (важкі інфекції, неконтрольований діабет, захворювання щитовидної залози, анемія, авітаміноз). Однак бувають випадки, коли причину виявити неможливо (ідіопатичний оніхоліз).
Як тільки причина цієї проблеми була виявлена, її слід розглядати відповідно. Крім того, слід дотримуватися деяких загальних заходів: уникати вологи, агресивних хімічних речовин та травм, нігті повинні бути коротко підстриженими і не повинні «проходитись» до шкіри під ними.
Оніхомікоз (грибок нігтів)
Грибок нігтів/оніхомікоз/tinea unguium є надзвичайно поширеною проблемою серед населення. Зазвичай це вражає один/кілька нігтів (дуже рідко всі одразу), особливо на ногах. Він проявляється різноманітно: від наявності біло-жовтої або жовтої плями до потовщення цілого нігтя. Це не дає симптомів, тому його часто ігнорують. Це трапляється особливо у літніх людей, у хворих на цукровий діабет, венозну недостатність або після травм нігтів (поодиноких або повторних), пов’язаних із високою місцевою вологістю. Лікування проводиться залежно від форми та тяжкості за допомогою місцевих протигрибкових препаратів або порожнини рота, але важливо, щоб діагноз був поставлений правильно, оскільки багато дерматологічних захворювань спочатку можуть проявлятися лише із змінами нігтів (наприклад, псоріаз).
Ребристі цвяхи (поздовжні смуги нігтів)
Поздовжні нігтьові прожилки вражають всю лезо нігтя (від основи до вільного краю). Найпоширенішими причинами є: похилий вік (у цьому випадку це фізіологічні зміни), порушення периферичного кровообігу та травми, але можуть також виникати при дерматологічних захворюваннях (псоріаз, плоский лишай) або системних (розлади щитовидної залози, авітаміноз, недоїдання).
Місцеве лікування зазвичай не потрібно, хоча пом’якшення нігтів може бути корисним. Якщо причину виявлено, її потрібно лікувати.
Потовщення нігтів (Пахіоніхія)
Пахіоніхія визначається як надмірне потовщення нігтя, яке виникає або через розростання піднігтьової тканини, або через вплив на ріст матриксу. Причинами пагіоніхії є: грибок нігтів, псоріаз, екзема, плоский лишай та ін.
На додаток до лікування основного захворювання, що призводить до цього стану, витончення нігтів практикується або фізичними методами (подача), або хімічними методами (креми на основі 40% сечовини).
Втілений ніготь
Втілені нігті є поширеною проблемою серед населення, в більшості випадків уражений ніготь широкий і вигнутий. Незручне взуття та інші форми місцевої травми штовхають цвях вниз і в сторони нігтьових складок. Щоб заспокоїти дискомфорт/біль, спричинений тиском, більшість людей, які страждають від цього стану, неправильно обрізають нігті, залишаючи на місці невеликий цвях, який продовжує рости в шкірі біля краю нігтя. Це викликає запалення і може відкрити ворота для бактерій. Найчастіше уражаються нігті великих пальців ніг.
Лікування цього стану може бути консервативним (правильне зрізання нігтя, уникаючи незручного взуття) або хірургічним (при місцевій анестезії вузьку смужку нігтя видаляють збоку, щоб він не проростав на шкірі).
Темна пляма на нігті
Темна пляма (коричнева, фіолетова, чорна) на нігті може означати безліч речей. Це може бути меланін племінника або меланома, кров, що згорнулася після локальної травми, прояв системного захворювання, такого як хвороба Аддісона або гемохроматоз, прояв місцевої інфекції (з гнійною паличкою або деякими грибками), реакція після променевої терапії, PUVA або після медикаментозного лікування (цитостатики, антималярії, циклофосфамід) або просто активація меланоцитів після місцевої травми (включаючи покусування нігтів або надмірний манікюр). Не слід забувати про зовнішні причини, такі як фарбування природними барвниками від деяких рослин або хімічними барвниками (наприклад, фарбою для волосся).
З усіх цих причин найбільш серйозною є меланома. Він може проявлятися у різних формах, від деяких поздовжніх коричневих ліній до великих темних плям. Диференціальний діагноз проводиться з невусом на рівні матриксу, що визначає вертикальні коричневі лінії (поздовжня меланонія), або з піднігтьовою гематомою. У цих випадках дерматоскопія може дуже допомогти у встановленні діагнозу.
Що ми повинні знати про косметику для нігтів?
Доглянуті нігті - популярний аксесуар для жінок, але також і для деяких чоловіків. Їх поява продиктована як особистістю тих, хто їх носить, так і тенденціями нігтів. Для їх прикраси використовуються спеціальні лаки, наносяться накладні нігті або різні інші засоби.
Правильний догляд за нігтями Це включає:
Найпоширеніша косметика для нігтів та пов'язані з нею проблеми
Лак для нігтів.
Інгредієнти лаків відрізняються від одного продукту до іншого, залежно від його зовнішнього вигляду (кольору, блиску, того, що він перламутровий, часу висихання тощо).
Найпоширенішими побічними ефектами є алергічний контактний дерматит на одну з речовин, що входять до складу інгредієнтів, і жовтий або оранжевий колір нігтів.
Алергічний контактний дерматит проявляється на цьому рівні появою екземи на шкірі навколо нігтів, з набряком або без нього (набряк) або свербінням або печінням, пов'язаним з екзематозними ураженнями в інших частинах тіла, найчастіше навколо очі. Слід зазначити, що локальна екзема може не бути. Діагноз алергічного контактного дерматиту ставлять шляхом проведення епікутанного тесту (пластирного тесту).
Жовто-оранжевий забарвлення найчастіше поверхневий і може з’являтися після використання інтенсивно забарвлених лаків або дуже темних лаків через містяться в них барвників. Якщо вони довго не застосовувались, після витирання лаку жовто-оранжевий колір зникає приблизно через 2 тижні. Зміна кольору також може бути здійснена шляхом подачі кольорових поверхневих шарів.
Розчин/розчинник для чищення нігтів
Засоби для зняття лаку містять сильні розчинники, такі як ацетон, спирт, етил або бутилацетат.
Часте вживання цих продуктів (особливо з ацетоном) зневоднює (висушує) нігті, роблячи їх ламкими. Деякі виробники додавали до розчинів розчинників пом’якшувальні продукти, такі як ланолін, цетиловий спирт або різні синтетичні олії, але їх дія дуже мала в порівнянні з зневоднюючим ефектом на розчинники.
Ці розчинники також можуть викликати подразнення шкіри навколо нігтів.
Усі ці проблеми можна звести до мінімуму, використовуючи ці засоби щонайбільше раз на тиждень, пов’язані з правильним пом’якшенням нігтів.
Розчин для видалення кутикули
Кутикулу можна видалити механічним способом (натисканням) або хімічним способом (розчини або креми з активними інгредієнтами, що руйнують кератин в кутикулі). Підкатегорією останніх продуктів є розчини для пом'якшення кутикули, що використовуються перед механічним видаленням. Якщо надто довго не лікувати ці речовини, вони можуть пошкодити лезо нігтя та спричинити подразнювальний контактний дерматит.
Кутикулу потрібно видалити до її волокнистого краю. Повне видалення та надмірні маніпуляції з кутикулою лікарі не рекомендують, оскільки може виникнути місцеве запалення з бактеріальною або грибковою суперинфекцією.
Напівпостійний манікюр
Напівперманентний манікюр/лак для нігтів став надзвичайно популярним, будучи одним із нововведень останніх років з точки зору краси нігтів, детронирующим моду на штучні нігті. Це манікюр, який триває 2-3 тижні, не сколюючись і не втрачаючи блиск. Він передбачає використання спеціальних лаків та ультрафіолетової (УФ) лампи. Спочатку наносять захисний базовий лак, який також виконує роль сприяння адгезії на нігтях, потім наносять два шари лаку, після кожного нанесення нігті піддаються дії УФ-променів протягом приблизно 2 хвилин. В кінці наноситься захисний шар.
Цей тип манікюру стійкий до більшості розчинників, що застосовуються у випадку із звичайним лаком для нігтів, тому для його видалення необхідно подати на поверхню спеціальний розчин (найчастіше 100% ацетон), яким лак для нігтів пом’якшується протягом декількох хвилин (під алюмінієвою фольгою). а потім видаліть за допомогою шпателя легким вишкрібанням.
Хоча він має певні переваги, напівпостійний манікюр також може викликати проблеми:
Штучні нігті
Використання штучних нігтів передбачає існування натуральних нігтів для кріплення. Існує два найпоширеніші типи «фальшивих» нігтів: попередньо сформовані цвяхи, пластикові та моделюючі цвяхи, як правило, виготовлені із зубного порцелянового гелю.
Попередньо сформовані нігті наносять прямим наклеюванням на натуральний ніготь за допомогою клею. Якщо нігті зберігаються більше 3-4 днів, цей клей викликає оніхоліз та зміну структури нігтьової поверхні. Також клей може спричинити контактний дерматит (алергічний або подразнювальний), а місцева травма може призвести до розриву накладного нігтя тонким шаром природного нігтя з наступним відшаруванням останнього. Зношені довше попередньо сформовані нігті можуть полегшити місцевий мікоз (між накладними та натуральними нігтями, створюючи вологе середовище, сприятливе для розвитку грибків).
У випадку зі штучними нігтями на основі гелю наноситься цвіль, додається фарфоровий гель і формується за зразком природного нігтя, таким чином нарощуючи ніготь за природними. Цей тип нігтів росте разом із природним, необхідне лише завершення роботи приблизно через два тижні, щоб довше тривало. Саме завдяки цій стійкості та тривалому зношенню можуть виникнути такі ускладнення, як дистрофія та зміна кольору нігтів або місцеві інфекції (бактеріальні та грибкові).