Розлади; післяпологовий настрій Ресурси Народження

Категорії

Архіви

Післяпологові розлади настрою

Вагітність з точки зору психологічної медицини - найскладніша подія в житті людини. - Ян Броккінгтон

післяпологовий

Вагітність є фазою розвитку, тому криза ідентичності, біопсихосоціальні проблеми - це всі фактори ризику рецидиву, погіршення або запуску психічного розладу.

АФЕКТИВНІ ПОРУШЕННЯ ПОСЛІ ПАРТУМІ ВСЕ МОЛЧАЮТЬ. ЧОМУ ?

  • Так званий "нормальний" період пристосування до стану батьків включає певні риси, які важко відрізнити від перших симптомів, пов'язаних з емоційними розладами (тривога, безсоння, плач, втома, відчуття поганого самопочуття).
  • Жінки не завжди готові говорити про це навколо себе. Якщо вони повинні бути щасливими та вдячними, вони відчувають збентеження, жаль, сором, провину ...
  • Потенційні батьки добре поінформовані про фізичні особливості пологів, але не готові до емоційних викликів та стресових факторів, що попереду. Зіткнувшись зі своїм збентеженням, вони роблять висновок із незвичною реакцією і ставлять під сумнів можливості батьківства.
  • Часто порушення не беруться до уваги родичами та професіоналами і пояснюються лише гормональним явищем або певною слабкістю, характерною для жінки. Тому жінка пов'язує свої реакції зі своєю новою роллю і, як правило, применшує серйозність або навіть заперечує їх.

1. Деякі статистичні дані

  • Кожна (1) з 10 жінок зазнає депресії під час вагітності, кожна із 8 після пологів.
  • Рівень самогубств у рік після пологів у 70 разів вищий, ніж у будь-який інший період життя жінки (Appleby L. et al. 1998).
  • Основною причиною смерті матері є самогубство.

2. Міф про материнство

  • Післяпологовий період - це виключно позитивний час у житті жінки.
  • Усі матері інстинктивно знають, як піклуватися про своїх дітей.
  • Матері відчувають лише любов до своїх дітей і відчувають прихильність до своїх дітей з народження.
  • Бути матір’ю - цілком задовольняючий життєвий досвід для всіх жінок.

3. Проблеми вагітності ...

З вчора до сьогодні ...

ВЧЕРА ...
Найбільш частими акушерськими ускладненнями були фізичні.
СЬОГОДНІ ...
Зараз найбільш частими акушерськими ускладненнями є психіатричні. *

ВЧЕРА ...
Дуже багатодітні сім'ї, тому добре організована мережа допомоги в громаді.
СЬОГОДНІ ...
Малі сім’ї, природні мережі перевантажені роботою та власною сім’єю, тим більше підтримка новоспечених матерів.

ВЧЕРА ...
Навчання батькам передавалося з покоління в покоління.
СЬОГОДНІ ...
Сумнівна оцінка ролі батьків.

ВЧЕРА ...
Чітко визначені батьківські ролі.
СЬОГОДНІ ...
Часто нестабільні умови праці = сильний стрес.
Ідеали виступу: найкраща вагітність, найкращі пологи, найкраща дитина, найкрасивіше грудне вигодовування, щасливе післяпологове життя ...

4. Післяпологові розлади настрою

Існує 3 розлади настрою після пологів: блюз, депресія та післяпологовий психоз.

а) Блюз після пологів (від 50 до 80% жінок)

За визначенням, блюз після пологів є тимчасовим, легким і нормальним явищем, яке ЗАВЖДИ з’являється протягом перших 2 тижнів після пологів. Всі розлади настрою, які виходять за межі цієї межі, більше не є дитячим блюзом.

Вони визначаються як «емоційне достаток», спричинене значною мірою падінням гормонів після пологів. Ми плачемо, але не знаємо чому! Коли ми знаємо, що рівень естрогену падає до 1000 до 1 за 24 години, ми можемо зрозуміти, чому ... Ми також можемо там жити: страхи, тривоги, дратівливість, безсоння, відсутність концентрації уваги, емоційна мінливість.

б) Післяпологова депресія (від 10 до 20% жінок)

  • Якщо блюз триває більше 2 тижнів і заважає повсякденній діяльності.
  • Якщо негативні почуття мають перевагу над позитивними, навіть якщо ми можемо функціонувати порівняно добре.
  • Також може виникати будь-коли на 1-му році після народження, навіть після періоду без симптомів.

Тому симптоми післяпологової депресії можуть проявлятися протягом 24 годин або до року після пологів. Вони такі ж, як і велика депресія:

  • пригнічений настрій або помітне зниження смаку та інтересу
  • безсоння або гіперсомнія
  • неспокій або уповільнення психомоторного режиму
  • втома або втрата енергії
  • почуття безнадії, некомпетентності або надмірної провини
  • порушення уваги та концентрації уваги
  • думки про смерть, що повторюються
  • Інше: страхи, значна втрата або набір ваги, фізичні проблеми, дратівливість, тривожність та напади паніки (з іншими симптомами або без них), обсесивно-компульсивний розлад, почуття страху боятись своєї дитини, повторювані думки про смерть.
  • слід розглянути діагноз та подальше спостереження.

в) Післяпологовий психоз (0,2% = 2 на 1000)

  • Початок швидко і раптово, як правило, протягом 3 тижнів після пологів.
  • Порушення мислення, непослідовність, галюцинації, марення, надзвичайна розгубленість.
  • Психоз зустрічається дуже рідко, але лікувати його потрібно терміново.

5. Я більше ризикую, якщо ...

  • У мене в анамнезі післяпологова депресія (50% ризик).
  • У мене була важка депресія під час вагітності (ризик 35%)
  • У мене в анамнезі велика депресія (ризик 25%)
  • Ризик для населення в цілому становить приблизно 12% ²
  • Історія психічних розладів у жінки та її сім’ї
  • Історія постнатальної депресії у жінки та її сім'ї
  • Подружні труднощі
  • Відсутність соціальної підтримки, ізоляція
  • Дитина потребує великого догляду
  • Численні стресові події (шлюб, страта, хвороба, переїзд, зміна роботи тощо) за 2 роки до народження або усиновлення дитини
  • Страхи, сумніви та неоднозначні почуття щодо вагітності
  • Важка та/або травматична вагітність або пологи
  • Відсутність самооцінки
  • Нереалістичні очікування материнства
  • Малий або взагалі відсутність досвіду з дітьми перед пологами
  • Невирішені минулі події, історія фізичного та сексуального насильства
  • Певні характеристики особистості (перфекціоніст, чутливий до змін, зміни настрою тощо)

6. Можливі методи лікування

  • Індивідуальна або сімейна/сімейна психотерапія
  • Дієта, фізичні вправи, сон
  • Участь у групі підтримки
  • Прийом ліків

Неліковані основні афективні розлади після пологів можуть мати наслідки для стосунків матері/дитини та самого розвитку дитини.

7. Я прошу допомоги у ...

  • Моя природна мережа
  • Медсестра CLSC прийшла до мене в гості після того, як я народила
  • Мій сімейний лікар
  • Надзвичайна ситуація в лікарні
  • Ресурси-Народження: Домашнє обслуговування (випуск), кавові зустрічі та інші послуги.

* Стюарт С. та співавт. Психофармаколь. Бик.1998; 34 (3): 333-338.
² O’hara MW та ін. Післяпологова депресія: причини та наслідки. Нью-Йорк, Нью-Спрінгер-Верлаг; 1995. O’hara MW et al. J Abnorm Psychol. 1984; 93: 158-171

Цей текст частково натхненний "Програмою післяпологової допомоги батькам", Бюлетень Національної консультативної групи, зима 1998 р.