Розлади стегна; Лікар.

Анатомія стегна

Стегно - один з найбільш затребуваних суглобів у тілі. Він складається з двох основних частин: головки стегнової кістки (подібно кульці) та кульшової западини (порожнини), з’єднаних між собою тканинними смугами, званими зв’язками, які забезпечують стійкість суглоба. І головка стегнової кістки, і вертлюжна западина покриті тонким гладким шаром суглобового хряща; коли він починає молоти, з’являється біль. Решта суглобових поверхонь покрита тонким шаром, який називається синовіальна оболонка, яка на здоровому стегні виробляє невелику кількість рідини зі змащувальною роллю, усуваючи таким чином тертя в суглобі.

Зазвичай всі ці компоненти працюють в гармонії, дозволяючи легкі та безболісні рухи. Основними рухами в стегні є згинання (згинання стегна на таз), розгинання (розгинання ноги), відведення (розведення ніг в сторони) і аддукція (зближення ніг).

Види захворювань

остеоартроз

Зазвичай це відбувається після 50 років у людей з сімейною історією артриту. При цій формі захворювання суглобовий хрящ подрібнюється, кістки стикаються безпосередньо («кістка на кістці»), викликаючи тим самим біль і скутість («скутість стегна»).

Ревматоїдний артрит

Це захворювання, при якому синовіальна оболонка запалюється і виробляє занадто багато синовіальної рідини, пошкоджуючи таким чином суглобовий хрящ, що з часом призводить до болю та скутості.

Посттравматичний артрит

Це виникає в результаті важкої травми або перелому стегна. Перелом може спричинити стан, який називається аваскулярним некрозом головки стегна (смерть головки стегна). Суглобовий хрящ з часом погіршується, викликаючи біль і скутість.

остеоартроз

остеоартроз це хронічний дегенеративний стан стегна. Також називається коксо-стегновий артроз або остеоартрит кульшового суглоба, це місце хронічного дегенеративного ревматизму в кульшовому суглобі. Під час ходьби бувають моменти однонопової опори, коли тиск на костно-стегновий суглоб у чотири рази вище, ніж у фазах біподальної станції, що сприяє появі артрозу кульшового суглоба.

Загалом, артроз кульшового суглоба виникає внаслідок вроджених аномалій, таких як підвивих, вроджені дисплазії, площини стегна, а також через травму (переломи шийки стегна, травматичний вивих стегна) та метаболічні захворювання. Біль завжди виникає при еволюції артрозу кульшового суглоба. У більшості випадків біль з’являється в паховій області і іррадіює в передню частину стегна до коліна; в інших випадках вона розташована в сідницях. Спочатку біль з’являється під час змін положення (сидячи-сидячи), у більш запущених формах стає постійним; біль механічний.

Лікування

Основними показаннями до протезування кульшового суглоба є біль, обмеження рухів та деформація суглоба. Найпоширенішою причиною хронічного болю та інвалідності стегна є артрит: остеоартрит, ревматоїдний артрит та посттравматичний артрит - найпоширеніші форми.

Показання до протезування:

Біль обмежує повсякденну діяльність, таку як ходьба, підйом і спуск по сходах, нахили тощо;
Біль зберігається навіть під час відпочинку;
Ригідність стегна обмежує рух або підйом ноги;
Біль не реагує на протизапальне лікування;
Ліки, що застосовуються при артриті кульшового суглоба, породжують безліч неприємних або шкідливих побічних ефектів;
Відсутність реакції на альтернативні методи лікування: фізіотерапія, використання зовнішніх опор (тростини, милиці, рами для ходьби) тощо.

Хоча більшості пацієнтів з ендопротезуванням кульшового суглоба віком від 60 до 80 років, хірург-ортопед оцінює кожного пацієнта індивідуально, хірургічні показання встановлюються на основі болю, недостатньої рухливості стегна та загального стану здоров'я пацієнта.

Післяопераційна поведінка

Більшість пацієнтів, які перенесли ендопротезування кульшового суглоба, описують значне зменшення болю та помітне поліпшення рухливості та здатності нормально виконувати повсякденну діяльність.

Після операції пацієнтові рекомендуватимуть до кінця життя уникати певних видів діяльності (певних видів спорту). Навіть при правильному способі життя штучна артикуляція (протез) з часом погіршується. У пацієнтів із надмірною вагою або тих, хто перевтомився, шкода буде швидшою.