Розлади верхньої шлунково-кишкової системи

Доброякісна хвороба стравоходу

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Професор фон Раден - фахівець/експерт з оперативної та консервативної терапії патологічного рефлюксу. Консервативна терапія передбачає дієтичні заходи, корекцію способу життя та медикаментозну терапію. Якщо це не забезпечує адекватного контролю симптомів, а пацієнти страждають від страждань, незважаючи на оптимальну консервативну терапію, можна розглянути інтервенційну або хірургічну терапію.

розлади

Порушення рухливості стравоходу = порушення моторики стравоходу

Як фахівець з питань ахалазії та інших порушень моторики стравоходу, професор фон Раден особливо цікавиться цими рідкісними захворюваннями. Він прооперував одну з найбільших серій (> 450 втручань) за допомогою різних методів хірургічної терапії (див. Achalasie.info)

Дивертикул стравоходу

Травма стравоходу

  • Перфорація стравоходу
  • Синдром Бурхаве (= розрив стравоходу)
  • Опіки стравоходу (кислота/основа)

Ковтання стороннього тіла

Подвійні шкірні грижі на з’єднанні стравохід-шлунок (= грижа діафрагми)

  • Осьова грижа діафрагми (тип I)
  • Параезофагеальна грижа діафрагми (тип II)
  • Грижа змішаного типу (тип III)
  • Складна грижа діафрагми (тип IV), включаючи інші органи (наприклад, товсту кишку) як вміст перелому
  • Максимальна форма грижі діафрагми: грудний шлунок (= перевернутий живіт)

Тільки хіатальні грижі II типу вимагають хірургічного втручання. Грижа I типу (осьова грижа), навпаки, «доглядається» лише за допомогою хірургічного лікування рефлюксної хвороби.

Особливі форми езофагіту

  • Молочниковий езофагіт
  • Еозинофільний езофагіт (ЕЕ): ЕЕ також називають «алергією стравоходу». Характерним є проникнення («інфільтрація») слизової оболонки стравоходу еозинофільними гранулоцитами. ЕЕ зазвичай помітний за провідним симптомом дисфагії. Висновок манометрії є в основному неспецифічним і може виявляти різні закономірності порушення рухливості стравоходу. Терапія ЕЕ проводиться препаратом кортизону, що приймається транрально (наприклад, будесонідом).
  • Лімфоцитарний езофагіт

Гетеротопічна слизова шлунка (= гетеротопічна слизова шлунка, HGM) у шийному відділі стравоходу (так званий «вхідний пластир»)

Така вивихну оболонка шлунка у верхній частині стравоходу виявляється приблизно у 6% людей. Однак HGM трохи важко визначити, оскільки він знаходиться безпосередньо під верхнім стравохідним сфінктером. Там воно не потрапляє в очі ЛОР-лікаря, і ендоскопіст (хірург або гастроентерит), що проводить гнучку ендоскопію (гастроскопію), повинен дуже уважно розглянути згадану точку.

Доброякісні (і проміжні) пухлини стравоходу та шлунка

  • Лейоміоми стравоходу: Сферичні, плавно відмежовані пухлини в стінці стравоходу (на відміну від карцином, що походять із слизової оболонки) - це, в основному, так звані „лейоміоми”, що походять із клітин гладких м’язів. Тепер ці пухлини можна видалити за допомогою малоінвазивних методів (лапароскопія, торакоскопія - «замкова операція») або за допомогою чисто ендоскопічної процедури (аналог POEM). Професор фон Раден давно мав особливий інтерес як фахівець/експерт з цих рідкісних пухлин стравоходу (див. Публікацію однієї з найбільших хірургічних серій підслизових пухлин стравоходу за 2004 рік).
  • Шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST) шлунка

Злоякісні захворювання стравоходу та шлунка

Рак стравоходу (= карцинома стравоходу)

  • Аденокарцинома (спричинена рефлюксною хворобою)
  • Плоскоклітинний рак (через екзогенні токсини, куріння, алкоголь)

Рак шлунка

Диференціація за локалізацією

Диференціація за гістологічним типом:

  • кишковий тип за Лореном
  • дифузний тип за Лореном
  • Кільцеклітинна карцинома з печаткою

Аденокарциноми на стику між стравоходом і шлунком (AEG)

  • AEG I (пухлина нижнього відділу стравоходу)
  • AEG II (пухлина безпосередньо в області кардії стравоходу шлунка)
  • AEG III (пухлина у верхній частині шлунка)

Хірургічне лікування цих пухлин є особливо вимогливим через їх віднесення до обох органів. Іноді потрібна “процедура з двома печерами”. Це означає, що хірург повинен оперувати як в грудній порожнині, так і в черевній порожнині.

Двоє з найважливіших викладачів хірургії професора фон Радена (професор Сіверт та професор Штейн) були винахідниками класифікації так званих пухлин AEG, яка використовується і сьогодні. Проф. Фон Раден також публікував інформацію про ці пухлинні сутності та цю онологічну модель (див. PubMed)