Розмір питань медичне страхування не повинно відшкодовувати витрати на операцію по подовженню пеніса

(3.4.2018) Поки функціональність статевого члена не порушується (сечовипускання, еректильна здатність, здатність до еякуляції), пацієнт не хворий, тому він не може вимагати покриття витрат на оперативне видалення жирового фартуха на животі, який покриває (досить маленький) пеніс . Розмір пеніса також не є нерегулярним станом тіла, тобто захворюванням. Розміри пеніса дуже різні, середній показник у Німеччині та Європі становить 12,5 см. Навіть дуже маленький пеніс, як і дуже великий, відповідає моделі здорового чоловіка. Недоцільно встановлювати нормальний діапазон розміру чоловічого статевого члена, поза існуванням мікропеніса, якого позивач не має, на думку лікуючого лікаря, та оцінювати будь-який зовнішній вигляд, що відхиляється від нього, як патологічний. A - патологічний - можна сказати, що мікропеніс становить лише 7 - 7,5 см у нерегульованому стані (Landessozialgericht Baden-Württemberg, рішення від 21 березня 2018 р. - L 5 KR 3247/16).

питань

Справа:

Шістдесят п’ятирічний чоловік, який подав скаргу, має надмірну вагу та має кривий пеніс. У 2007 році була проведена операція з випрямлення статевого члена. Зараз пеніс має максимум 9,5 см у довжину, коли він не повністю зведений і надалі викривлений. Згідно з листами лікаря-уролога, чоловік страждає від того, що пеніс захований і вигнутий під складкою живота. Через майже повністю прихованого пеніса позивач мав психологічні порушення, він більше не міг сечовипускати, а шкіра дратувалась. Інтимна гігієна складніша. Консервативні заходи (зниження ваги, вакуумний насос) не мали б успіху. Хірургічне вкорочення жирового фартуха живота та видалення зв’язок стволового члена за допомогою додаткового «Mons pubis lift» може, з точки зору уролога, значно покращити ситуацію.

Законодавче медичне страхування відповідача трактувало подання листів лікаря як заяву про покриття витрат, перевіряло справу медичною службою медичного страхування Баден-Вюртемберга (MDK), а потім відхиляло заявку: прихований пеніс являв собою зміну форми тіла але не означає проблем зі здоров’ям. З огляду на наявне ожиріння та супутні вторинні захворювання, рекомендується зменшення ваги. Психотерапія може розглядатися при проблемах самооцінки.

Соціальний суд відхилив позов чоловіка на покриття витрат.

Це оскаржило.

Рішення:

Соціальний суд області відхилив апеляційну скаргу на підставі медичного експерта як необґрунтовану.

За словами експерта, розмір пеніса позивача нижче середнього, але він все ще знаходиться в межах норми. Експерт заявив, що довжина пеніса повинна бути розташована в нижній третині. Навіть дуже маленький пеніс, як дуже великий, відповідав би моделі здорового чоловіка. Функціональність пеніса не порушена (сечовипускання, еректильність, здатність до еякуляції). Пеніс також достатньо твердий ("хороша жорсткість і пухлина").

LSG приходить до висновку, що чоловік все-таки не хворий. А витрати потрібно платити лише за лікування хвороб. Якщо пацієнт не хворий, він не може вимагати витрат на хірургічне видалення фартуха на животі.

Межа захворювання перевищується з точки зору розміру лише тоді, коли присутній так званий мікропеніс. Мікропеніс присутній лише в тому випадку, якщо він знаходиться в нерегулярному стані менше 7 - 7,5 см. Тут ця межа не досягнута, оскільки пеніс чоловіка в частково ерегованому стані довжиною 9,5 см.

Чоловік може протидіяти гігієнічним проблемам шляхом адекватної гігієни, тобто суд вважає, що він повинен правильно вмиватися.

Примітка:

Рішення твердо закріплено у судовій практиці відшкодувати особам, які мають законодавче медичне страхування, лише витрати, необхідні для лікування захворювань. Іншими словами, суди перевіряють лише наявність хвороби. Чи винен хтось у своєму фізичному стані, не має вирішального значення.

Хвороба означає нерегулярний фізичний чи психічний стан, який вимагає лікування або непрацездатності, або того й іншого. Відповідним положенням є розділ 27, пункт 1, пункт 1, № 5 SGB V. Оскільки пеніс чоловіка працює, рішення суду є фактично правильним. Чоловік не може вимагати відшкодування витрат на операцію з видалення звисаючого жиру на животі від своєї медичної страхової компанії лише тому, що він більше не бачить і не стискає пеніс (розмір: макс. 9,5 см у нерегульованому стані).