Розміщення шлункового зонда у дорослих у Женеві в HUG HUG - лікарні Женевського університету

Введення зонда в шлунок через верхні аеро-травні шляхи (носові або ротові).
Шлунковий зонд може залишатися на місці:

зонда

  • Підключений до Uriflac® для похилого дренажу
  • Підключений до всмоктування стіни
  • Пов’язане з ентеральним харчуванням
  • зачинено.

Положення зонда необхідно перевіряти перед кожним використанням.
Догляд за ротом і носом слід проводити кілька разів на день.

Навички

Введення шлункової трубки здійснюється медсестрами за рецептом лікаря.

Встановлення катетера Sengstaken-Blackmore® виконує лікар.

Рамки

Визначення

Введення зонда в шлунок через верхні аеродихестивні шляхи (носові).
Існують різні шлункові зонди, вибір яких залежить від використання:

  • Гідратація, живлення, силіконовий або поліуретановий зонд типу Freka® (з оправкою).
  • Шлункова всмоктувальна трубка ПВХ типу Salem® (з повітрозабірником).
  • Зонд Faucher® (промивання шлунка).
  • Катетер Sengstaken- Blackmore® (медична процедура).

Показання

  • Гідратація, дієта: у разі недостатнього споживання поживних речовин, порушення ковтання та/або жування, хірургічного втручання та/або захворювання щелепно-лицевої та лор-області.
  • Всмоктування: у разі досліджень на патології травного тракту, діагностика (стійкість до алкоголю палички), лікування травних крововиливів, клубової кишки, під-клубової кишки, післяопераційна евакуація шлунка для розвантаження травного тракту, відсутність транзиту, для причини комфорту в разі нудоти, багаторазового блювоти.

Ризики

  • Непрохідність шлункової зонда
    - Очищення травної труби (практичні поради для дорослих)
    - Очищення травної зонда (практичні поради для дітей)
  • Дисбаланс об’єму крові та електролітів
  • Перфорація травної системи

Особливі випадки

  • Трубка для промивання шлунка Faucher®.
  • Розрив варикозного розширення стравоходу: катетер Sengstaken- Blackmore®

Навичка

Зонди зі стилями встановлюються досвідченим персоналом.
Делегований медиками акт медичній сестрі, за винятком таких випадків:

  • Варикозні розширення стравоходу.
  • Перелом щелепно-лицьової та черепної кісток.
  • Недавня операція на верхніх відділах травного тракту.
  • Біль, кровотеча або інша проблема на шляху носогастрального зонда.

Ризики - Запобігання - Запобіжні заходи

Використовуйте шприци для перорального застосування (оранжеві шприци типу Baxa®).

  • Якщо є якась перешкода чи опір при встановленні шлункового зонда: не наполягайте і викликайте лікаря.
  • Перевіряйте положення зонда перед кожним використанням: помістіть 2-пальцевий стетоскоп під придатком сифою, швидко впорскуйте 10 мл повітря через зонд, слухаючи шум стетоскопом. Зонд на місці, коли шум чітко відчутний.
  • Промийте зонд мінімум 20 мл води до і після введення ліків та/або поживного розчину.
  • Заміна зонда повинна проводитися відповідно до оцінки медсестер з медичною домовленістю.
  • Перш ніж використовувати зонд Freka, не забудьте перевірити зсув оправки.
  • Рентгенологічний контроль після розміщення зонда з оправкою типу Freka®
  • Комфортний догляд:

Догляд за носом: принаймні раз на день:

  • Очищення 2 ніздрів.
  • Використовуйте певну пов'язку, щоб зафіксувати носогастральний зонд. Міняйте пов'язку, коли вона зніметься.
  • Уникайте защемлення між зондом та носовою стінкою при прикріпленні клею (РИЗИК ЗАПАЛЕННЯ КРИЛА НОСА).
  • Один раз на день: легка мобілізація зонда.

Догляд за порожниною рота: принаймні 3 рази на день.

Моніторинг

  • Після будь-якого втручання в стравохід або шлунок зонд мобілізується або замінюється лише хірургом
  • Контролюйте проникність катетера Salem®
  • Забір повітря катетера Salem® обов’язково повинен залишатися відкритим, щоб уникнути ерозії слизової шлунка
  • Якщо шлункова рідина витікає із повітрозабірника зонда, перевірте проникність зонда та (відповідно до медичних приписів) його положення

Обладнання

  • Водно-спиртовий розчин для рук
  • При необхідності протезуйте коробку
  • Захист для пацієнта
  • Целюлоза
  • Ниркоподібний таз
  • Нестерильні рукавички
  • Шлунковий зонд (за показаннями)
  • Змащувальне желе
  • Нестерильні мазки
  • 1 склянка води + 1 соломинка
  • 1 шприц по 50 мл з конічним наконечником або шприц для перорального застосування
  • Стетоскоп
  • Специфічна фіксуюча пов’язка для назогастрального зонда
  • Настінна вакуумна система встановлена ​​і готова до використання
  • Матеріал, необхідний для ентерального харчування, якщо це необхідно.

Процес лікування

  • Натріть руки водно-спиртовим розчином.
  • Повідомте пацієнта.
  • Переважно встановлюйте пацієнта в сидячому або напівсидячому положенні.
  • Зніміть зубні протези, якщо це необхідно.
  • Видуйте хворому ніс і поставте захист і ниркоподібний таз перед ним.
  • Натріть руки водно-спиртовим розчином.
  • Одягніть рукавички.
  • Виміряйте довжину зонда: ніс-вухо (1-а позначка) і вушний-кішоподібний відросток (2-а позначка)
  • Змастіть щуп желе.
  • Перевірте рухливість стилета в зонді.
  • Якщо зонд з оправкою перевірте "ковзання" оправки.
  • Вставте зонд в ніздрю пацієнта (тримаючи голову пацієнта трохи нахиленою вперед) висотою 2 см, а потім у напрямку до зовнішнього слухового проходу.
  • У разі виникнення перешкоди чи опору не наполягайте і не змінюйте ніздрі.
  • Нехай пацієнт ковтає після досягнення 1-ї позначки (якщо немає протипоказань, дайте йому ковток води проковтнути за допомогою шприца або безпосередньо у склянку (або за допомогою соломинки) і одночасно посуньте зонд.
  • Просуньте зонд до 2-ї позначки синхронними рухами при ковтанні пацієнта.
  • Перевірте правильне розташування щупа: впорскування повітря через зонд, керуючи стетоскопом, що сприймається в шлунку.
  • У разі сумнівів та за призначенням лікаря, проведіть рентгенологічний контроль.
  • Зніміть рукавички.
  • Натріть руки водно-спиртовим розчином.
  • Зафіксуйте зонд на попередньо очищеному крилі носа або на щоці за допомогою спеціальної фіксуючої пов’язки для назогастрального зонда.
  • Натріть руки водно-спиртовим розчином.
  • Якщо ви використовуєте зонд Freka®, обережно зніміть (ризик зміщення зонда) оправку після рентгенівського контролю.
  • Не вставляйте стилет знову, оскільки існує ризик розірвати зонд.

Примітка:
Шлунковий зонд може залишатися на місці:

  • Підключений до Uriflac® для похилого дренажу.
  • Підключений до всмоктування стіни за рецептом лікаря (пор. Техніка всмоктування шлунка).
  • Пов’язане з ентеральним харчуванням.
  • зачинено.
  • Не забувайте тримати зонд під час перевірок.

Обслуговування обладнання - Утилізація відходів

Утилізація відходів згідно з інституційною процедурою для інфекційних та/або відходів, забруднених біологічними рідинами.