Розпізнати симптоми раку яєчників

Термін рак яєчників охоплює всі злоякісні пухлини яєчника (яєчника). У більшості випадків це так звана карцинома яєчників, рідше зустрічаються поширення (метастази) інших видів раку в яєчниках.

Діагностика раку яєчників

Рак яєчників - другий за частотою рак статевих органів у жінок після раку матки (рак ендометрія). Оскільки спочатку симптомів зазвичай немає, діагноз часто ставлять лише на запущеній стадії.

Тому прогноз раку яєчників є досить несприятливим порівняно з іншими видами раку, оскільки в багатьох випадках пухлина не може бути повністю видалена хірургічним шляхом на момент постановки діагнозу.

Рання стадія: неспецифічні ознаки

Зазвичай рак яєчників не викликає характерних симптомів на ранніх стадіях. Можливі ранні симптоми також можуть мати безліч інших - часто нешкідливих - причин. До неспецифічні симптоми раку яєчників включають:

Порушення менструального циклу: міжменструальні кровотечі, занадто часті, занадто рідко або пропущені менструації
Новий або незвично сильний біль під час менструації або під час овуляції
аномально рясні або тривалі менструальні періоди
Кровотеча після менопаузи
Біль внизу живота
Відчуття повноти або тиску внизу живота
незрозуміла втрата ваги
лихоманка
рясне потовиділення вночі

Рак яєчників: симптоми пізньої стадії

Типовою ознакою запущеного раку яєчників часто називають асцит. Причиною цього є ракові клітини, які осідають усередині черевної порожнини і, крім усього іншого, викликають скупчення рідини в черевній порожнині через перешкоду лімфодренажу. Спочатку пацієнти помічають це як збільшення окружності живота.

Якщо ракові клітини поширюються по лімфатичних судинах до плеври, може також бути скупчення рідини (плевральний випіт). Потім це може бути виражено утрудненим диханням.

Є Пухлина така велика, що він тисне на навколишні органи, можуть виникати такі симптоми:

діарея
запор
Метеоризм
підвищена потреба в сечовипусканні
Непрохідність сечі з болем у боці

Маскулінізація при гормоноутворюючих пухлинах

Рідкісні підгрупи пухлин яєчників можуть виробляти статеві гормони і, таким чином, призводити до особливих симптомів: Якщо пухлина утворює чоловічий статевий гормон тестостерон, це призводить до маскулінізації (вірилізації або андрогенізації), що може проявлятися через посилений ріст волосся на тілі, випадання волосся на голові та глибший голос.

Інший тип пухлини утворює жіночий статевий гормон естроген, який викликає потовщення слизової оболонки матки. Як результат, можуть виникнути нерегулярні, відсутні або посилені менструальні кровотечі та безпліддя.

Диференціальна діагностика: інші причини симптомів

Багато ознак раку яєчників є неспецифічними - це означає, що симптомами можуть бути інші причини. Наприклад, порушення менструального циклу набагато частіше спричинені дисбалансом гормонального балансу або кістами яєчників. Ендометріоз - стан, при якому слизова оболонка матки знаходиться поза маткою - також є частою причиною менструального дискомфорту.

Якщо менструальної кровотечі немає, слід також враховувати позаматкову вагітність - вагітність, при якій яйцеклітина імплантується поза порожниною матки. Біль внизу живота в поєднанні з лихоманкою також може бути наслідком запалення яєчників.

Синдром Мейгса при доброякісній пухлині яєчників

Асцит і плевральний випіт можуть свідчити про захворювання легенів, печінки та серця, а також про різні види раку. У рідкісних випадках доброякісна пухлина яєчників (фіброма яєчника) також може бути причиною - поєднання симптомів тоді називається синдромом Мейгса.

Вікові та генні мутації як фактори ризику

Приблизно від одного до двох відсотків усіх жінок протягом життя страждають на рак яєчників. В основному страждають жінки старше 45 років - у пацієнтів молодшого віку часто спостерігається мутація гена (BRCA1 або BRCA2), що значно збільшує ризик раку яєчників. Оскільки ці мутовані гени успадковуються, рак яєчників та інші види раку, такі як рак молочної залози, можуть накопичуватися в сім'ї.

Крім того, наступні фактори ризику можуть сприяти виникненню раку яєчників:

Рання перша менструація (до 12 років)
Пізня остання менструація (після 50 років)
Вагітностей мало або немає
Медикаментозна стимуляція овуляції - наприклад, в контексті штучного запліднення
Синдром полікістозу яєчників (синдром PCO)
Синдром Лінча (синдром HNPCC)
Вживання нікотину
безпліддя

Оскільки овуляція багато разів протягом життя (наприклад, коли у жінки менструація триває 40 років) може збільшити ризик раку яєчників, гормональні контрацептиви, такі як протизаплідні таблетки, можуть мати захисний ефект, пригнічуючи овуляцію.

Рак яєчників: діагностика за допомогою УЗД

При підозрі на рак яєчників гінеколог спочатку проведе фізикальний огляд з пальпацією живота після збору анамнезу (анамнезу). Зазвичай після цього проводиться ультразвукове обстеження піхви.

КТ або МРТ, навпаки, зазвичай проводять лише після підтвердженого діагнозу для планування операції або для визначення стадії пухлини.

Оперативна постановка: відбір проб та терапія

Якщо злоякісну пухлину яєчника неможливо безпечно виключити за допомогою УЗД, необхідно взяти пробу. Зазвичай це робиться за допомогою хірургічного втручання. Під час операції зразок направляється до патологоанатома, який проводить мікроскопічне дослідження і протягом короткого часу інформує хірургічну бригаду про результат (швидкий переріз).

Якщо рак яєчників насправді присутній, під час тієї самої операції досліджують, наскільки поширена пухлина і чи вже уражені інші органи (стадіювання). У багатьох випадках може відбутися перший етап лікування, і пухлина може бути повністю або частково вирізана.

Аналіз крові не дуже інформативний

Аналіз крові з визначенням онкомаркерів - таких як CA-125 або CA 15-3 - відіграє досить незначну роль у первинному діагнозі. Оскільки ці речовини можуть підвищуватися в крові при різних захворюваннях, а тому спеціально не вказують на рак яєчників.

Однак ці показники крові можуть бути корисними при обстеженнях після початку терапії або завершення, надаючи вказівку на відповідь на терапію або можливий рецидив.