Розпізнавання та лікування панічного розладу (ЧМТ)

Основне:

  • діагноз панічного розладу повинен встановлювати лікар/психіатр, щоб організувати терапевтичну стратегію
  • Показано, що когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) та антидепресанти ефективні при панічному розладі

I/Визначення панічного розладу

Імена, які використовувались у минулому:

  • Борода (1869): Неврастенія
  • Вестфаль (1871): Страх перетинати простори
  • Да Коста (1871): Дратівливе серце
  • Кришабер (1873): Церебро-серцева нейропатія
  • Легран дю Салле (1878): Страх простору
  • Фрейд (1895): Смутний невроз
  • Льюїс (1917): Стресовий синдром
  • З DSM III згадується поняття панічного розладу з агорафобією або без неї.

A/Старе визначення панічного розладу

Принаймні 4 напади паніки (або напади тривоги) за 4 тижні.

Б/Нове визначення

Діагноз поставить лікар/психіатр. Це діагноз елімінації. Перш ніж розглянути його, необхідно усунути непсихіатричну патологію або токсичний прийом.

Для встановлення діагнозу достатньо нападу паніки, якщо є випереджаюче занепокоєння.

Визначення випереджальної тривожності: тривога нижчої інтенсивності, ніж тривога нападу, але стійка постійно, з’являється, коли немає певного чинника, що викликає. Людина стурбована можливістю нападу паніки або нападу паніки.

Кризи трапляються в основному в громадському транспорті (метро, ​​поїзд), літаках, великих просторах (елементи агорафобії), торгових центрах, ліфтах, натовпі людей (охлофобія), туалетах (часто трапляється, що люди не можуть зачинити двері), а також у відпочивати або відпочивати вдома. Страждання спричинені механізмами уникнення та втечі, які пацієнт вводить на місце, щоб не опинитися в ситуаціях, які він трактує як ризик нападу тривоги. Також можуть існувати методи зменшення тривожності (контрафобні предмети, такі як мобільні телефони, анксіолітики тощо).

Люди, які страждають нападом паніки (або нападом тривоги), бояться померти або зійти з розуму. Це настільки інтенсивно і неприємно, що люди з панічним розладом часто можуть точно описати свій перший напад тривоги, навіть якщо це було багато років тому. Тоді це дуже викликає емоції.

C/Частота

Поширеність протягом усього життя становить 3%.

II/Диференціальна діагностика та супутні захворювання панічного розладу

Лікар/психіатр усуне, зокрема:

- фобія: напад тривоги викликається, у фобії, специфічним пусковим фактором, завжди однаковим, який називається фобогенним об'єктом. Наприклад, змії, кров тощо ... Тривога з’являється лише у випадку зіткнення з об’єктом фобії, викликання або в ситуації, коли людина вважає, що ризикує зіткнутися з об’єктом, що побоюється.

- генералізований тривожний розлад: зазвичай немає нападу тривоги або нападу паніки, а постійний фон тривоги, з тривожними тривожними думками.

- ОКР (обсесивно-компульсивний розлад): тривога зростає, але не перетворюється на напад тривоги, оскільки людина буде використовувати ритуали, щоб уникнути зростання тривоги.

- соціальна фобія: при панічному розладі занепокоєна людина боїться нападу тривоги, боїться кризи та її симптомів, тоді як при соціальній фобії занепокоєна людина боїться глузування з боку кризи, це смішно а не криза та її симптоми, яких бояться.

III/Які причини панічного розладу ?

Гіпотеза передбачає, що дисфункція всередині мигдаликових або кортико-стриато-таламо-кортикальних петель повторюється непередбачувано та інтенсивно.

IV/Лікування панічного розладу

Оскільки панічний розлад є причиною усунення, лікар/психіатр повинен перш за все призначити повну оцінку для пошуку причини, зокрема фізичної, наслідком якої був би панічний розлад.

Лікування панічного розладу може включати психотерапію та/або медикаментозну терапію.

лікування

A/Психотерапевтичний підхід

CBT (когнітивна та поведінкова терапія) є єдиною психотерапією, яка виявилася ефективною при панічному розладі. Щоб дізнатись деталі підтримки, ви можете переглянути цю сторінку.
відео 1: функціональний аналіз: 1-й крок, ми визначаємо думки та емоції, які становлять проблему
.

відео 2: когнітивна перебудова. Терапевт CBT прагне допомогти пацієнту відновити правдивість його сценаріїв катастрофи.

Б/Наркотичний підхід

1/Лікування моментів підвищеної тривожності

В основному ми знаходимо:

  • Бензодіазепіни: діазепам (Valium®), оксазепам (Seresta®), бромазепам (Lexomil®), празепам (Lysanxia®), лоразепам (Temesta®), хлоразепат калію (Tranxene®), альпразолам (Xanax®)
  • гідроксизин (Atarax®)
  • етифоксин (Stresam®)

2/Основне лікування

Класи наркотиків, які мають дозвіл на збут (Дозвіл на продаж), включають при панічному розладі:

  • IRS та SSRI (інгібітори зворотного захоплення серотоніну): сертралін (Zoloft ®), пароксетин (Deroxat®), циталопрам (Seropram®), есциталопрам (Seroplex®)
  • Венлафаксин (Effexor®)

Час дії: 3-4 тижні

Клінічна відповідь: від 6 до 8 тижнів.

Тривалість лікування:> 6 місяців та до 18 місяців.

Як другий рядок лікар/психіатр може призначити кломіпрамін.

V/Ускладнення

  1. Залежності (алкоголь, споживаний для анксіолітика +++)
  2. Депресія
  3. Соціальна ізоляція та соціально-професійні ускладнення
  4. агорафобія: людина більше не може виходити на великі простори (торгові центри, стадіони тощо) і, в крайньому випадку, більше не залишає свій дім
  5. охлофобія: страх перед натовпом

Заходьте до офісу

9 rue Troyon, Париж; телефон: 0609727094

  • На метро: станція Шарль де Голль Етуаль (лінія 6 з Парижа 7-14-15-16; лінія 2 з Парижа 17; лінія 1 з Парижа 1-2-8, Нейї сюр Сена, La Défense, Нантер)
  • За RER: станція Шарля де Голля Етуаль (RER A від La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet тощо ...)
  • Автобусом: станція Шарль де Голль Етуаль (лінії 22-30-52 від Парижа 75016; лінія 92 від Парижа 75007, 75014, 75015; лінії 30-31-92-93 від Парижа 75017; лінія 73 від Нейї сюр Сен; лінії 22 -52-73 від Парижа 8; лінія 92 від Леваллуа)

Зроблено в Парижі психіатром за сприяння психолога

Автор: доктор Неве Ніколас Психіатр - психотерапевт

Пошта: [email protected]
Тел: 0609727094 (залишити повідомлення)

В офісі: 9 rue troyon 75017 Париж
Читати!

ОПИСАНА ОСТАННЯ КНИГА!

Відкрийте для себе міжособистісну терапію
Книга доступна для всіх

Примітка: Без консультацій по електронній пошті чи телефону. Повідомлення не переглядаються поза робочими днями та годинами. У надзвичайних ситуаціях зверніться до САМУ (15)