Розрив хрестоподібної зв’язки (розрив хрестоподібної зв’язки) - спостерігач

Розрив хрестоподібних зв’язок

1. Огляд

Розрив хрестоподібної зв’язки (розрив хрестоподібної зв’язки) є поширеною спортивною травмою (наприклад, під час гри у футбол або на лижах) - розірвана або навіть повністю розірвана хрестоподібна зв’язка в колінному суглобі. Результат: коліно нестійке, а загальна хода небезпечна.

Дві хрестоподібні зв’язки - передня і задня хрестоподібна - з’єднують стегнову кістку (стегнову кістку) з гомілковою кісткою (великогомілкова кістка) в колінному суглобі. Якщо хрестоподібна зв’язка розривається, це можна чітко відчути в коліні, а також почути як тріск. Наступними симптомами розриву хрестоподібних зв’язок є біль у коліні і набряк коліна. Часто також утворюється випіт у суглобах. Коліно нестійке через розрив хрестоподібних зв’язок, що може проявлятися такими симптомами:

Нестійка хода, мимовільне вигинання в суглобі
Відчуття, що стегно зміщується об гомілку

Крім того, розрив хрестоподібної зв’язки може призвести до втрати працездатності (що може статися після затримки) та гальмування розгинання та згинання колінного суглоба. Розриви хрестоподібних зв’язок, як правило, є частиною більшої травми коліна, але можуть траплятися і ізольовано. Розрив передньої хрестоподібної зв’язки набагато частіше, ніж розрив задньої хрестоподібної зв’язки.

Як виглядатиме лікування проти розриву хрестоподібної зв’язки, серед іншого залежить від того, чи займається зацікавлена людина спортом, чи не пошкоджені інші структури в коліні, крім хрестоподібної, і яка (передня або задня хрестоподібна зв’язка) розірвана. На додаток до консервативного лікування нарощування м’язів та терапії холодом, хірургічне втручання є варіантом після розриву хрестоподібної зв’язки, особливо для людей, які активно займаються спортом і мають розрив передньої хрестоподібної зв’язки: тут постраждала людина отримує ціле сухожилля в якості трансплантації для заміни розірваної зв’язки. Через період до 16 тижнів після операції, як правило, знову досягається повна продуктивність.

2. Визначення розриву хрестоподібних зв’язок

Розрив хрестоподібної зв’язки (розрив хрестоподібної зв’язки) - це переривання хрестоподібної зв’язки силою, що діє на колінний суглоб: Розриви хрестоподібних зв’язок часто трапляються як спортивна травма в таких видах спорту, як футбол або лижі. Це може вплинути на хрестоподібну зв’язку зовсім розірвана або просто розірваний бути. Розрив хрестоподібних зв’язок може відбуватися ізольовано, але часто є частиною ширшої травми коліна.

Хрестоподібні зв’язки

Розрив хрестоподібної зв’язки (розрив хрестоподібної зв’язки) може відбуватися в різних місцях: У кожному колінному суглобі в капсулі суглоба є дві хрестоподібні зв’язки - задня та передня хрестоподібні зв’язки. Однак розрив задньої хрестоподібної зв’язки набагато рідше, ніж розрив передньої хрестоподібної зв’язки.

Якщо хрестоподібна зв’язка розривається, уражене коліно нестійке, оскільки: Цілі хрестоподібні зв’язки в коліні з’єднують стегнову кістку (стегнову кістку) з гомілкою (великогомілкова кістка) і відіграють ключову роль у правильному русі колінного суглоба. Вони запобігають зісковзуванню поверхонь суглобів стегна з плоских суглобових гнілок гомілки та забезпечують зчеплення тіла суглоба.

3. Причини розриву хрестоподібних зв’язок

Розрив хрестоподібної зв’язки (розрив хрестоподібної зв’язки) спричинений силами, що діють на колінний суглоб, наприклад, через надмірне розгинання, згинання або скручування колінного суглоба:

A розрив передньої хрестоподібної зв’язки часто трапляється без зовнішніх впливів - наприклад, якщо колінний суглоб перенапружений або змушений згинатися, коли м’язи стегна напружені. Часто розрив передньої хрестоподібної зв’язки відбувається в таких видах спорту, як футбол або лижі, коли нога скручується, коли м’язи і зв’язки напружені.
A розрив задньої хрестоподібної зв’язки може бути спричинена прямим зовнішнім зусиллям, що діє на зігнуте коліно (наприклад, внаслідок удару в дорожньо-транспортній пригоді), або примусовим перерозтягуванням суглоба. Задня хрестоподібна зв’язка розривається набагато рідше, ніж передня.

Кожна хрестоподібна зв'язка може розірватися ізольовано. Однак частіше розрив хрестоподібної зв’язки спричинений більш серйозною травмою коліна, при якій уражаються інші структури колінного суглоба: Наприклад, розрив передньої хрестоподібної зв’язки у багатьох випадках також впливає на внутрішній меніск або внутрішню зв’язку. Якщо одночасно травмуються передня хрестоподібна зв’язка, внутрішня зв’язка та внутрішній меніск у коліні, це те, що відоме як нещасна тріада. А повний вивих (вивих) колінного суглоба зазвичай призводить до розриву обох хрестоподібних зв’язок, внаслідок чого решта зв’язок капсули колінного суглоба також може розірватися.

4. Симптоми розриву хрестоподібних зв’язок

Розрив хрестоподібної зв’язки (розрив хрестоподібної зв’язки) спочатку викликає такі симптоми:

Розрив самої хрестоподібної зв’язки - тобто момент, коли зв’язка розривається - можна чітко відчути і одночасно почути тріск.
Відразу після розриву хрестоподібних зв’язок першими симптомами є набряк і біль у коліні.
У деяких випадках у суглобі швидко розвивається кров’янистий випіт. Однак цей симптом також може бути відстрочений.

Зазвичай хрестоподібні зв’язки стабілізують коліно і мають вирішальне значення для правильного руху колінного суглоба. Якщо розривається хрестоподібна зв’язка, уражене коліно відповідно нестабільне. Отже, іншими типовими симптомами розриву хрестоподібної зв’язки є:

відчуття зсуву стегна на гомілку,
виражена невизначеність ходи і спонтанне вигинання в суглобі,
втрата працездатності (цей симптом іноді затримується) і
гальмування розгинання та згинання або псевдоблокада в суглобі.

Симптоми, що виникають при розриві хрестоподібної зв’язки, частково залежать від того, яка хрестоподібна зв’язка уражена: Розрив задньої хрестоподібної зв’язки характеризується тим, що гомілка може переміщуватися назад відносно стегна (так званий знак заднього ящика). Однак у випадку розриву передньої хрестоподібної зв’язки його можна просувати вперед (так званий передній знак ящика).

5. Діагностика розриву хрестоподібних зв’язок

У разі розриву хрестоподібної зв’язки лікар може поставити діагноз зовнішньо на підставі таких скарг на коліно: набряк коліна, випіт суглоба та обмежений обсяг рухів. Хода нестійка, суглоби пряжують, а коліно нестійке, що можуть показати різні тести руху.

Наприклад, так званий висувний ящик показує, чи є розрив передньої або задньої хрестоподібної зв’язки: Якщо є можливість переміщення гомілки назад по відношенню до стегна (= знак заднього висувного ящика), задня хрестоподібна зв’язка розривається. Якщо, навпаки, гомілку можна просунути вперед (= знак передньої висувної ящика), є розрив передньої хрестоподібної зв’язки. Однак у гострій фазі розрив хрестоподібних зв’язок може викликати стільки болю, що такі обстеження ускладнюють діагностику.

Рентгенологічне дослідження коліна застосовується для подальшої діагностики в разі розриву хрестоподібної зв’язки: за допомогою рентгена лікар може в першу чергу виключити переломи, але розірвану хрестоподібну зв’язку показати неможливо. У разі розриву передньої хрестоподібної зв’язки кісткова точка прикріплення хрестоподібної зв’язки виривається лише в окремих випадках (особливо у дітей), що можна побачити на рентгенівському знімку. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) підходить для виявлення розриву хрестоподібної зв’язки. Під час цього обстеження також можна діагностувати можливі супутні травми.

Ендоскопія колінного суглоба (артроскопія) рідко застосовується лише для діагностики у разі розриву хрестоподібних зв’язок, але зазвичай вона проводиться разом з одночасним лікуванням.

6. Терапія розриву хрестоподібних зв’язок

У разі розриву хрестоподібної зв’язки (розриву хрестоподібної зв’язки) терапія спрямована на це,

для стабілізації суглоба,
Зменшити набряк і біль у коліні,
для відновлення працездатності та занять спортом,
для підвищення якості життя.

Як перша допомога відразу після розриву хрестоподібної зв’язки, бажано захистити ногу і поставити її високо та охолодити коліно. Різні знеболюючі засоби, протизапальні препарати, що не містять кортизону, препарати кортизону, що вводяться безпосередньо в суглоб шляхом ін’єкцій, та SYSADOA (симптоматичні повільно діючі препарати при остеоартриті) допомагають проти болю. З яких заходів складається подальша терапія, залежить від різних факторів - наприклад, скільки вам років, чи активно ви займаєтеся спортом і чи розірвана ваша передня або задня хрестоподібна зв'язка.

Консервативна терапія

Якщо ступінь травми коліна дозволяє, консервативних (тобто неоперативних) заходів може бути достатньо для терапії після розриву хрестоподібної зв’язки: Суто консервативна терапія є варіантом, наприклад, якщо ви не займаєтесь спортом або операція не рекомендується з вікових причин є. Крім того, консервативне лікування, як правило, частіше зустрічається при розриві задньої хрестоподібної зв’язки, ніж при розриві передньої хрестоподібної зв’язки. Якщо у вас розірвана задня хрестоподібна зв’язка або ви фізично не активні, ви можете досягти настільки гарного керівництва та стабільності колінного суглоба завдяки цілеспрямованому та послідовному тренуванню м’язів стегна після розриву хрестоподібної зв’язки, що травму коліна можна впоратись без операції.

Консервативна терапія, що застосовується проти розриву хрестоподібної зв’язки, починається відразу після причинного випадку. Окрім нарощування м’язів, лікування включає терапію холодом. Щоб полегшити колінний суглоб у міру його загоєння, ви можете використовувати милиці та наколінники, якщо це необхідно, поки у вас більше не буде боліти. Однак важливо, щоб ви якомога швидше відновили нормальну вагу ураженого коліна під час ходьби. Фізіотерапія також доцільна у разі розриву хрестоподібної зв’язки, а ультразвукова терапія також може використовуватися як допомога.

хірургія

У разі розриву хрестоподібної зв’язки лікування, як правило, складається з операції, якщо ви фізично активні і розірвана передня хрестоподібна зв’язка. Якщо у вас розірвана задня хрестоподібна зв’язка, операція, як правило, проводиться лише в тому випадку, якщо консервативне лікування не вдалося і ваше коліно залишається нестійким.

Якщо розрив хрестоподібної зв’язки вимагає хірургічної терапії, операцію можна провести негайно (протягом перших годин після аварії) або пізніше (після стихання фази запалення, коли ви зможете повністю випрямити і зігнути коліно знову). У більшості випадків операція проводиться через два-чотири тижні після розриву хрестоподібної зв’язки. Недоліками хірургічного лікування розриву хрестоподібної зв’язки є велика тривалість реабілітації та непрацездатність (близько 16 тижнів) після розриву хрестоподібної зв’язки.

Оскільки зашивання розриву хрестоподібної зв’язки не обіцяє необхідного успіху, терапія, як правило, полягає в заміні розірваної хрестоподібної зв’язки в коліні трансплантацією. Для операції необхідні лише невеликі розрізи: хірург застосовує трансплантацію сухожилля за допомогою зразка колінного суглоба (артроскопія) під час хрестоподібної зв’язки через свердлильні канали в стегновій і гомілковій тканинах і фіксує її (наприклад, гвинтами).

Частина сухожилля між колінною чашечкою та гомілкою (сухожилля надколінка) особливо підходить як трансплантація сухожилля для хірургічної терапії після розриву хрестоподібної зв’язки. Крім того, застосовується також напівсухожильне сухожилля (від стегна) або, рідше, донорські сухожилля. Головною перевагою напівсухожильного сухожилля є те, що місце видалення гоїться менш болісно, ніж підколінного сухожилля. Якщо використовується трансплантація, цей біль повністю усувається через відсутність видалення, але це може призвести до реакцій відторгнення.

У разі розриву передньої хрестоподібної зв’язки хірургічна терапія, як правило, дає позитивні результати: шанси на те, що ви знову зможете займатися спортом, хороші. При розриві задньої хрестоподібної зв’язки шанси на успіх у реконструкції хрестоподібної зв’язки менші, але коліно, як правило, знову досить стабільне після операції.