Розрив маткової труби - причини, симптоми та лікування
A Розрив фалопієвої труби є гостро загрожуючим життю ускладненням, яке зазвичай виникає у зв'язку з позаматковою вагітністю. Це вимагає екстреної операції.
Зміст
Що таке розрив маткової труби?
Розрив маткової труби (туби матки) називається розривом маткової труби. Розрив маткової труби майже завжди відбувається внаслідок позаматкової вагітності (трубна вагітність).
Це становить 96% всіх позаматкових вагітностей. Залежно від того, на якій ділянці маткової труби імплантується плід, розрізняють інфундібулярну, ампулярну, істмічну та інтерстиціальну позаматкову вагітності.
Істмічний та інтерстиціальний варіанти є найбільш небезпечними для життя, оскільки в цих ділянках є особливо щільне кровопостачання. У разі розриву маткової труби існує ризик швидкої та високої крововтрати.
причини
Яйцепровід - це м’язова трубка довжиною 10-15 см, яка транспортує яйцеклітину від яєчника до матки. Транспортування відбувається, з одного боку, м’язовою перистальтикою, з іншого боку, ритмічно биття війок, які вистилають фаллопієві труби і підтримують постійний приплив рідини до матки.
Як правило, яйцеклітині потрібно 3-5 днів для міграції по матковій трубі. Оскільки воно здатне запліднюватися лише протягом перших 24 годин після овуляції, запліднення повинно відбуватися в матковій трубі. Приблизно через 6 днів після запліднення яйцеклітина вбудовується в слизову оболонку, яка її оточує - незалежно від того, чи вже вона дійшла до матки.
Чи порушено або затримано проходження через маткову трубу - напр. Б. через звуження, спайки, спайки або втрату функції війок - маткова труба стає домом для зростаючих плодів. У міру зростання зростання існує ризик розриву маткової труби.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Розрив маткової труби спочатку не має симптомів. На початку позаматкова вагітність виглядає як звичайна вагітність, і природне переривання часто відбувається до появи перших симптомів. З менш позитивним результатом зростаючий ембріон призводить до розтягування маткової труби.
Як результат, періодичні, переважно односторонні болі в малому тазу виникають з п’ятого по шостий тиждень вагітності. Надалі курс вироблення гормону зменшується. Це може призвести до кров’янистих виділень і менструальних спазмів. Якщо найпізніше до цього часу не проводиться медичний огляд, нарешті відбувається фактичний розрив маткової труби.
Основні симптоми включають раптовий тазовий біль і судоми в животі. Внутрішня крововтрата викликає гіповолемічний шок, який проявляється пітливістю, блідістю та падінням артеріального тиску. Одночасно може статися колапс кровообігу. Недолікований розрив маткової труби також може призвести до запалення очеревини.
Також можуть виникати болі в області флангів, захисне напруження при пальпації живота та скарги на шлунково-кишковий тракт. Якщо його не лікувати, розрив маткової труби може спричинити проблеми при сечовипусканні. Уражені жінки зазвичай відчувають сильне почуття хвороби, яке посилюється в міру прогресування захворювання і значно знижує їх самопочуття. На основі цих симптомів та ознак може бути чітко діагностовано розрив маткової труби.
Діагностика та курс
У перші кілька тижнів позаматкова вагітність, як правило, є нормальною і має ознаки нормальної вагітності. Нерідкі випадки природного аборту (трубного аборту) до того, як позаматкова вагітність може стати небезпечною для матері.
Однак якщо це не так, зростаючий ембріон продовжує розширювати маткову трубу. Постраждалі жінки тоді почуваються з 5 по 6 число Повторюваний односторонній тазовий біль протягом тижня вагітності. Через брак місця 6–7-й ВЗЗ ріст ембріона: Це зменшує вироблення гормону ß-HCG, який, у свою чергу, знижує рівень прогестерону у матері та спричиняє кров'янисті виділення.
Якщо зацікавлена особа не звернеться за медичною допомогою, незважаючи на ці попередження, фактичне лікування настане в певний момент Розрив фалопієвої труби. Основними симптомами є раптовий, масивний тазовий біль, часто в поєднанні з імунною напругою. Внутрішня крововтрата призводить до гіповолемічного шоку - впізнається за блідістю, падінням артеріального тиску, почастішанням серцебиття та холодним потом.
З точки зору анамнестики, поєднання болю та кров'янистих виділень після декількох тижнів попередньої аменореї дає важливу інформацію. Лабораторна діагностика та пальпаторне обстеження посилюють підозру. Розрив маткової труби наочно демонструє ультразвукове дослідження.
Яйцепровід - це м’язова трубка довжиною приблизно від десяти до п’ятнадцяти сантиметрів, яка з’єднує яєчники з маткою. Розрив (розрив) маткової труби майже завжди є наслідком позаматкової вагітності. Залежно від того, де імплантовано запліднену яйцеклітину, розрізняють інфундібулярну, ампулярну, істмічну та інтерстиціальну позаматкову вагітності.
Істрійська та інтерстиціальна позаматкова вагітність особливо небезпечні, оскільки вони розташовані в ділянках з особливо щільним кровопостачанням. Якщо маткова труба розривається, отже, спостерігається особливо високий рівень втрати крові протягом дуже короткого часу. У цих випадках життя пацієнта знаходиться в гострій небезпеці.
Ускладнення
Позаматкова вагітність в Істрії пов'язана з низкою інших ускладнень. Зазвичай маткову трубу розкривають вздовж і запліднене яйце видаляють ложкою або струменем води. Зазвичай за допомогою цієї процедури фаллопієву трубу можна зберегти.
У випадку позаматкової вагітності, яка знаходиться в істмічному відділі, збереження маткової труби, як правило, неможливе. У випадку істмічної позаматкової вагітності обов’язково потрібно видалити всю тканину трофобласта з живота, інакше ризик рецидиву надзвичайно високий. Тому для пацієнта розрив маткової труби цього типу завжди пов'язаний із сильно зниженою фертильністю. Крім того, значно зростає ризик того, що в майбутньому у пацієнтки знову настане позаматкова вагітність.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо ви пропускаєте менструацію і відчуваєте незвичні болі в животі, нудоту та блювоту, слід проконсультуватися з лікарем. Розрив маткової труби є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайної медичної допомоги. У разі конкретної підозри або простого дискомфорту після незахищеного статевого акту, найкраще звернутися безпосередньо до гінеколога.
Якщо подальші симптоми стануть помітними, найближчу клініку потрібно швидко відвідати. Зокрема, терміново потрібно з’ясувати ознаки шоку кровообігу - замерзання, блідість обличчя, посилення пульсу. Подібним чином, симптоми перитоніту та інших захворювань, які суттєво погіршують добробут. В принципі, слід звернутися до лікаря невідкладної допомоги, якщо є ознаки запущеного розриву маткової труби.
Поки це не на місці, зацікавлена жінка повинна лягти і, по можливості, не рухатися. Заходи першої допомоги повинні надаватися у разі порушення свідомості або непритомності. Після первинного лікування показані регулярні огляди у гінеколога. Вони можуть стежити за процесом загоєння та перевіряти, чи не призвела позаматкова вагітність до зниження плодючості чи інших довгострокових пошкоджень.
Лікування та терапія
Розрив маткової труби потрібно швидко лікувати, інакше пацієнт ризикує кровотечею до смерті. Екстрена хірургічна операція тепер може бути виконана у 90% випадків за допомогою малоінвазивної лапароскопії.
Хірургічна процедура залежить, з одного боку, від місця та ступеня позаматкової вагітності, а з іншого - від того, чи планування сім’ї пацієнтки вже завершено. Якщо це так, уражену маткову трубу повністю видаляють (сальпінгектомія). В якості альтернативи може бути зроблена спроба зберегти маткову трубу.
У цьому випадку маткову трубу розщеплюють уздовж, а плоди або витягують ложковими щипцями, або промивають струменем води. У випадку позаматкової вагітності в істмічному відділі процедура збереження трубки зазвичай неможлива. Незалежно від типу операції, важливо видалити будь-яку тканину трофобласта з черевної порожнини, інакше можуть виникнути рецидиви.
При процедурі збереження трубки завжди існує відносно високий ризик рецидиву - 30%. Крім того, після розриву маткової труби із збереженою матковою трубою завжди існує значно підвищений ризик повторної позаматкової вагітності.
Перспективи та прогноз
Розрив маткової труби повинен негайно лікувати лікар невідкладної допомоги, щоб забезпечити виживання пацієнта. Якщо екстрена операція відбудеться вчасно, існує ймовірність відновлення. Без негайної медичної допомоги майбутня мати може загрожувати життю.
Яйцепровід розірвався внаслідок наявної позаматкової вагітності і може призвести до смерті шляхом кровотечі до смерті. Якщо фаллопієва труба сильно пошкоджена, її слід повністю видалити під час операції. Це призводить до того, що пацієнт стає безплідним. Якщо маткову трубу вдається зберегти і пошкодити пошкодження, несприятливий прогноз покращується. Через кілька тижнів загоєння пацієнт може бути звільнений з лікування.
Якщо результат сприятливий, пацієнт може знову завагітніти і народити здорову дитину. Однак слід враховувати, що нова вагітність через інцидент пов'язана з підвищеним ризиком іншої позаматкової вагітності.
Незважаючи на те, що фаллопієва труба збережена, немає впевненості в тому, що наявне бажання вагітності може бути реалізоване. Розрив маткових труб може спровокувати психічні розлади. Особливо це стосується жінок із підвищеною потребою у батьківстві потомства. Втрата плода у багатьох жінок призводить до емоційних проблем, які згодом необхідно враховувати.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Розриву маткової труби можна в першу чергу уникнути, вчасно розпізнавши та закінчивши попередню позаматкову вагітність. Раннє втручання можна зробити навіть суто за допомогою ліків. Тому жінкам дітородного віку слід негайно звернутися до лікаря, якщо вони помітять плямистість та/або біль після кількох тижнів аменореї.
Догляд
У більшості випадків подальші заходи щодо розриву маткової труби дуже обмежені. Це серйозне ускладнення, яке, як правило, вимагає негайної медичної допомоги. Якщо розрив маткової труби не лікувати, може виникнути сильний дискомфорт, який у більшості випадків не піддається лікуванню.
Тому в центрі уваги цієї хвороби є дуже рання діагностика та подальше лікування захворювання. У більшості випадків при розриві маткової труби проводиться хірургічне втручання. Залежно від тяжкості симптомів, маткові труби можуть бути повністю видалені.
Після процедури потерпілий повинен неодмінно відпочити і доглядати за своїм тілом. У будь-якому випадку важливо дотримуватися постільного режиму та уникати стресових та напружених занять. Оскільки розрив маткової труби також може призвести до утворення пухлини, регулярні обстеження слід проводити, щоб запобігти цьому навіть після успішного лікування.
У багатьох випадках постраждала людина залежить від допомоги та підтримки друзів та знайомих. Це означає, що психологічні скарги або депресивні настрої також можна лікувати. Однак візит до психолога також може бути дуже корисним.
Ви можете зробити це самі
Розрив маткової труби не є випадком для самолікування. Оскільки стан, що загрожує життю, може виникнути швидко, екстрений виклик слід зробити негайно. Невідкладна операція проводиться безпосередньо в лікарні. Якщо зацікавлена особа або інші залучені діяють швидко, шанси на одужання дуже великі. Заходи для самолікування можна проводити лише після операції.
Це включає фізичні обмеження та уникнення інших факторів, що викликають стрес. Також слід уникати статевих контактів у перші кілька тижнів. Через переважно малоінвазивну операцію пацієнти дуже швидко одужують. Навіть якщо ця операція є незначною процедурою, процес анестезії та запалення дуже напружує організм.
Перш за все, шлунково-кишковий тракт і метаболізм повинні бути відновлені. Прогулянки на свіжому повітрі, достатня гідратація та споживання життєво важливих та багатих мінералами продуктів є корисними для процесу одужання.
Не можна нехтувати і психологічним навантаженням. Розрив зазвичай відбувається у зв'язку з позаматковою вагітністю. Як результат, наявне бажання мати дітей може не реалізуватися або шанси завагітніти знову зменшуються. Супровід психотерапії, а також методи розслаблення, які легко вивчити самі, можуть цілісно підтримати процес відновлення. У разі нової вагітності ризик повторної позаматкової вагітності збільшується, тому відповідальний гінеколог повинен перевіряти пацієнта через менші проміжки часу.