Розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) - Clinique Drouot
Спорт та артрит
Уражений суглоб: коліно та голеностоп
Анатомія
Коліно складається з 4 основних зв’язок, що з’єднують стегнову кістку з гомілкою: дві бічні зв’язки (внутрішня та зовнішня) та дві хрестоподібні зв’язки (передня та задня). Хрестоподібні зв’язки розташовані в середині коліна. Кожен відіграє роль у стабільності коліна.
Роль передньої хрестоподібної зв'язки (АКЛ) подвійна:
Назад спереду: контролює переведення гомілки вперед відносно стегнової кістки,
При обертанні: він контролює внутрішнє обертання гомілки по відношенню до стегнової кістки
Визначення
Розрив ACL є наслідком травми коліна, найчастіше під час занять спортом (лижі, футбол, інші основні види спорту), з вимушеним обертальним рухом. Розрив може статися в середині ACL, на рівні вставки стегна або на рівні вставки великогомілкової кістки. ACL не має лікувального потенціалу, що може спричинити нестабільність.
Клінічні прояви
Під час травми нерідко відчувається тріск, а також випіт (набряк) коліна. Біль спочатку більш-менш інтенсивний, але досить швидко зменшується в міру стихання випоту (від 2 до 3 тижнів), що дозволяє поступово відновлювати щоденну активність. По-друге, почуття невпевненості або навіть нестабільності можуть з’являтися із зупинками колін, які можуть траплятися у повсякденному житті (сходи, громадський транспорт тощо) або під час занять спортом
Діагноз підтверджується при клінічному огляді наявністю передньої шухляди, знаком Лахмана та інколи стрибком, що обертається. Спочатку через біль та випіт ці ознаки виявити важко, що робить додаткові тести корисними для діагностики.
Додаткові тести
МРТ може підтвердити підозрюваний діагноз під час клінічного обстеження. Це також дозволяє шукати пов’язані ураження зв’язок або менісків.
Сльоза ACL: поява МРТ
Рентген може виключити пов'язаний з цим перелом
Динамічні рентгенівські промені (TELOS) об'єктивно вимірюють передній ящик для підтвердження розриву та кількісної оцінки розхитаності.
Лікування
На момент травми лікування базується на знеболюючих засобах, обмерзанні коліна та носінні шини протягом 10 - 15 днів, тоді як коліно здувається. Потім, реабілітація необхідна для того, щоб відновити коліно до його рухливості, з одного боку, і спробувати компенсувати цей розрив ACL.
Розрив ACL не є синонімом операції. Деякі люди не мають нестабільності (= незахищеності) на колінах і їм вдається відновити свої спортивні заходи без ACL! Іншим пощастило менше і вони відчувають нестабільність ні в повсякденному житті, ні в спортивній практиці: тоді необхідна хірургічна операція. У молодих пацієнтів також бажано зробити операцію для "захисту" коліна від передчасного зносу (= остеоартроз). Іноді інші пошкодження зв’язок або меніска можуть вимагати хірургічного втручання.
Хірургічне лікування
Оскільки ACL не має лікувального потенціалу, він не піддається "ремонту": принцип хірургічного втручання полягає в його заміні (лігаментопластика). Нова зв’язка походить від трансплантата, взятого у самого пацієнта.
Можна використовувати кілька трансплантатів:
- Підколінні сухожилля (Кеннет Джонс)
- Сухожилля стоп ворон (ВИДАЛЕНО)
- Фасція лата (Mac Intosh з фасцією лати).
Операція проводиться артроскопічно, тобто в коліно вставляється камера, яка спрямовує положення трансплантата і дозволяє його фіксувати.
Післяопераційний та реабілітаційний
Виділення зазвичай роблять через два дні після операції.
Підтримка дозволена після операції.
Реабілітація є дуже важливою частиною лікування і починається вже на тижні після операції. Зазвичай це робиться у фізіотерапевта в місті за дуже точним протоколом.
Результати
Повернення до спорту починається поступово, починаючи з їзди на велосипеді та плавання через півтора місяці після операції, потім бігу через 3 місяці і закінчуючи так званими «стрижневими» видами спорту через 9 місяців. Відновити водіння можна через місяць-півтора. Лист непрацездатності становить 1,5 місяця для "сидячої" роботи, до 3 місяців для більш фізично складних робіт (будівництво тощо)
Ризики
Як і у будь-якої операції, існують ризики.
Основним ризиком (хоча і низьким) є ризик зараження. У разі зараження, як правило, лікування ґрунтується на новій операції (артроскопія) для промивання коліна та лікуванні антибіотиками.
Гематома може з’явитися в наступні дні після операції. це зазвичай розташовується на задній частині стегна і може опускатися в ногу. Він спонтанно розсмоктується протягом декількох тижнів.
Так само, як початкова аварія призвела до розриву ACL, нова аварія може призвести до розриву імплантованого трансплантата, що вимагає подальшої операції. Цей новий розрив може статися через кілька років після операції.
Теги: Розтягнення коліна, Футбол, Хрестоподібна зв'язка, Катання на лижах
аркуш оновлений 28.12.2013
Читати також
Клініка Drouot для спорту та артриту 20 rue Laffitte 75009 Paris Le Peletier Richelieu Drouot [email protected] записатися на прийом
Час роботи клініки буде змінено:з середи 20 січня 2021 року ми закриємо о 19:00 замість 19:30, потім закриємо в суботу вранці з суботи 20 лютого 2021 року (включено).
Clinique Drouot із радістю повідомляє про відкриття свого центру Молітор у 16 окрузі. Місцевий центр, присвячений проблемам спорту та остеоартриту, з вузькоспеціалізованою консультаційною платформою, центром візуалізації кісток та суглобів (рентген, ультразвук, інфільтрація, МРТ, сканер, EOS) та ультрасучасною реабілітаційною платформою, що пропонує комплексну та персоналізовану допомогу.