Розрив великої грудної м’язи або дезінсерція сухожилля
Розрив великої грудної м’язи або дезінсерція її сухожилля
Великий грудний м’яз (МПМ) - це широкий трикутний м’яз, розташований на передній стороні грудної клітки (див. малюнок 1 ). Він бере свій початок на ключиці, грудині та ребрах. Його вставляють на гребінь великого бульби плечової кістки. Виконує переважно аддукцію (підхід) і, в другу чергу, внутрішній поворот руки до тулуба.
Відео з лінійним випадком розриву великого грудного м'яза з відстороненням його сухожилля, реконструйованим через 18 місяців.ОРИГІНАЛ! Відео містить, наприкінці, момент розриву грудної клітки в тренажерному залі. Його зняв колега, бажаючи увічнити виставу.
Чому виникають розриви м’язів?
Розрив великої грудної м’язи або дезінсерція її сухожилля дуже рідкісні і трапляються під час напружених спортивних занять.
Захворюваність на великі грудні травми зросла в останні роки через збільшення інтересу до спорту, фітнесу та бодібілдингу. Споживання анаболічних стероїдів сприяє збільшенню захворюваності.
Найбільший ризик пошкодження м’язів - коли рука знаходиться в положенні викрадення, а зовнішня ротація пов’язана з максимальним скороченням м’язів і напругою (велика вага на грудях, лежачи на спині - див. малюнок 4 ).
Після аварії пацієнт відчуває біль у розгинанні руки, і на руці з'являється викликаючий синець (див фото 3 ). Анатомічний профіль модифікований - (див малюнок 2 ). Клінічний діагноз повинен супроводжуватися параклінічними дослідженнями: УЗД та магнітно-резонансна томографія (МРТ), які надають важливу інформацію про місце та тип розриву.
Консультація лікаря-спеціаліста - пластичного хірурга, що спеціалізується на реконструктивній хірургії
Під час консультації (див тут все про консультацію) вас запитають про час розриву, причину та розвиток ситуації з часом. Дуже важливим є час, що пройшов від розриву або дезінсерції до консультації.
Параклінічні (додаткові) обстеження, які можуть знадобитися для уточнення діагнозу та прогнозу, включають візуалізаційні обстеження (УЗД та МРТ).
Пацієнт веде відкриту бесіду, в якій він задає питання, щоб з’ясувати свої сумніви, щоб зрозуміти лікування, яке він буде проходити.
Лікування розриву м’язів або дезінсерції сухожиль
Лікування, як правило, хірургічне та бажано проводити до 3 тижнів після аварії. Чим швидше це буде зроблено, тим кращими будуть результати. У разі старих розривів трансплантат сухожилля необхідний через втягнення великого грудного м’яза. Можна використовувати різні донорські ділянки: стегно (fascia lata), ногу (fascia gambiera) тощо. Реконструкція великого грудного м’яза вимагає ретельної та точної хірургічної техніки.
Госпіталізація, анестезія та тривалість втручання
Реконструкція великого грудного м’яза вимагає 1-2-денної госпіталізації в клініку.
Тривалість госпіталізації може збільшуватися залежно від складності та віку розриву.
Процедура проводиться під загальним наркозом і абсолютно безболісна.
Активна мобілізація плеча проводиться через 4 тижні у разі розриву м’язів та через 5-6 тижнів у разі дезінсертації сухожиль. Закріплення результату вимагає відновлення післяопераційною фізіокінетотерапією.
Що відбувається після операції?
Відразу після операції ви отримаєте список конкретних рекомендацій.
Реабілітація та фізіотерапія
Тримати оперовану кінцівку високо і носити спеціальне утримування з підтримкою ортезу є обов’язковим - див тут все про необхідний ортез .
Відновлення після операції з реконструкції
Активна мобілізація плеча проводиться через 4 тижні у разі розриву м’язів та через 5-6 тижнів у разі дезінсертації сухожиль.