Розростання бактерій кишечником в суматосі - проблема з наслідками

Заростання бактерій: кишечник з небажаними мешканцями. Ви можете знати, що в товстій кишці живе велика кількість бактерій, а різноманітна мікробіота вважається позитивною. Але чи знали ви також, що в тонкому кишечнику все інакше? Багато або неправильні мікроорганізми призводять до проблем зі здоров’ям там. Ця клінічна картина відома як бактеріальне розростання тонкої кишки (англ.: Small Inintestinal Bacterial Overgrowth = SIBO).

Ви вже знали ...

що при переростанні бактерій бактерії використовувати поживні речовини, поглинені людиною в тонкому кишечнику, що може призвести до дефіциту поживних речовин (Nanne-Ottens & Gewecke, 2017a)?

Бактеріальна колонізація тонкої кишки

На відміну від мікробіоти в товстій кишці, яку досліджують дедалі більше, і багато відомо про її склад, про бактерії в тонкому кишечнику відомо мало. Оскільки там теж є бактерії (див. Малюнок 1) - і це добре: вони важливі для здорової кишкової флори. Кишкове середовище підтримується живленням доступних там поживних речовин та ферментацією їх в ацетат, пропіонат і бутират, а також у кишкові гази водень (H2), вуглекислий газ (CO2) та метан (CH4).

Однак надмірна колонізація тонкої кишки бактеріями шкідлива. У здорових людей безперервний транспорт їжі, секреція шлункової кислоти, виділення ферментів із підшлункової залози та бактеріостатичний жовчний секрет запобігають надмірній бактеріальній колонізації. Ціла слизова оболонка (слизова оболонка, що вистилає кишечник) також захищає від надмірного скупчення бактерій (Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a). Доходить до Зриви в одному з цих механізмів захист вже недостатній. Це може призвести до болю, порушення травлення і навіть недоїдання.

Основи: що взагалі таке білки?
Від чого залежить якість білків?
Які групи продуктів харчування забезпечують які амінокислоти?
Розумно поєднані: так ви отримуєте все необхідне.
Практична частина: Рецепти страв з високим вмістом білка.

Завантажте електронну книгу

Заростання бактерій: кишечник у смуті

Як бачите, бактерії, які не належать до тонкої кишки, можуть призвести до проблем зі здоров’ям. При цьому бактеріальному надмірному зростанні тонкої кишки, також відомому під англійською абревіатурою SIBO, змінюється кількість та/або склад бактерій тонкої кишки, часто супроводжуючись підвищеною кількістю бактерій штаму Enterobacteriaceae (Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a). Як правило, неправильна колонізація визначається кількісно, тобто за кількістю бактерій. Однак немає єдиної умови щодо того, коли говорити про переростання бактерій, тобто яка кількість бактерій вже не є "нормальною". У більшості випадків надмірна колонізація визначається з 10 5 КУО (одиниць, що утворюють колонії)/мл у пробі, взятій з порожньої кишки (частина тонкої кишки) (Форд та ін., 2013). У деяких випадках, однак, інші цифри та місця також використовуються для визначення.

Фактори ризику переростання бактерій

То як же виникає таке неправильне врегулювання? Наприклад, порушена або відсутня функція ілеоцекального клапана, що представляє функціональне закриття між тонкою і товстою кишкою, може призвести до того, що мікроби можуть постійно переміщатися з товстого в тонкий кишечник. Крім того, варення з м’якоті, напр. Б., спричинені порушенням моторики, запобігають переносу бактерій настільки, щоб вони осіли в тонкому кишечнику. Якщо секреція шлункової кислоти знижується, бактерії неадекватно гинуть і їх кількість збільшується (Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a). Однак це зазвичай трапляється без причини, здебільшого це залежить від іншої людини Хвороби або несправності.

За даними Nannen-Ottens та Gewecke, 2017a, фактори ризику надмірної колонізації бактерій включають:

Хірургічне втручання або такі препарати, як інгібітори протонної помпи (блокатори кислот), які спричиняють знижену секрецію шлункової кислоти
порушена слизова
імунодефіцит
Ожиріння
Цукровий діабет
анатомічні відхилення (наприклад, дивертикульоз тонкої кишки)
хронічний панкреатит
Цироз печінки
запальні захворювання кишечника
Синдром подразненого кишечника (3–5-кратна ймовірність позитивного тесту на SIBO у пацієнтів із подразненим кишечником у дослідженні (Ford та ін., 2009)

Однак не завжди ясно, чи є розростання бактерій причиною чи наслідком захворювання. Це особливо обговорюється у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (Ford та ін., 2009). Це також ускладнює лікування. Клінічна картина переростання бактерій дуже складна і вимагає індивідуальна терапія.

Симптоми розростання бактерій

Симптоми можуть бути великими різноманітний бути. Цікаво те, що вони можуть відрізнятися залежно від виду бактерій. Наприклад, бактерії, які перетворюють вуглеводи, спричиняють такі скарги, як метеоризм та біль у животі через утворені гази. Так звані «коліформні» бактерії виробляють токсини, які пошкоджують слизову, що спричиняє порушення поглинання поживних речовин та z. Б. може сприяти дефіциту заліза (Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a).

Особливо поширеними симптомами є діарея, біль у животі, метеоризм і судоми (Грейс та ін., 2013). Недостатня пропозиція з макроелементами проявляється у втраті ваги та слабкості з часом.

Можливі наслідки розростання бактерій

Надмірна колонізація бактерій у тонкому кишечнику не тільки викликає гострий біль, але й може тривалий період і мати наслідки поза кишечником. За даними Nannen-Ottens та Gewecke, 2017a, сюди входять:

порушений кишковий епітелій → втрата ферментів кордону кисті, напр. B. Лактаза → напр. B. Непереносимість лактози
Запальні реакції
Пошкодження печінки
Метаболізм вітамінів групи В бактеріями → дефіцит → анемія, неврологічні зміни
Травма слизової бактеріальними токсинами, коротколанцюговими жирними кислотами та некон'югованими жовчними кислотами →
запобігало засвоєнню заліза → дефіцит заліза
Синтез вітаміну К, фолатів, D-лактату, алкоголю, ацетальдегіду → надлишок → ускладнення, напр. B. при прийомі антикоагулянтів
порушений обмін жовчних кислот → порушене всмоктування жиру → недостатнє всмоктування жиророзчинних вітамінів A, D, E, K

Діагностика розростання бактерій

Оскільки симптоми дуже неспецифічні, жоден діагноз неможливий лише один. Незрозуміле визначення колонізації тонкого кишечника ще більше ускладнює єдиний діагноз. Крім того, відомі процедури тестування не дають чітких, надійних результатів. Це також пов’язано з тим, що розростання бактерій може бути причиною багатьох різних захворювань. Крім того, типи наявних бактерій відрізняються за своїми властивостями та локалізацією, і, залежно від розташування зразка, вони присутні в різній щільності. Тому є поки що відсутність "золотого стандарту" (процедура, яка вважається найкращою та на основі якої вимірюються інші процедури) при діагностиці переростання бактерій. Діагноз можна поставити, перевіряючи, прямо чи опосередковано, наявність надмірних бактерій у тонкому кишечнику. Найпоширеніші методи з їх перевагами та недоліками можна знайти в таблиці 1 нижче.

Таблиця 1: Варіанти діагностики переростання бактерій (згідно Quigley, 2019)

пряма діагностика через вибірку	непрямий діагноз за допомогою тесту на дихальні гази	непрямий діагноз через симптоми
Колекція з тонкої кишки

Вирощування в лабораторії

Підрахувати колонії бактерій

бактеріальний метаболізм: бродіння в тонкому кишечнику бактеріями

Вимірювання дихального газу (з H2 або частково CH4)

хибнопозитивний показник приблизно 15%

переважно використовується, також для подальшого спостереження та ефективності терапії

якщо воно покращується: діагностика SIBO

немає чітко визначеної процедури (-)

Ризик забруднення (-)

можливо, не всі бактерії можна виявити (-)

відсутність рівномірно визначеного порогового значення H2 для позитивного тесту (-)

загальні параметри випробувань не стандартизовані (-)

Вплив на результати, напр. B. через споживання харчових волокон (-)

Ризик підвищення стійкості (-)

Подальші процедури тестування вивчаються, але поки вони не мають практичного значення (Грейс та ін., 2013).

Поширеність розростання бактерій

Через неоднозначний діагноз важко констатувати частоту переростання бактерій. Дослідження визначають частку 0-20% серед населення. Однак вважається, що страждає більше людей, але їм не поставили діагноз, напр. Б. через неправильний діагноз, відсутність знань лікарів або відсутність (однозначних) симптомів. Крім того, не кожна постраждала людина звертається до лікаря (Грейс та ін., 2013).

Лікування розростання бактерій

Тому ускладнення, які виникають, можуть бути дуже далекосяжними. Тому цілеспрямоване лікування - в кращому випадку до настання цих наслідків - бажане, але, на жаль, це не так просто. Рівень рецидивів (тобто частка пацієнтів, яких знову вражають після спочатку успішного лікування), висока. Ви, напевно, помічали, що клінічна картина досить складна, і неправильна колонізація може мати багато причин. Як результат, загальні рекомендації щодо лікування неможливі. Завжди слід враховувати індивідуальний перебіг хвороби, а подальша процедура відрізняється залежно від основного захворювання, видів бактерій та стану хворого. Грубо кажучи, лікування базується на трьох опорах:

1. Лікування причин

Це може статися при анатомічних змінах або запаленні хірургічно трапляються у випадку несприятливого введення ліків (наприклад, інгібітори протонної помпи, тобто блокатори шлункової кислоти) шляхом зміни препарату або препаратів, що стимулюють дефекацію.

2. Лікування самого заростання

Мабуть, найскладніша і поки що нерозгадана частина лікування. У стандартній терапії надмірна колонізація с Антибіотики лікується. Зазвичай це призводить до поліпшення симптомів. Особливо, якщо причину не вилікували, бактерії повернуться через кілька місяців. Поширені побічні ефекти також є проблемою.

Прийом пробіотиків та пребіотиків у деяких випадках може мати позитивний вплив на склад кишкової флори, але поки немає чітких доказів їх ефективності. Проковтування протимікробних рослин, напр. Б. за допомогою препаратів з орегановою або чебрецевою олією може досягти терапевтичного успіху як щадна і недорога альтернатива (Chedid та ін., 2014).

3. Усунути дефіцит

Залежно від стану пацієнта, може знадобитися націлити на Добавка (можливо) компенсувати наявний дефіцит мікроелементів. МСТ жири або травні ферменти можуть допомогти у вирішенні проблем зі збереженням ваги. Зміна дієти на сумісну їжу також може зменшити симптоми.

Наш висновок

Розростання бактерій - це клінічна картина, до якої набагато більше Потреби у дослідженнях складається. В даний час не існує єдиного визначення або чіткого методу діагностики. Тому постраждалі часто мають довгий шлях страждань, поки їм не поставлять діагноз. Відсутність значущих досліджень та складність теми ускладнюють пошук варіанту терапії. Тим не менше, різні терапевтичні підходи пропонують варіанти полегшення симптомів. Також завдяки зростанню обізнаності населення про здоров’я кишечника, колонізація тонкої кишки досліджується дедалі більше. Тож є підстави сподіватися, що в майбутньому це дозволить пролити світло на те, як можна боротися з цією хворобою.

література

Чедід, В., Дхалла, С., Кларк, Дж. О., Роланд, В. К., Данбар, К. Б., Ко, Дж., Джастіно, Е., Томакін, Е., і Маллін, Г. Е. (2014). Фітотерапія еквівалентна рифаксиміну для лікування надмірного росту бактерій тонкої кишки. Glob Adv Health Med 3, 16-24.

Ford, A.C., Spiegel, B.M.R., Talley, N.J., and Moayyedi, P. (2009). Невеликий кишковий ріст бактерій при синдромі подразненого кишечника: систематичний огляд та мета-аналіз. Клінічна гастроентерологія та гепатологія 7, 1279-1286.

Грейс, Е., Шоу, К., Вілан, К., та Андрєєв, Х. Дж. Н. (2013). Оглядова стаття: Заростання бактерій тонкої кишки - поширеність, клінічні особливості, поточні та розвиваючі діагностичні тести та лікування. Аліментарна фармакологія та терапія 38, 674-688.

Наннен-Оттенс, С., та Гевек, К. (2017а). Заростання бактерій: харчування як частина концепції терапії (частина 1). Харчовий огляд 64, 67-73.

Наннен-Оттенс, С., і Гевек, К. (2017b). Заростання бактерій: харчування як частина концепції терапії (частина 2). Харчова Умшау 64, 74-78.

Квіглі, Е.М. (2019). Спектр надмірного розростання бактерій у кишечнику (SIBO). Curr Gastroenterol Rep 21, 3.

Джерела зображень

Відмова від медицини та додаткова інформація

Як і будь-яка наука, медицина та суміжні дисципліни підлягають постійному розвитку. Дослідження та клінічний досвід розширюють наші знання, особливо коли мова йде про лікування та терапію. Оскільки в наданій інформації згадується рекомендація, дозування, застосування тощо, ви можете довіряти, що ми дуже подбали про те, щоб ця інформація відповідала стану знань на момент завершення роботи. Однак жодна гарантія або відповідальність за них не передбачається. Вам рекомендується уважно перевіряти їх і діяти на свій страх і ризик. Крім того, у разі наявної хвороби наші рекомендації та поради ні в якому разі не повинні замінювати медичні поради, діагностику чи лікування - це не терапія. Тому ніколи не слід використовувати інформацію, яку ми надаємо, як єдине джерело для прийняття рішень, пов’язаних зі здоров’ям. Якщо у вас є скарги, вам обов’язково слід звернутися за медичною допомогою.

Незалежність продукту

Наш журнал є і залишається вільним від реклами товарів третіми сторонами та впливу промисловості та торгівлі, оскільки незалежність, прозорість та нейтральний підхід є нашим головним пріоритетом.

Примітка щодо представництва тварин

Наша робота в галузі харчування означає, що ми також присвячуємо свою редакційну роботу їжі тваринного походження з міркувань об'єктивності. Хоча науковий підхід та об’єктивність для нас дуже важливі, ми вирішили в цьому випадку, що ми не представляємо живих істот - як це зазвичай буває в нашому секторі - як „готові до вживання частини тіла”, оскільки, на наш погляд, це робить їх настільки об’єктивними що їх сприймають лише як потенційну "їжу", а більше не як живих істот, здатних страждати. Тому, поважаючи життя цих тварин, ми показуємо їм, як ми вважаємо, що вони повинні існувати: цілі.