Розширена портальна гіпертензія; і перспективи.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
У пацієнтів з портальною гіпертензією через цироз певної системи механізми, що відповідають за зміни кровообігу, досить добре вивчені. Спостерігається збільшення внутрішньопечінкового судинного опору, частково через перевиробництво ендотеліну та зменшення продукції оксиду азоту (NO) у печінці. Гіперцинезія кровообігу, а також системна та спланхнічна вазодилатація частково залежать від надмірного продукування артеріального NO. Наявність та ступінь портальної гіпертензії можна виміряти за допомогою градієнта печінкового тиску, але неінвазивні методи, такі як FibroTest та FibroScan, повинні ідентифікувати наявність важкої портальної гіпертензії. Існує багато речовин, здатних знижувати портальний тиск або за рахунок зменшення печінково-судинного опору, або за рахунок зменшення кровотоку в зоні порталу. Комбінація цих різних препаратів може бути найефективнішим фармакологічним лікуванням у майбутньому, але все ще потрібні додаткові гемодинамічні та клінічні дослідження.
Резюме
У пацієнтів з портальною гіпертензією внаслідок цирозу добре відомі механізми, що відповідають за модифікацію кровообігу. Підвищення внутрішньопечінкового судинного опору, пов’язане з гіперпродукцією ендотеліну печінки та гіперпродукцією артеріального оксиду азоту (NO). Наявність та ступінь портальної гіпертензії може бути визначено шляхом вимірювання градієнта венозного тиску в печінці, але неінвазивна методика, оскільки FibroTest або FibroScan може бути корисною для оцінки наявності важкої портальної гіпертензії. Численні речовини знижують портальний тиск або за рахунок зменшення печінково-судинного опору, або за рахунок зменшення припливу крові в порталі. Поєднання обох типів речовин є, мабуть, найкращим фармакологічним лікуванням портальної гіпертензії, але необхідні подальші гемодинамічні та клінічні дослідження.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.