Розширення можливостей та знань знань та уявлень як важелів здорового харчування

лікар загальної практики в медичному центрі Мальбіка

Велика кількість продовольчих споживчих товарів і розщеплення продовольства призводять до побоювань появи "епідемії ожиріння", яка зачіпає всі верстви населення, але часто найбільш вразливі. Занепокоєння полягає в тому, що державні органи проводять профілактичні кампанії та національні плани харчування, які мають повідомити нам про небезпеку. Тон, який викликає тривогу і не має великого обміну чи задоволення, спрямований на зменшення соціальних витрат, роблячи людину відповідальною або навіть винною у своєму здоров'ї (звинувачуючи жертву).

Хто виграє від цих кампаній? Всюди це найбільш сприятливі класи, які інтегрують нову поведінку в галузі охорони здоров’я. Що станеться з вразливим населенням, яке насамперед має доступ до "дешевих калорій", тобто жирних та солодких продуктів, які є популярними та доступними у фінансовому плані? Чи будуть вони ще більше дискриміновані ?

Чи не могли б ми разом знайти спосіб вирішити цю проблему, котра дозволяє кожному прийняти належну поведінку в галузі здоров'я. І це за рахунок підвищення їх самооцінки, контролю над своїм життям та здоров’ям та шляхом створення соціальних зв’язків та життя в громаді. ?

Витяги з дисертації, поданої з метою здобуття ступеня кандидата наук з охорони здоров’я та орієнтації на зміцнення здоров’я.

Повний текст із бібліографією доступний у Федерації медичних будинків.

Підвищення самооцінки призводить до "більших можливостей", що веде до знайомства з іншими людьми та створення соціальних зв’язків. І навпаки, створення соціальних зв’язків призводить до кращого контролю над своїм життям та підвищення самооцінки.

Освіта з питань харчування

Чіткий план дієтологів полягає у зміні поведінки, пов’язаної з харчуванням, і в «вихованні» людей. Освіта в галузі харчування базується на припущенні, що брак знань у галузі харчування та дієти є основною причиною "шкідливої їжі". Отримані знання впливатимуть на ставлення та поведінку людей (модель "KAB", знання, ставлення, поведінка) і, зрештою, спричинять поліпшення стану харчування. На думку Каландре (2002), ця "звичайна" модель є педагогікою зверху вниз, передаючи повідомлення від "того, хто знає", до "того, хто не знає", з метою зміни поведінки останнього. Це передбачає, що ставлення та поведінка людей автоматично є ірраціональними, коли вони, безсумнівно, мають іншу раціональність. Подібним чином Адріен та Бегін (1993) підкреслюють, що доглядачі задають собі питання "як змінити харчові звички?" »Перетворити погану практику на практику, яка відповідає науковим правилам харчування, що базується на кількох припущеннях:

люди мають стійкі знання про свої помилки та звички;
їх середовище завжди однакове;
вони вільні у виборі та раціональні у своїх харчових рішеннях;
накопичення та розуміння харчових знань обов'язково змінює харчові звички.

Харчові науки цікавляться проблемами їжі лише через їх взаємозв'язок із здоров'ям (дефіцит, ожиріння, рак тощо) і виводять інші аспекти їжі (задоволення, особистість) на другорядний рівень або, у кращому випадку, як фактори "відхилення" з привілейованої раціональності, здоров’я розглядається як „вища” функція дієти. Однак виявляється, що фактор задоволення та нижча вартість є визначальними як у літературі, так і в нашій практиці. Де Уолт і Пелто (1976) показали, що навіть маючи належні наукові харчові знання, міркування смаку та вартості важливіші за здоров'я. Тому в нашому підході важливо враховувати витрати, смаки та культурні звички та розуміти уявлення про "повноцінне харчування" цільової аудиторії, оскільки це дозволить нам зрозуміти їх практику.

Зміна точки зору

Парсонівська модель: "вихователь знає, він відповідає за свого пацієнта, який слухається, виконує вказівки" дуже важливий для вихователя. Але певний песимізм щодо дотримання інструкцій та тривалості отриманих змін породжує бажання змінити тактику, задуматися.

Значення здоров’я іноді є предметом непорозуміння між професіоналами та користувачами. Для перших здоров’я, як правило, розглядається як самоціль, яка має бути досягнута. Для останнього це, перш за все, засіб досягнення більш загальних цілей, що стосуються якості життя, і ці засоби часто не вважаються пріоритетом зацікавлених осіб в ієрархії засобів, що є в їх розпорядженні. Можна сказати, що здоров’я - це ресурс повсякденного життя, а не мета життя.

Дуже швидко ми (професіонали) помітили своє відносне незнання як їхніх очікувань, так і їхніх знань та місця, яке вони хотіли, щоб ми зайняли. За допомогою анкети ми спробували з’ясувати їхнє сприйняття здоров’я, існування проектів з його покращення, індивідуальну роль та роль вихователів у цих проектах, очікування команди. Медичну профілактику. Одним із результатів є те, що пацієнти хочуть, щоб ми випереджали їх у своїх запитах.

Потреба в роздумах та діях щодо їжі також чітко виникла у сторони партнерських неприбуткових організацій, з якими ми роками працюємо з точки зору діяльності на теми охорони здоров'я, під час навчання грамоти, соціального та громадянського життя. Проблемами тренерів були як хронічна втома, пропущений прийом їжі, збільшення ваги у цих жінок та їхніх дітей. Ідея тренерів полягала в тому, щоб допомогти цим жінкам прийняти інші звички в новій країні за допомогою різних продуктів, інших посилань, але не в такій нормативній системі, як у вихователів, а в рамках самостійності та хороших звичок.

Самі працівники медичного центру вражаються кількістю жінок, що страждають ожирінням, які на особливій конференції (консультації) виявляють свій дискомфорт та свою самотність перед «розладом» свого тіла та втратою самооцінки ». самі. Тому ідея полягає в тому, щоб відштовхуватися від сильних сторін та світських знань жінок. З нашого досвіду ми знаємо, що вони знають багато речей, вони усвідомлюють свої завали, але разом вони можуть створити динаміку загального управління своїм харчуванням у всіх аспектах: харчування, вартість, смак та звички.

Від їжі до здоров'я, дослідження дій

Наша загальна мета - покращити здоров'я всіх, зробивши всіх більш незалежними та готовими відігравати свою роль у суспільстві. Для цього ми віримо, що ми можемо підходити до їжі та змін з уразливими групами населення або тими, хто перебуває у тимчасовому розладі, лише якщо ми знайомі з їх світськими знаннями, уявленнями, страхами та упередженнями.

Наші більш конкретні цілі, пов'язані з уразливими групами населення, мають на меті покращити їхнє здоров'я в широкому розумінні, здоров'я, оскільки воно пов'язане з проектом особистого розвитку кожного з них, а також з проектом громади, яка підтримує іншу в її зростанні. Їжа - це середовище, конкретний інструмент для досягнення наших цілей.

Ми працюватимемо за трьома осями, які є етапами збільшення міцності життя.:

Наша перша вісь - це самооцінка, "те, що я роблю, це добре": ми вважаємо, що всіх, але особливо найбільш вразливих, потрібно нарцисизувати, відновити самооцінку, і ми можемо бути її двигунами;
друга вісь - дивитись на погляд іншого: «Я можу сказати, що, на мою думку, добре роблю, поділитися цим, а інший дивиться на мене по-іншому і виявляє, що я хороша людина»: розширення можливостей та повага інших;
третя вісь - це соціальний зв’язок та спільнота, "разом ми розмірковуємо над тим, що робить наші сильні сторони, ми приймаємо протистояння нашим слабким сторонам або вадам, і ми шукаємо, як ми думаємо, що можемо виправити або зробити це силою";
розширення можливостей громади. Це діагностика спільноти та політична дія у найсильнішому розумінні цього поняття.

Наш досвід майже 40 років роботи в сусідських асоціаціях і більше 30 років у медичному центрі дозволяє нам спостерігати еволюцію двох-трьох поколінь вразливих бельгійських груп населення та понад двох поколінь мігрантських груп, що є гарним часом, щоб побачити ефект діяльності громади щодо охорони здоров’я та її стійкості. Ми починаємо бачити сім'ї, які одужують і чиї діти виходять із нестабільності, але не поодинці, що було б свого роду скимінгом найсильніших або найстійкіших із розривом з їхнім походженням. Солідарність та досвід справжньої сусідської громади дозволили цим сім'ям наважитися відкритись для світу, звичайно, вимагати певного досвіду щодо бідності, але також винахідливості, солідарності та знань.

Ідея цього дослідження полягає в тому, що, знаючи одне одного, особливості кожного з його сильних і слабких сторін, ми можемо створити освіту для здоров’я та освіту у здоровому харчуванні, просто корисному та стійкому. від поведінки здоров’я кожної людини, шляхом зміцнення самооцінки, шляхом формування індивідуальних можливостей, що супроводжуватиметься розширенням прав і можливостей громади, що призведе до змін не тільки групи, але і в цілому суспільства, зайнявши більш громадянську позицію. Для перевірки наших гіпотез ми використали три додаткові підходи: аналіз документів, інтерв’ю у фокус-групах та спостереження за учасниками.

Аналіз документів та уроки минулого

Ми проаналізували наш попередній досвід (тематичні оздоровчі зустрічі, прогулянки здоровим шляхом та збалансованою закускою, заняття гімнастикою для вразливих жінок, простір матері та дитини, мережа підтримки між пацієнтами, групою курців, групою жінок, що страждають ожирінням), щоб побачити, в якому вимірі наші проекти підвищили самооцінку, розширення можливостей особистості та громади, а отже, покращили стан здоров’я людей та громади.

Висновки з цієї історії полягають у тому, що протягом цих проектів наше бачення змінювалося, починаючи з того, що ми давали уроки, ми стали спонукачами змін у повсякденному житті, але дозволяючи учасникам розташуватися і повільно вирішувати своє здоров’я. Якщо це було зроблено в наших проектах непомітно, але цілком реально, це не завжди трапляється, коли ми розмовляємо з пацієнтами або коли уявляємо собі профілактичні проекти, ми часто залишаємось дуже директивними і поспішаємо побачити зміни.

Інтерв’ю у фокус-групах: перш за все доброзичливість

Ми визначили групи ризику (молоді нестабільні матері, жінки в центрі для побитих жінок, жінки-мігранти в рамках курсу підготовки до грамотності, люди похилого віку), з якими ми мали структуровані інтерв’ю (сітка інтерв’ю).

Висновки такі:

Висновки цих фокус-груп з боку учасників полягають у: більшій розсудливості, задоволенні від зустрічей за смачними стравами та планах на користь, формуванні групи підтримки для того, щоб бути сильнішими. Малий попит на навчання, крім попиту на інтерактивне навчання навколо критичного читання реклами та ярликів. Щоб подякувати учасникам та розширити соціальний зв’язок, ми організували з усіма групами полудень «Укус весною»: дегустація сезонних фруктів та овочів, повільна їжа. Це мав великий успіх, увінчаний запитами на більше проектів цього типу, шлях у майбутнє, який відтоді матеріалізувався у сніданках між поколіннями та групі поперечних заходів з різними фокусами.

Спостереження - участь: підвищення самооцінки

У партнерстві з неприбутковою організацією Mosaïque [1] протягом двох років ми керували двома дискусійними та інформаційними групами щодо харчування. Наше дослідження передбачало виявлення уявлень учасників про стан здоров’я, дієти, задоволення та нестабільності. Водночас, мова йшла про підвищення самооцінки, можливості керувати своїм новим життям у Бельгії та створення зв’язків та солідарності, це шляхом внесення змін у харчуванні та контролю над світом споживання. Все це з подальшими діями протягом певного періоду часу, що дозволяє розпочати оцінку та коригування цілей.

Все це базується на педагогіці успіху за Паоло Фрейре: освіта повинна базуватися на навчанні, яке щодня переживають дорослі. Він пропонує усунути ієрархічну структуру освіти, яка сприяє пануванню вчителя над своїми учнями як через силу, так і через знання. Ви можете навчитися, лише будучи актором у своєму навчанні, це не про споживання ідей, а про їх виробництво та перетворення через дії та діалог. Не існує передавача, приймача та зовнішнього вмісту, про які йшлося б про депонування, є суб’єкти, які виховують один одного і які трансформують свою свідомість через процес пізнання світу.

Цей проект є частиною денної форми навчання (французька мова, математика, вивчення громадянського життя, як працюють банк, пошта, податки тощо). Тому ми негайно перебуваємо в процесі загального розширення прав і можливостей. Цілі були досягнуті майже за всіма пунктами, як показали короткострокові та середньострокові оцінки як з точки зору задоволеності, так і збереження можливостей та обміну навичками. Це, безсумнівно, пов’язано з нашим бажанням якомога більше поважати знання, починати з них, нічого не нав'язуючи, дотримуючись ритму:

Відчиніть двері, щоб переодягнутися

У контексті нашої гіпотези щодо необхідності знання знань та уявлень членів наших громад, як у літературі, так і в наших трьох переживаннях, здається, що це є головним надбанням, не кажучи вже передумовою. Під час нашої Весняної хрусті ми навіть відчули, що це чудовий спосіб підвищити взаємну повагу та спілкуватися. Люди похилого віку виявили в африканських жінок ті самі знання, що й у їхніх батьків; Так само жінки чверті світу зустрічали жінок-мігрантів з Мозаїки про неписьменність та зйомки фільму про їхню школу для дорослих бельгійців. Обмін обома сторонами посилив розширення прав і можливостей і багато привів до сильних сторін тих, хто емігрує, до виселення із сільської місцевості, до соціальної дезінсерції у власній країні.

Інші наші гіпотези, що стосуються етапів набуття самооцінки, почуття компетентності та розширення можливостей, які могли б призвести до покращення стану здоров'я, були перевірені під час нашого аналізу документів.

Інструмент фокус-групи був справжнім трампліном для деяких учасників, а також каталізатором міжгрупових підходів та зустрічей між різними аудиторіями, дуже прагнучи побачити один одного та обговорити. Досвід Коте та Берто (2003) показав нам, що перед тим, як бажати розширити можливості розширення можливостей користувачів, догляд за особами, що доглядають, повинен бути добрим. Ретроспектива наших дій та динамізм фокус-груп були дуже стимулюючими для вихователів.

Багаторічне спостереження за учасниками дало змогу протиставити гіпотези реальності. Якщо це мало успіх, це значною мірою пов’язано з тим, що:

атмосфера співпереживання та слухання між жінками, готовими поділитися своїми знаннями, але також бути поштовхом до знань інших: ці жінки, наприклад, навчили одна одну, як їм вдається добре жити з 50 євро на тиждень для сім'ї з п'яти людей !
навчальний контекст із волею аніматорів базувати все на позитивних сторонах, знаннях та силах кожного з них, і з цим фактом стикаються жінки, які знаходять владу в цьому новому житті далеко від визначних пам'яток країни походження (перехід від безсилого та почуття невпевненості до почуття розширення можливостей!);
сильні сторони та знання цих жінок, які мали сміливість емігрувати задля кращої моди, які відкриті до нового світу;
методології, яка чергувала обмін, підвищення обізнаності та впровадження на практиці.

Важким залишається те, чи покращилось їхнє здоров’я, а особливо харчування. Якщо ми подивимось на користувачів, які тривалий час стежили за нашою діяльністю, ми можемо так думати. Непевно, що наші єдині втручання є основою поліпшень, які є багатофакторними. Однак ми віримо, що наш досвід відкрив двері для довгострокових змін між поколіннями та полікультурних змін. У межах цих змін усі відчували себе сильнішими та зростали у пригоді. Майбутнє покаже, чи будуть ці зміни збережені.

[1] простір для зустрічей жінок різного походження. У Брюсселі є кілька будинків мозаїк, створених за ініціативою Vie Féminine

[2] Чесна торгівля: громадський рух, спрямований на організацію торгівлі на справедливій основі, при збереженні інтересів дрібного виробника на стійкій основі