Розсіяний склеоз, вагітність, годування груддю, портал охорони здоров’я РС

Розсіяний склероз (РС) у два-три рази частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків. Багато хворих на РС - це молоді жінки дітородного віку. Ще кілька років тому жінкам з розсіяним склерозом рекомендували уникати вагітності. Тим часом, проте, це зрозуміло: з медичної точки зору майже ніколи немає причин відмовлятися від вагітності. Жінки з РС мають майже такі ж шанси мати здорових дітей, як і жінки без РС. На тривалий перебіг РС не впливають негативно вагітність, пологи та годування груддю. Однак бажано звернутися до гінеколога та невролога, якщо ви плануєте вагітність.

Розсіяний склероз та бажання мати дітей

Наступна інформація може бути корисною для жінок, які хочуть мати дітей або планувати вагітність:

Останній епізод хвороби повинен був бути давно.
Жінкам з дуже високою частотою рецидивів слід спочатку почекати і подивитися, чи можна це зменшити за допомогою відповідних ліків. Це може зменшити ризик спалаху під час вагітності.
Штучне запліднення може зробити рецидиви більш імовірними.
Деякі тривалі імуномодулюючі терапії необхідно припинити за деякий час до запланованої вагітності, оскільки вони можуть призвести до викиднів і завдати шкоди майбутній дитині. Важливе значення має детальна дискусія з неврологом.
Якщо вагітність настає при тривалій імуномодулюючій терапії, це зазвичай не є причиною для переривання вагітності. За погодженням з неврологом або гінекологом необхідно приймати індивідуальні рішення, враховуючи, серед іншого, тип прийнятого препарату.

Розсіяний склероз та вагітність

Ліки слід приймати під час вагітності лише за погодженням з лікуючим лікарем.
В особливих випадках імуномодулююча терапія глатирамером ацетатом, інтерфероном, наталізумабом або алемтузумабом може проводитися протягом усієї вагітності у важких випадках. Лікування імуноглобулінами може застосовуватися, наприклад, якщо терапія вищезазначеними препаратами не застосовується.
В принципі, жінки з РС не потребують особливої гінекологічної допомоги під час вагітності. Якщо імуномодулюючі речовини приймаються на початку або протягом всієї вагітності, додатково до ультразвукових обстежень слід проводити подальший контроль за УЗД.
Захворювання частіше заспокоюється під час вагітності. Рецидиви стають рідше або навіть не трапляються, оскільки природні імунодепресивні фактори в крові жінки стають ефективними, а "власний кортизон в організмі" (кортизол) збільшується.
Якщо під час вагітності виникає важкий рецидив, препарат кортизону вводять після першого триместру вагітності. Коли такий препарат кортизону дається вагітній жінці, ця речовина також виводиться з дитячого організму. Дексаметазон є кращим під час вагітності, оскільки лише невелика частка дози, прийнятої з цим активним інгредієнтом, потрапляє в організм дитини через плаценту (плаценту). У першому триместрі вагітності необхідно ретельно продумати, починати терапію кортизоном чи ні. Застосування цієї терапії може збільшити ризик розвитку щілини на губі та небі, а також порушень розвитку та росту. Часта терапія кортизоном під час вагітності може призвести до різних захворювань дитини або передчасних пологів. Якщо новонародженому проводять терапію незадовго до народження, необхідно перевірити, чи може кора надниркових залоз сама виробляти достатню кількість кортизолу. Власне вироблення кортизолу в організмі може зменшитися завдяки терапії.
Вагітні жінки повинні інформувати лікаря та акушерку, яка буде доглядати за ними під час народження захворювання на РС.

Розсіяний склероз та пологи

Затримки процесу народження можна очікувати лише за наявності відповідної фізичної вади. У цих випадках можна запланувати кесарів розтин.
Не рекомендується домашні пологи жінкам з РС.
Якщо під час пологів потрібне полегшення болю, можна використовувати регіонарну анестезію біля спинного мозку (епідуральна анестезія).

Розсіяний склероз та грудне вигодовування

У перші кілька місяців після пологів - можливо, внаслідок гормональних змін - може спостерігатися рецидив підвищеної активності захворювання.
Певний захист можна досягти за допомогою грудного вигодовування. Якщо виникають нові рецидиви, незважаючи на грудне вигодовування, пацієнта можна відлучити від грудей і розпочати імуномодулюючу терапію.
Активні речовини імуномодулюючих препаратів потрапляють у грудне молоко. Тому жінки, які отримують ці препарати, не повинні годувати грудьми. Протягом періоду грудного вигодовування - після консультації з неврологом - імуномодулюючі ліки можуть бути відмовлені.
Терапія рецидивів препаратом кортизону може проводитися під час годування груддю. Грудне вигодовування не слід проводити протягом чотирьох годин після лікування.
Імуноглобуліни можуть зменшити підвищений рівень рецидивів після вагітності та не мати негативних наслідків для немовляти. Однак, оскільки їх ефект недостатньо доведений, вони не схвалені для цього лікування і можуть застосовуватися лише у виняткових випадках.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 17.07.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд проф. Ульф Баумхакль До пулу експертів