Розсіяний склероз і бажання вагітності у дитини, допоміжне відтворення, годування груддю - Doctissimo

Розсіяний склероз не є перешкодою для материнства, на відміну від того, що говорили молодим жінкам двадцять років тому. Однак бажано передбачити вагітність у свого невролога. Дотримуйтесь порад пр. Сандри Вукусіч, невролога.

Розсіяний склероз і фертильність

Розсіяний склероз не впливає на фертильність жінок та чоловіків, які його страждають. DMARD, так. "Це випадок з імунодепресантами, які діють на жіночу фертильність, змушуючи зникати менструальні цикли, і на фертильність чоловіків, зменшуючи вироблення сперми", - пояснює доктор Сандра Вукусич, невролог і член наукового комітету Фонду з питань допомоги при розсіяному склерозі (ARSEP ).

Якщо вагітність вже розпочалася, і жінка перебуває на імуномодулюючій терапії, це може збільшити ризик вад розвитку плода. Що стосується інтерферонів, вони можуть збільшити ризик мимовільного викидня.

"Ось чому я раджу своїм пацієнтам проконсультуватися зі мною, якщо вони планують вагітність, щоб ми могли краще організувати себе, якщо вони приймають DMARD, потенційно шкідливі для їх фертильності або небезпечні для дитини. У більшості випадків краще зупинити або зменшити лікування до зачаття і спланувати вагітність у спокійний період захворювання, тобто без спалаху в році, що передував вагітності ", рекомендує невролог.

У тому випадку, якщо пацієнтка виявляє свою вагітність під час імуномодулюючого лікування, не панікуйте, ризики для матері та дитини дуже низькі. "Краще негайно перервати основне лікування в якості запобіжного заходу та повідомити доглядачів (гінеколога, акушерку), які будуть стежити за вагітністю, для підвищення пильності під час звичайних обстежень".

Ваш браузер не може відтворити це відео.

РС: доступ до методів допоміжного відтворення

Чоловіки та жінки з РС не мають проблем із народжуваністю більше, ніж інші. Вони повинні відповідати тим самим критеріям, що й здорові люди, щоб користуватися допоміжними репродуктивними технологіями (АРТ). Єдиним винятком є те, що пацієнтам, яким потрібно продовжувати лікування, які можуть вплинути на їх фертильність, можуть бути запропоновані:

Кріоконсервація ооцитів або фрагмента яєчника у жінок;
Кріоконсервація сперми у чоловіків.

"Як невролог, я також закликаю жінок, які припинили свій DMARD (щоб зберегти свою фертильність) і у них виникають труднощі, завагітніти, звернутися до допоміжної репродукції. Це запобіжний захід у випадку, якщо хвороба буде сильно прогресувати і спалах захворювання виникають, змушуючи їх відновити лікування ", зазначає фахівець.

Нарешті, у жінок, які потребують стимуляції яєчників - загальної методики АРТ, - ймовірно, загострення. Високий рівень гормонів збільшує ризик рецидивів при РС.

Але майте на увазі, що немає протипоказань або спеціальних запобіжних заходів для людей з РС та бажаючих користуватися допоміжним продовженням роду.

Чи можете ви передати MS своїй дитині ?

"РС не є спадковою хворобою, тому вона не передається!", Наполягає професор Вукусич. Зараз ми знаємо, що початок РС залежить від генетичних та екологічних факторів (дефіцит вітаміну D у дитинстві, тютюн, дієта тощо). Наприклад, у дитини з одним із батьків, який має РС, ризик розвитку захворювання становить 2-3%, порівняно з 0,1% у загальній популяції. Звичайно, ризик вищий, але у дитини також є 98% шансів ніколи не хворіти на це захворювання. "Те, що передається дитині, - це гени, що збільшують підвищений ризик розвитку аутоімунного захворювання, але не ген, що відповідає РС, як, наприклад, у випадку з муковісцидозом". Тому непотрібно проводити антенатальний діагноз, щоб можливо виключити відповідальний ген, оскільки в РС, можливо, задіяно 10, 20, 30 генів. Вони також повинні поєднуватися з факторами навколишнього середовища для розвитку хвороби.

Розсіяний склероз: асоціації та корисні контакти

Продовжуйте працювати з розсіяним склерозом

SEP та запит на усиновлення

Пари, у яких один із двох членів має РС, мають право на усиновлення за умови, що вони фізично придатні для догляду за дитиною. Щоб довести це, вам потрібно буде надати у своїй заяві на затвердження медичну довідку, датовану менш ніж за три місяці, яка вказує на те, що стан вашого здоров’я дозволяє приймати дитину у вас вдома.

Чи погіршує вагітність захворювання? ?

Ні, це навпаки, вагітність позитивно впливає на захворювання. У жінок у середньому менше рецидивів, коли вони вагітні, особливо в третьому триместрі. "Під час вагітності імунна система стає протизапальною, щоб не відкидати плід, який виявляється чужорідним тілом, оскільки воно не має того самого генетичного коду, що й мати. Цей нижчий ризик запалення зменшує ризик спалаху, запальний процес за визначенням ", - резюмує невролог.

Однак ми спостерігаємо ефект відскоку після пологів. Рецидиви значно зростають протягом трьох місяців після пологів приблизно у 20% жінок з РС. "Імунна система знову стає протизапальною, без сумніву, через різке падіння статевих гормонів після пологів. Але частота рецидивів поступово повертається до значень, подібних до тих, що спостерігалися до вагітності з другого триместру та протягом двох наступних років".

Якщо під час вагітності виникає рецидив, можна розпочати звичайне лікування рецидивів кортикостероїдами. Не впливає на плід. Щодо подальшого спостереження під час вагітності, воно таке ж, як і для інших жінок.

РС: наслідки для пологів

Жінки з дуже малою або відсутністю інвалідності можуть народжувати вагінально. Кесарів розтин показано, якщо акушер вибере його, але невролог ніколи не прийме цього рішення. Кесарів розтин може розглядатися, якщо майбутня мати страждає скутістю або спастичністю, симптоми посилюються болем від сутичок.

У разі значної інвалідності доцільно організувати пологи відповідно до мобільності пацієнта. "Як невропатолог, я вважаю за краще поговорити про це з командою, яка буде керувати доставкою мого пацієнта. Але більшість випадків пацієнти, які вирішили завести дитину, мають невелику інвалідність або взагалі не мають її".

Епідуральна форма протипоказана при РС. Ця практика не впливає на загострення та прогресування інвалідності.

РС: грудне вигодовування можливе

Грудне вигодовування дуже можливо у жінок з РС. Якщо ви вирішили годувати грудьми свою дитину, вам слід відновити DMARD лише після відлучення. "Більшість ліків потрапляє в грудне молоко, тому слід бути обережним", - попереджає професор Вукусич. Крім того, РС не передається через грудне молоко, і грудне вигодовування не має позитивного чи негативного впливу на виникнення рецидивів після пологів. Єдиний мінус, про який слід пам’ятати пацієнтам із РС, - це втома, яка часто посилюється при грудному вигодовуванні.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

РС та щеплення у дитинстві

Вакцинація, незалежно від вакцини, не збільшує ризик розвитку РС у дітей. Діти, у яких один із батьків має РС, повинні дотримуватися того самого графіка імунізації, що й інші. «Епідеміологічні дослідження не показали підвищеного ризику РС у дітей, щеплених проти гепатиту В або ВПЛ, як стверджують антивакцини. Дитина, яка в курсі своїх вакцин і один з батьків має РС, завжди матиме від 2 до 3% ризику розвитку захворювання. Вакцинація не збільшує цей відсоток ризику », - підсумовує фахівець.