Розслідування; Діагностика; Цироз печінки; Хвороби; Інтерністи в мережі
Інтерніст підозрює цироз печінки, якщо пацієнт є напр. У Б. спостерігаються зміни шкіри або він страждає на хронічні захворювання печінки (наприклад, гепатит В або С). Найпростіший метод обстеження - пальпація. Стверділа печінка і збільшена селезінка можуть свідчити про цироз печінки.
З’ясувати, що викликає цироз печінки, може бути дуже важко. Хоча інтерніст може визначати зловживання алкоголем, вживання ліків або токсичних речовин на основі інформації пацієнта, він повинен виміряти додаткові показники крові або провести біопсію печінки для діагностики інших причин.
Аналізи крові та УЗД дають важливу інформацію про цироз печінки:
показники крові
При цирозі печінки в крові змінюється кількість різних речовин, що може бути ознакою ураження печінки. Це включає:
- Альбумін, різні фактори згортання крові та холінестераза нижчі за норму.
- Рівень білірубіну в крові підвищується, коли печінка перестає належним чином фільтрувати кров.
- Менша кількість тромбоцитів (тромбоцитів) і білих кров'яних тілець (лейкоцитів) є наслідками портальної гіпертензії та збільшення селезінки.
- Підвищення концентрації трансаміназ у крові є ознакою пошкодження клітин печінки.
- Підвищений рівень аміаку може свідчити про печінкову енцефалопатію.
Ультразвуковий
За допомогою ультразвукового дослідження живота лікар-терапевт може в першу чергу виявити зміни на поверхні печінки, спричинені цирозом, та такі ускладнення, як: B. Виявляють асцит, збільшену селезінку або новоутворення кровоносних судин. Оскільки змінена структура печінки також може бути ознакою раку печінки, інтерністу може знадобитися взяти зразок тканини з печінки (біопсія печінки). На основі зміненої тканини у зразку лікар-терапевт може визначити, чи насправді присутній цироз. Спеціальна форма ультразвукового дослідження, допплерографічне дослідження, дозволяє лікарю-терапевту виміряти ступінь портальної гіпертензії.
Гастроскопія
У пацієнтів з нещодавно виявленим цирозом печінки гастроентеролог повинен провести гастроскопію з метою виявлення та лікування варикозу в стравоході або шлунку.
Психометричні тести
Психометричні тести або письмові зразки пацієнтів можуть дати інтерністу ознаки легкої печінкової енцефалопатії.