Розслідування; Діагностика; Інсульт; Хвороби; Інтерністи в мережі

Ваші фахівці з внутрішньої медицини

галузі знань
- Внутрішня медицина/Інтерніст
  - Ангіологія
  - Ендокринологія та діабетологія
  - Гастроентерологія
  - Гематологія/онкологія
  - Нефрологія
  - ревматологія
- Кардіоваскула
  - Будова та функції серця
    - Серцевий м’яз і перикард
    - Передсердя, шлуночки та аорта
    - Коронарні артерії
  - Будова та функції кровообігу
    - Серце та судини
    - Артерії та вени
    - Великий і малий кровообіг
  - Як б'ється серце?
  - Терміни, що стосуються серця
  - Серцево-судинна система та спорт
  - Серцево-судинна та вагітність
  - Серцево-судинні захворювання
  - важливі адреси
- Печінка, жовч і підшлункова залоза
  - печінка
    - Загальна інформація про печінку
    - Розташування печінки в організмі
    - Будова печінки
    - Функція печінки
    - Загальні захворювання печінки
    - Фактори ризику захворювання печінки
    - профілактика
  - Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи
    - Загальна інформація про жовчний міхур
    - Розташування жовчного міхура в організмі
    - Вироблення жовчі
    - Будова жовчного міхура
    - Поширені захворювання жовчного міхура
    - Фактори ризику захворювання жовчного міхура
    - Профілактика захворювань жовчного міхура
  - підшлункова залоза
    - Загальні відомості про підшлункову залозу
    - Розташування підшлункової залози в організмі
    - Будова підшлункової залози
    - Функція підшлункової залози
    - Загальні захворювання підшлункової залози
    - Фактори ризику та запобіжні заходи
  - важливі адреси
- Легкі та дихальні шляхи
- Шлунково-кишковий
  - функція
  - будівництво
    - Стравохід - будова і функції
    - Будова і функції шлунка
    - Тонкий кишечник - будова і функції
    - Товстий кишечник - будова і функції
  - Загальні захворювання
  - Фактори ризику
  - профілактика
- Комплементарна медицина
  - Що таке натуропатія?
    - Натуропатія та додаткова медицина
    - Класифікація натуропатичних методів лікування
    - Натуропатія та інші медичні системи
    - Диференціація від нетрадиційної медицини
  - Натуропатія та звичайна медицина
  - Що роблять натуропатичні методи лікування?
  - Чи ефективні натуропатичні методи лікування?
  - Натуропатичні та альтернативні процедури
  - важливі адреси
- Нирки та сечовивідні шляхи
  - Загальні
  - Макет і функція
    - Розташування нирок
    - Будова нирки
    - Функція нирки
  - Заміщення нирки
    - діаліз
    - Пересадка нирки
  - Фактори ризику
  - профілактика
  - Основні хвороби
    - Ниркова недостатність
    - Гломерулонефрит
    - Тубулопатії
    - Інфекції сечовивідних шляхів
  - важливі адреси
- Гормони та метаболізм
  - Регуляція гормонів
  - Гормональні залози та можливі захворювання
    - Гіпоталамус
    - Гіпофіз (гіпофіз)
    - щитоподібна залоза
    - Наднирник
    - Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
    - Яєчники
    - Яєчка
  - Порушення роботи ендокринної системи
    - Причини дефіциту гормону
    - Причини перевиробництва гормонів
- Розум і тіло
  - Серце і психіка
  - Прихована депресія
  - Прихований страх
  - іпохондрія
  - стрес
  - Психіка та травна система
  - Психіка та м’язи/кістки
  - Поради для постраждалих
  - Поради родичам
- Ревматологія/ревматизм
  - Огляд ревматичних захворювань
  - Хто такі ревматологи?
Хвороби
профілактика
- Живіть здорово
  - Живіть активно
    - Живіть активно
    - Позитивний вплив
    - Враховується енергетичний баланс
  - Збалансоване харчування
    - Збалансоване харчування
    - «Середземноморська дієта» - середземноморська дієта
    - Ожиріння?
    - Жировий графік
    - Радикальні сміттяри
    - Досить рідини
  - Боротьба зі стресом
    - Боротьба зі стресом
    - Імунітет до стресу
    - Техніка релаксації
  - Нарешті не палять
  - Алкоголь - лише в помірних кількостях
- Проти старіння
  - Що таке старіння?
  - Тіло в літньому віці
  - Геріатрія
  - Живіть здорово в старості
    - Живіть здорово в старості
    - Харчування в старості
    - Вітаміни та інші добавки
    - Баланс рідини в літньому віці
    - Спорт і вправи
  - Спорт у літньому віці
  - Психічно вписується в старість
    - Психічно вписується в старість
    - Пробіжка мозку
    - Здорове тіло - здоровий дух
  - Поради щодо повсякденного життя
    - Поради щодо повсякденного життя
    - Ліки в літньому віці
    - Правильний прийом ліків
    - Захист від падінь
  - важливі адреси
- Огляди
- Туристична медицина та щеплення
  - Правильна підготовка
  - Подорожні щеплення
    - холера
    - На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ)
    - Гепатит А
    - Гепатит Б.
    - Гепатит А і В
    - грип
    - Жовта лихоманка
    - Японський енцефаліт
    - кір
    - Менінгококовий менінгіт
    - поліомієліт
    - сказ
    - тиф
    - Тиф та гепатит А
  - туристична аптека
  - Поради щодо авіаперевезень
  - Заходи гігієни
  - важливі адреси
Розслідування
Медіатека
- Аналіз крові - пояснення
- Ліки
- Інтернет-тести
  - Перевірка показників крові
  - Калькулятор ІМТ
  - Ризик раку товстої кишки
  - Ризик діабету
  - Перевірка придатності
  - Ризик ревматоїдного артриту
  - Недіюча щитовидна залоза
  - Імпотенція
Пошук лікаря/клініки

Що таке інсульт?
Причини та фактори ризику
Попереджувальні знаки, симптоми та перша допомога
Обстеження та діагностика
Ускладнення та ефекти
терапія
реабілітація
Прогноз і курс
Профілактика та захист
Інструкції для пацієнтів
Інформація для родичів
Важливі адреси та посилання

Інсульт: обстеження та діагностика

При підозрі на інсульт важливо негайно виявити та правильно класифікувати будь-які симптоми відмови або приховані симптоми, що вказують на інсульт. Крім того, перевіряються можливі фактори ризику пацієнта та будь-які симптоми попереднього попередження, які могли виникнути. Діагноз інсульту можна з великою впевненістю поставити в кінці первинного обстеження. Оскільки терапія залежить від причини інсульту, подальші дослідження повинні показати, чи z. B. тромб або кровотеча в мозку спричинили інсульт.

Процедури візуалізації

Комп'ютерна томографія

У більшості випадків комп’ютерна томографія (КТ) голови робиться спочатку після первинного обстеження. Ця комп’ютерна томографія забезпечує зображення мозку та його судин. Це дає змогу вибирати між порушенням кровообігу (приблизно 80% інсультів), мозковим крововиливом (приблизно 15% інсультів) та іншими причинами, напр. B. пухлина. Після встановлення причини слід негайно розпочати відповідні терапевтичні заходи.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Мозок та перебіг та стан судин також можна візуалізувати за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). МРТ дозволяє лікареві отримати точну картину місця та масштабу пошкодження мозку. Це також може допомогти йому оцінити, наскільки пацієнт зможе відновитись після інсульту.
Магнітно-резонансна томографія забезпечує більш точні результати, ніж комп’ютерна, але з іншого боку вона також вимагає більше часу. Залежно від висновків та питання, його іноді використовують на додаток до комп’ютерної томографії. Порушення кровообігу можна діагностувати набагато швидше (4-6 годин) на МРТ, ніж на КТ.

Ангіографія

За допомогою ангіографії можна візуалізувати кровоносні судини головного мозку. Розрізняють чотири різні процедури: При артеріальній ангіографії катетер вводять у артерію великого тіла або, можливо, в сонну артерію під місцевою анестезією, після чого лікар вводить пацієнту контрастну речовину. Подальший рентген показує мозкові артерії. Ця форма ангіографії, подібно до так званої цифрової ангіографії віднімання (DSA), використовується лише рідко.

Сьогодні неінвазивна комп’ютерна томографічна комп’ютерна томографія (КТА) стає все більш переважною. За допомогою безпроменевої, але більш затратної магнітно-резонансної ангіографії (МРА) можна пояснити подальші питання; мозкові артерії також показані за допомогою контрастної речовини.

Ультразвукові дослідження

При ультразвуковому дослідженні великих судин, що постачають мозок (допплерівська або дуплексна сонографія), яке також включає сонну артерію, лікар визначає, наскільки міцні судини, напр. Б. внаслідок затвердіння артерій (атеросклероз). Доплерівська сонографія рідко може дати інформацію про місце відшарування тромбу (тромбу).
Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія) дає змогу визначити зміни в серці та в серці, що - насамперед у разі значних серцевих аритмій (фібриляція передсердь!) - може призвести до турбулентності в кровотоці. Врешті-решт це може призвести до утворення тромбу в області серця, який може від’єднатися, мігрувати до мозку та спричинити інсульт, блокуючи там більш-менш велику артерію.

Серцеві аритмії (особливо фібриляція передсердь, див. Вище) також можуть бути можливою причиною інсульту. Лікар може діагностувати це за допомогою електрокардіограми (ЕКГ), особливо при довготривалій ЕКГ протягом 24 годин.

Інші, рідкісні методи обстеження на інсульт

Поперекова пункція

У досить рідкісних випадках проводять люмбальну пункцію, під час якої лікар тонкою голкою забирає трохи рідини з хребетного каналу. Зміни у складі цієї рідини (так звана нервова рідина або ліквор спинномозковий) дають важливу інформацію про запальні захворювання або пухлини в нервовій системі. Це обстеження проводиться, якщо є підозра на енцефаліт або запалення судин, а інші діагностичні процедури спочатку не з’ясовані. Інший приклад використання люмбальної пункції - це підозра на кровотечу у простір між поверхнею мозку та мозковою оболонкою (субарахноїдальний крововилив), і це не вдається виявити за допомогою комп’ютерної томографії (КТ).

Лабораторні дослідження

Визначається концентрація червоних (еритроцитів) та білих кров’яних тілець (лейкоцитів, лімфоцитів, гранулоцитів). Тромбоцити крові (тромбоцити) та інші показники крові, що впливають на згортання крові, також представляють особливий інтерес. У разі патологічного порушення системи згортання крові тромбоцити злипаються і, можливо, утворюють небезпечні тромби. Крім того, вимірюється рівень цукру в крові, концентрація калію та натрію, а також значення печінки та нирок. Також важливими є посилання на запальні процеси, які також можуть зіграти важливу роль.

Експерт: Наукові поради та розробка: д-р Герхарт Тепол, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al (Eds.); Elsevier 5/2017