Розслідування; Діагностика тромбозу; Тромбоз (ven; s); Хвороби; Інтерністи в мережі
Ретельне медичне обстеження або діагностика - основна вимога для ефективного лікування тромбозу. На початку завжди повинен бути точний анамнез (опитування пацієнта), потім лікар оцінює уражену кінцівку і пальпує її. Набряки, біль, відчуття напруги та чітко видимі вени свідчать про наявність тромбозу з певністю щонайменше на 60%, але симптоми можуть мати й інші причини.
Отже, при підозрі на тромбоз вен ніг завжди слід проводити візуалізаційні тести, щоб забезпечити остаточний діагноз. В наш час ультразвукове дослідження (дуплексна сонографія), як правило, застосовується першим. На відміну від рентгенологічного дослідження (венографія з контрастними речовинами), воно жодним чином не викликає стресу для пацієнта. За допомогою ультразвукового дослідження можна безпосередньо відобразити вени та будь-які згустки крові. Компресійна сонографія також проводиться в рамках цього обстеження. Вена, підозра на тромбоз, стискається ультразвуковим зондом. Якщо вену можна повністю стиснути, у цій ділянці немає згустку крові, якщо це неможливо або можливо лише частково, це свідчить про тромбоз. Додатковим свідченням повністю закупореного тромбозу вен є те, що лікар не може виявити будь-який кровотік у різних відділах вен під час ультразвукового дослідження.
Якщо це обстеження ще не дає надійного діагнозу, вживаються подальші заходи. Якщо є підозра на тромбоз глибоких вен, це включає зразок крові для визначення значення D-димеру. Тут вимірюють продукти розпаду фібрину, які збільшуються протягом днів або навіть тижнів при гострому тромбозі. Фібрин - важливий білок крові, який відіграє важливу роль у тромбозі та його руйнуванні. Якщо тест негативний, це виключає наявність свіжого або підгострого тромбозу вен з високою ймовірністю. Однак підвищений рівень D-димеру не завжди повинен бути ознакою тромбозу вен. Вони також можуть бути збільшені з багатьох інших причин, наприклад, незабаром після операції, у разі зараження, травми, вагітності або пухлини.
Експерт: Наукові поради та розробка: д-р Герхарт Тепол, Мюнхен
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017