Розслідування; Діагностика; Z; хвороби ліану; Хвороби; Інтерністи в мережі
Надійний діагноз целіакії базується на трьох опорах:
- Визначення антитіл
- Огляд тканин
- Вплив глютену на симптоми
Оскільки при целіакії утворюються антитіла, виявлення антитіл у крові має найбільше значення. Однак перед цим слід виключити так званий дефіцит IgA, який спостерігається приблизно у 2% пацієнтів. Найважливішим антитілом є тканинне антитіло до трансглутамінази (tTG). Це антитіло можна виявити майже у всіх пацієнтів; здорові люди майже завжди вільні від нього.
Однак одного лише виявлення антитіл недостатньо для остаточного діагнозу. Це вважається лише підозрою на целіакію. Підтверджений діагноз можна поставити лише при дослідженні тканини тонкої кишки (біопсія). Відібрані зразки тканин мікроскопічно досліджують на предмет типових змін слизової оболонки тонкої кишки. Стан тканини класифікують за допомогою так званих критеріїв Марша:
- Марш 0 = нормальна слизова оболонка тонкої кишки
- Марш 1 = збільшення кількості імунних клітин (лімфоцитів)
- Болото 2 = поглиблення просторів між ворсинками (гіперплазія склепу)
- Болото 3a = часткова регресія ворсинок тонкої кишки
- Болото 3b = майже повна регресія ворсинок тонкої кишки
- Марш 3с = загальний регрес ворсинок тонкої кишки
Ще один надійний діагностичний критерій для лікаря - це коли безглютенова дієта призводить до стихання симптомів.
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: Dr. Мартін Штраух, Нойбіберг