Розтин шийних лімфовузлів Щелепно-лицьова хірургія та стоматологія
МЕТА ВТРИМАННЯ
У вас є одна або кілька аномальних лімфатичних вузлів на шиї. Ці вузли пов’язані з існуванням патології злоякісної пухлини. Метою втручання є видалення всіх вузлів, розташованих у дренажній зоні.
ВИКОНАННЯ ІНТЕРВЕНЦІЇ
Ця процедура зазвичай проходить під загальним наркозом. Завдання анестезіолога-реаніматолога, якого ви побачите в консультації до втручання, відповісти на ваші запитання, що стосуються його спеціальності.
Це розтин лімфовузлів проводиться за різних обставин.
-> Відомо або ураження пухлиною, відповідальне за ураження лімфатичних вузлів. У цих випадках дисекція лімфатичних вузлів виконується одночасно з висіченням вашої пухлини через один і той же розріз шкіри в односторонньому або двосторонньому порядку.
-> Або пухлинне ураження не виявлено, або це пухлинне ураження вже лікували хірургічним шляхом або променевою терапією. У цих випадках розсічення проводиться ізольовано, найчастіше в односторонньому порядку, через розріз шкіри на боці шиї.
Висічення може бути більш-менш широким і адаптоване до стану інвазії лімфатичних вузлів, що може при необхідності видалити певні м’язи, вени або артерії, навіть певні нерви шиї.
В кінці операції в шию буде поміщений один або кілька всмоктувальних стоків для запобігання виникненню гематоми. Їх буде видалено через кілька днів. Тривалість госпіталізації та післяопераційного догляду визначить ваш хірург.
НЕЗАБАЖНІ РИЗИКИ
- набряк шиї є загальним явищем; вона поступово зникне.
- Можливі післяопераційні крововиливи або гематоми, які можуть потребувати хірургічного втручання.
- Роз'єднання рубця, суперінфекція операційної вимагатиме місцевої допомоги, медичного лікування та, можливо, хірургічного перегляду. Витік рідини може відбуватися в оперованій зоні. Може знадобитися аспірація або навіть обслуговування стоку. Зазвичай воно проходить протягом декількох днів, але іноді може знадобитися повторна операція.
- нарешті ми можемо спостерігати набряк гортані, який може потребувати трахеотомії (відкриття трахеї до шкіри), щоб ви могли краще дихати.
Ці негайні ускладнення виникають частіше, коли після попереднього променевого лікування проводиться дисекція лімфатичних вузлів.
ВТОРІЧНІ РИЗИКИ
Окрім рубця, який може бути болючим, волокнистим або товстим, на вашій шиї можна спостерігати ділянки шкірної нечутливості.
Слід також зазначити можливість вторинних естетичних наслідків після видалення, іноді необхідного, грудинно-ключично-соскоподібного м’яза (великого м’яза шиї). Біль у шиї або плечах з функціональним дискомфортом при русі рукою може вимагати застосування фізіотерапії. Може бути певний ступінь склерозу шийки матки, що посилюється променевою терапією. Ця процедура не захищає від можливого ризику рецидиву пухлини або лімфатичних вузлів на шиї.
Важливим є регулярний моніторинг.
СЕРЬЕЗНІ І/АБО ВИНЯТКОВІ УСКЛАДНЕННЯ
Будь-який медичний акт, розслідування, дослідження, втручання в організм людини, навіть здійснене в умовах компетентності та безпеки відповідно до сучасних наукових даних та чинних норм, приховує ризик ускладнень.
Можливі серйозні, але рідкісні ускладнення кровотечі, які можуть вимагати повторної операції. У рідкісних випадках суттєва жертва певних нервів, таких як ковтання та фонація (виробництво мови), може призвести до тривалих порушень, які іноді бувають серйозними, наприклад, труднощі з годуванням або постійні зміни в голосі.
Нарешті, респіраторне ускладнення (пневмоторакс) є дуже винятковим. Тоді це вимагає конкретної підтримки.