Розуміється під тромбозом ...

Загальні

інформація

• Ангіологія
• Лазерна терапія
• Ангіологічна історія
• Хвороби
  • Стенокардія
  • Атеросклероз
  • Виразки на ногах
  • Інфаркт
  • Переривчаста кульгавість
  • Артеріальні захворювання
  • Варикозна вена
  • Синдром Рейно
  • Венозний тромбоз

Тромбоз - закупорка кровоносної судини тромбом (тромбом). Найчастіше уражаються глибокі вени ніг і таза. Зазвичай тромбоз розвивається в області малих вен литкових м’язів і звідти переростає у більші вени. Якщо тромб розвивається в поверхневій вені, це відоме як флебіт.
Хоча остання, як правило, нешкідлива, у разі тромбозу в системі глибоких вен існує ризик розпушення згустку, що призводить до того, що він потрапляє в легеневі артерії з потоком крові через серце і блокує їх. Це називається легеневою емболією, яка є небезпечною для життя клінічною картиною.

Щороку приблизно у двох із 1000 людей розвивається новий тромбоз. У молодші роки жінки страждають частіше, ніж чоловіки, але ця гендерна різниця зникає із збільшенням віку. Приблизно третина постраждалих отримують новий тромбоз протягом восьми років, хоча цей ризик відновлення оклюзії судин значно вищий у чоловіків.

Як розвивається тромбоз?

Зазвичай механізми, що утримують рідину та ті, що призводять до її згортання, знаходяться в рівновазі в крові. Судинна стінка вен має властивості, які протидіють розвитку тромбозів. Сама кров містить фактори, що викликають згортання крові в рані. Тромбоз виникає, коли існує дисбаланс між цими стимулюючими та гальмівними факторами. Зміни складу крові можуть призвести до підвищеної готовності до згортання та розвитку тромбозу. Така схильність до тромбоутворення називається тромбофілією.

На початку захворювання симптоми нерідко нехарактерні. Часто помічається лише незрозуміле відчуття тяжкості і напруги в нозі. В результаті виникає біль - переважно локалізований у литці - та набряк ноги. Шкіра набуває злегка синюшного кольору. Біль посилюється при стоянні та ходьбі і, як правило, посилюється, коли нога піднята. Слід розглянути легеневу емболію, якщо є також задишка або різкий біль у грудях. Через потенційно небезпечне для життя ускладнення легеневої емболії будь-яка підозра на наявність тромбозу вимагає негайного медичного обстеження та лікування.

На додаток до фізичних симптомів, лікареві доступні процедури візуалізації, які можуть бути використані для точної локалізації тромбозу та визначення ступеня захворювання:

На даний момент найважливішим із цих методів є кольорово-дуплексна сонографія (= кольоровий дуплекс), яка забезпечує пряму візуалізацію судин. Це дозволяє точно представляти ноги і тазові вени і, таким чином, виявляти тромбоз. Це обстеження також проводиться в приватній практиці ангіологами та рентгенологами.
Флебографія (= представлення венозної системи шляхом введення контрастної речовини у вену в дорсальній частині стопи) була в основному замінена як попередній стандартний метод діагностики венозних тромбозів за рахунок все більшого використання кольорової дуплексної сонографії.

Найважливішими диференціальними діагнозами (диференціація захворювання від захворювань із подібним виглядом) тромбозу вен ніг є захворювання, які також можуть призвести до болючого набряку ноги.

До них насамперед належать:

• Травми м’язів з появою синця
• Запалення суглобів в коліні або гомілковостопному суглобі
• бешиха (= Ротлауф)
• поверхневий флебіт (= тромбофлебіт).

Що ви можете зробити самі?

Профілактика краще, ніж лікування - ось чому профілактика дуже важлива:
Найпростіший метод - це рух! Пам’ятайте: S + S (сидячи і стоячи) - це погано, L + L (лежачи і ходячи) - добре. Вживайте достатню кількість рідини та носіть зручний, не обмежуючий одяг. Профілактичний захист від тромбозу може бути досягнутий лише за умови зведення згаданих вище факторів ризику та продовження досить швидкого кровотоку у венозній судинній системі.
Найбезпечнішим засобом профілактики тромбозу є ін’єкції гепарину. Гепарин - це природний активний інгредієнт, який пригнічує згортання крові. Речовина запобігає утворенню венозних тромбозів при введенні під шкіру (підшкірно). Хоча деякий час тому для належного захисту були потрібні три шприци на день, сучасні низькомолекулярні гепарини ефективніші в організмі: навіть одна ін’єкція на день забезпечує ефективний захист від тромбів. Подальшими перевагами сучасних препаратів гепарину є їх добра переносимість та низькі побічні ефекти. Низькомолекулярні гепарини випускаються у формі попередньо наповнених шприців та ручок, якими пацієнт може користуватися сам без проблем.

В останні роки так званому подорожньому тромбозу приділяється велика увага. Уникнути такої події під час далекого польоту можна порівняно простими заходами:

• Займіться, коли це можливо. Фізичні вправи - найкраща профілактика проти тромбозів. Частіше вставайте під час далекого польоту і щогодини гуляйте над хмарами. Ви також можете бути активними сидячи: зігніть і випряміть ногу, використовуйте її для кругових рухів і піднімайте ноги.
• Прийом рідини так само важливий, як і адекватний рух ніг. Під час перельоту з Відня до Нью-Йорка організм втрачає близько одного літра рідини. Тому пийте досить!
• Одягніть телячі панчохи компресійних класів I-II.
• Пацієнтам із високим ризиком - наприклад, після попереднього тромбозу, недавньої хірургічної операції або вираженої хвороби варикозного розширення вен - також слід зробити ін’єкцію гепарину з низькою молекулярною масою незадовго до початку подорожі (по одній ін’єкції щодня для тривалих турів).

При підозрі на тромбоз (спонтанний біль у нозі, особливо якщо є додаткова набряклість), слід негайно звернутися до лікаря, оскільки серйозних наслідків, таких як тромбоемболія легеневої артерії, можна безпечно уникнути, якщо терапію розпочати негайно.

---