Розуміння типу 2 та інсулінонезалежного діабету - Ooreka

  • Що таке діабет 2 типу ?
  • Які симптоми діабету 2 типу ?
  • Які фактори ризику діабету 2 типу ?
  • Як лікувати діабет 2 типу ?
  • Як попередити діабет 2 типу ?

розуміння

Діабет 2 типу, Раніше названий інсулінонезалежний діабет (DNID), жировий діабет або діабет зрілого віку, на відміну від діабету 1 типу, який зустрічається у молодих людей, є хворобою, що вражає переважно дорослих. Це тут найпоширеніша форма діабету.

Хвороба триває довго мовчазний і розвивається підступно, без видимих ​​симптомів протягом багатьох років. Це виявляється або випадково під час систематичного обстеження або огляду стану здоров’я, або коли з’являється одне з пізніх ускладнень.

Світові органи охорони здоров’я вважають діабет 2 типу найбільш тривожною тихою епідемією поточного століття.

Що таке діабет 2 типу ?

Визначення діабету 2 типу

Цукровий діабет 2 типу є одним із провідних при цукровому діабеті поряд із діабетом 1 типу та гестаційним діабетом. Це відповідає a рівень цукру (або глюкоза) занадто висока в крові. Він один представляє 90% всіх випадків діабету.

Причини діабету 2 типу

Діабет 2 типу обумовлений зниженням ефективності інсуліну на клітини, на які він діє (особливо в печінці, м’язах та жировій тканині).

Для компенсації клітини підшлункової залози починають виділяти все більше і більше інсуліну, поки вони не вичерпаються. Потім слід зменшення секреції інсуліну з поступовою появою дефіциту.

Курс діабету 2 типу

Після діагностики діабету хвороба прогресує у три тривалі фази:

  • преддіабет, який є непереносимістю глюкози або резистентністю до інсуліну (резистентність до інсуліну). Під час цієї фази рівень цукру в крові (рівень глюкози в крові) знаходиться між ними 1.10 та 1.25г/л (непереносимість глюкози визначається вмістом цукру в крові від 1,40 до 1,99 г/л після навантаження 75 г глюкози);
  • доведений діабет, коли рівень цукру в крові більше або дорівнює 1,26 г/л;
  • запущений діабет, стати інсулінотребуючим (або інсуліноутворюючим).

Які симптоми діабету 2 типу ?

Діабет 2 типу - це повільно зростаюча і тиха хвороба, оскільки вона є безсимптомний. Найчастіше діабет 2 типу виявляється за трьох обставин:

  • під час планового огляду стану здоров’я;
  • під час скринінгу (аналіз крові або аналіз сечі);
  • під час медичного огляду, коли з’являється одне або кілька ускладнень діабету.

Це пов’язано з тим, що симптоми діабету 2 типу часто залишаються непоміченими на довгі роки.

Які фактори ризику діабету 2 типу ?

У 2016 р. Поширеність діабету 2 типу у Франції оцінювалася приблизно в 5% населення. Більше ніж 3 мільйони французів зараз стурбовані. Однак ці цифри все ще занижені, оскільки 20-30% дорослих з діабетом ще не діагностовано.

Діабет 2 типу зростає, як фахівці називають це справжнім епідемія. В даний час 425 мільйонів людей у ​​всьому світі живуть з діабетом 2 типу.

Діабет 2 типу та надмірна вага

Діабет 2 типу, як правило, виникає у другій половині життя, після 40 років. Категорії найбільш постраждалих людей:

  • особи з надмірною вагою або ожирінням, особливо у випадках переважного ожиріння;
  • випробовувані з артеріальною гіпертензією;
  • сидячі люди, які мало практикують фізичні навантаження.

Як наслідок збільшення ожиріння у молодих людей, зараз не рідко спостерігається діабет 2 типу у молодих людей, навіть у підлітків або дітей.

Люди ризику

Дещо попередні схильні до появи діабету 2 типу:

  • особиста історія низька вага при народженні;
  • для жінок - історія Гестаційний діабет або діти з великою вагою при народженні (понад 4 кг).

Добре знати: у жінок з гестаційним діабетом в анамнезі чим більша тривалість грудного вигодовування, тим менший ризик розвитку діабету в майбутньому.

Окрім того, певні популяції будуть більш схильні до розвитку діабету типу 2. Таким чином, частіше страждають популяції Латинської Америки, Азії та Африки. Точні причини невідомі, але фахівці пропонують поєднання між генетичною схильністю та певними звичками способу життя.

Добре знати: згідно з мета-аналізом, прийом статинів збільшує ризик діабету на 44% (джерело: M. Casula, F. Mozzanica, L. Scotti та ін. Дослідження. NMCD, травень 2017. Том 27, Випуск 5, Сторінки 396–40).

Індукований кортикостероїдами діабет

Порушення рівня цукру в крові та індукований кортикостероїдами діабет (завдяки лікуванню кортизоном) можуть зачепити 32,3% та 18,6% пацієнтів, які отримують кортикостероїди, відповідно.

Факторами ризику індукованого кортикостероїдами діабету є:

  • тривала кортикостероїдна терапія в дозі більше 0,5 мг/кг/добу (незалежно від типу кортикостероїдів);
  • особиста або сімейна історія цукрового діабету, включаючи гестаційний діабет та діабет, розвинені під час попередньої терапії кортикостероїдами;
  • звичайні фактори діабету 2 типу: вік, вага, генетична схильність;
  • наявність інсулінорезистентності або відсутність секреції інсуліну;
  • переддіабет, що визначається за вмістом цукру в крові натще від 1,10 до 1,25 г/л, метаболічним синдромом або синдромом полікістозних яєчників;
  • супутнє лікування імунодепресантом (такролімус, мофетил мікофенолат);
  • перебування в нестабільній ситуації або міграція (як правило, населення Західної Африки вже ризикує перехідним діабетом).

Крім того, людина, яка розвиває діабет під час терапії кортикостероїдами, має більший ризик розвитку діабету 2 типу або гестаційного діабету протягом усього життя без прийому кортикостероїдів.

Тому слід систематично нагадувати про гігієнічні та дієтичні заходи на початку тривалої терапії кортикостероїдами. У цій ситуації лікування вибором - інсулін.

Джерело: Бастін М, Андрееллі Ф. [Індукований кортикостероїдами діабет: Новинки в патофізіології та лікуванні]. Внутрішній Rev Med. 2020; 41 (9): 607-616. doi: 10.1016/j.revmed.2020.05.007. PMID: 32782164

Як лікувати діабет 2 типу ?

Лікування діабету 2 типу

На відміну від діабету 1 типу, дефіцит інсуліну не є повним, за винятком пізніх стадій захворювання. Першим кроком та за відсутності конкретних подій (вагітність, ниркова недостатність тощо) людям з діабетом 2 типу не потрібно лікувати ін’єкціями інсуліну.

Лікування діабету 2 типу залежить від перебігу захворювання:

  • Лікування переддіабет ґрунтується виключно на гігієнічні та дієтичні заходи: прийняття відповідної дієти з контролем дієти, регулярними фізичними навантаженнями та контролем ваги. На цій стадії захворювання ліки не потрібні, але рекомендується регулярний медичний нагляд.
  • Лікування доведеного діабету 2 типу базується на продовженні гігієни та дієтичних правил, до яких додається одне або кілька наркотикипероральні антидіабетики.
  • Лікування запущений діабет вимагає використання ін’єкції інсуліну, як при інсулінозалежному діабеті (тип 1). Залежно від дефіциту інсуліну, інсулінотерапія пристосовується до конкретного випадку кожного пацієнта.

Добре знати: пацієнти з ожирінням при схудненні покращують чутливість до інсуліну та секрецію інсуліну, що може призвести до ремісії діабету. З цієї точки зору шлунковий шунтування здається кращим за шлункову шлунково-кишкову артерію для досягнення ремісії діабету 2 типу через рік після операції.

Моніторинг діабету 2 типу

спостереження діабету 2 типу в медицині суворо ідентичний діабету 1 типу. Основними його завданнями є перевірка належного контролю діабету завдяки застосованим методам лікування та якнайшвидше виявлення появи ускладнень.

Самоконтроль рівня глюкози в крові не є систематичним, але рекомендується у певний час, наприклад, на початку лікування або при зміні ліків. Життя з діабетом 2 типу вимагає насамперед здорового способу життя.

Добре знати: люди, які страждають на цукровий діабет, більше не ризикують заразитися Covid-19. З іншого боку, у разі забруднення вони можуть розвинути більш серйозні форми, a fortiori, якщо їм 70 років, якщо вони страждають на інфекційні захворювання, хронічні захворювання або якщо вони страждають імунітетом або страждають ожирінням.

ускладнення Діабет 2 типу, ранній або пізній, є однаковим із діабетом 1 типу і є таким же серйозним. Можуть бути уражені очі, нерви, нирки, ноги, серце та судини. Крім того, якщо вірити дослідженню, когнітивні розлади страждають на 29% хворих на діабет старше 75 років, а ризик розвитку деменції у цих пацієнтів збільшується майже на 2.

Як попередити діабет 2 типу ?

Діабет 2 типу можна запобігти зниження всіх факторів ризику . Отже, щоб максимально зберегти це хронічне захворювання, бажано:

  • приймати і поважати здорову та збалансовану дієту*, багатий свіжими фруктами та овочами та мало солі, цукру та жиру;
  • обмежити зайву вагу;
  • управляти будь-якими серцево-судинними розладами;
  • уникати сидячого способу життя і займатися фізичними навантаженнями адаптований і регулярний;
  • обмежити вживання алкоголю;
  • перестати палити.

*Клінічні дослідження показують сприятливий вплив цілого шафрану на запальні фактори, які, як відомо, значною мірою відповідають за метаболічний синдром та діабет.

Добрий спосіб життя і корекція факторів ризику, таким чином, є найкращою профілактикою при цукровому діабеті типу 2. Насправді, поліпшення двох із вищезазначених факторів ризику зменшить серцево-судинні ризики на 61% і досягне принаймні трьох змін після цього. знижують рівень холестерину.

Крім того, у хворих на цукровий діабет, які зменшують споживання алкоголю нижче двох одиниць на тиждень, ризик серцево-судинної системи зменшиться на 44%.

йога може зменшити вдвічі ризик діабету у людей із переддіабетом із високим ризиком діабету лише після трьох місяців практики.

Джерело: Nagarathna R et al.: Профілактика діабету за допомогою способу життя, заснованого на йозі: Пандіанське рандомізоване контрольоване дослідження. Американська асоціація діабетів - 79-я наукова сесія (Сан-Франциско, Каліфорнія): 7-11 липня 2019 р.