Розуміння застрахованого флебіту

венозної крові

Що таке флебіт ?

Флебіт, або венозний тромбоз, це утворення a тромб (тромб) у вені. Найчастіше флебіт виникає в нижніх кінцівках. Зазвичай згусток крові утворюється у вені на литку.

Як складається венозна сітка ніг? ?

Венозна мережа нижніх кінцівок включає:

  • глибока мережа, що складається з вен, розташованих у м’язах, які несуть 90% венозної крові;
  • поверхнева мережа вен, розташованих під шкірою (10% венозної крові транспортується) і яка може бути місцем варикозного розширення вен. підшкірні вени є частиною цієї мережі. Велика підшкірна вена піднімається до паху, щоб приєднатися до глибокої мережі, тоді як мала підшкірна вена впадає в глибоку мережу на задній частині коліна.

Венозна система ніг

В венозна система ноги, кров з вен рухається від стоп до стегна. Цей шлях знизу до верху можливий завдяки Клапани континенту, гнучкі мембрани, що нагадують клапани, полегшують кровообіг.

Венозна система ноги складається з п’ять типів вен:

  1. глибока вена є основною веною ноги. Він піднімається по всій нозі, від щиколотки до стегна.
  2. підшкірна вена починається з внутрішньої сторони щиколотки. Він проходить вздовж передньої частини гомілки і стегна. Він протікає в глибоку вену через перфораційні вени стегна.
  3. дві перфораційні вени на стегні розташовані в стегні. Вони утворюють горизонтальні містки між вертикальними венами ноги.
  4. підшкірна вена починається з зовнішньої сторони щиколоток. Він проходить вздовж задньої частини литки до коліна. Він впадає в глибоку вену через перфораційні вени гомілки.
  5. дві перфоративні вени ноги розташовані між коліном і щиколоткою. Вони утворюють горизонтальні містки між вертикальними венами ноги.

Поверхневий флебіт і глибокий флебіт: яка різниця ?

Поверхневий флебіт або парафлебіт

Під час флебіту згусток може утворюватися в поверхневій вені, невеликій вені, розташованій між шкірою та м’язами (підшкірна вена). У цьому випадку це a поверхневий флебіт все ще називається парафлебіт або перифлебіт. Він є доброякісним, якщо це не пов’язано з глибоким тромбозом або флебітом, на які слід завжди звертати увагу.

Глибокий флебіт

Згусток може частково перекрити більшу глибоку вену, розташовану всередині м’яза. Тоді ми говоримо про глибокий флебіт. Згусток прилипає до оболонки литкової вени і може залишатися там кілька днів, не проявляючи симптомів. Коли тілу не вдається його зруйнувати, воно може поширитися на стегно у вигляді плаваючої частини, яка може легко відірватися. Тоді існує значний ризик легеневої емболії, що ускладнює глибокий флебіт. Згусток також може повністю перекрити вену, викликаючи біль і набряк в ураженій нозі.

Кількість флебітів

У Франції щороку:

  • Від 50 000 до 100 000 випадків флебіту,
  • 40000 емболій легенів,
  • ймовірно більше 250 000 випадків парафлебіту.

Фактори, що сприяють появі флебіту

Деякі люди більш схильні до флебіту, ніж інші. Вони часто трапляються в результаті ризикованої ситуації.

Ситуації з ризиком глибокого флебіту

Ситуації, пов’язані із застоєм крові у венах

Потік крові від вен до серця сповільнюється. Кров менше циркулює і застоюється в певних місцях, сприяючи утворенню згустків. Це має місце, наприклад, коли:

  • тривала іммобілізація:
    • носити гіпсову пов'язку,
    • постільний режим після аварії,
    • хірургічна операція, якою б вона не була, але особливо ортопедична (пристосування протезу стегна або коліна, перелом ноги.): у цьому випадку ризик флебіту максимальний протягом двох післяопераційних тижнів, але залишається високим протягом 2-3 місяців;
  • тривала поїздка без руху ногами (на літаку, машині чи поїзді);
  • втрата автономії (наприклад, щодо людей похилого віку);
  • епізод зневоднення;
  • або хвороба, яка перешкоджає поверненню венозної крові до серця (особливо рак, що здавлює вени, та деякі серцево-судинні захворювання, такі як серцева недостатність).

Примітка: варикозне розширення вен, яке досягає лише поверхневої венозної мережі, не є причиною глибокого флебіту (закупорка глибокої вени), але сприяє розвитку парафлебіту.

Аномалія згортання крові

У деяких людей підвищена здатність утворювати згустки (згортання).

  • якщо у людини коли-небудь був флебіт (ризик рецидиву вище);
  • при прийомі певних методів лікування (гормональна контрацепція, кортикостероїди.);
  • під час вагітності, яка також сприяє застою крові, але також і після пологів;
  • при ожирінні;
  • при наявності куріння;
  • якщо у людини рак є хронічним запальним захворюванням (наприклад, хворобою Крона);
  • якщо у людини є спадковий дефект факторів згортання, що викликають утворення тромбів.

Гормональна контрацепція та ризик венозного тромбозу (глибокий флебіт)

Протизаплідні таблетки третього та четвертого покоління містять прогестин, який відповідає за підвищений ризик венозних тромбозів.

  • 0,5 до 1 на 10000 жінок без гормональної контрацепції мають флебіт;
  • цей показник становить 2 з 10 000 жінок, які отримують таблетки першого та другого покоління;
  • цей показник зростає до 4 з 10 000 жінок на таблетках третього та четвертого покоління.

Ситуації з ризиком поверхневого флебіту

Хронічна венозна недостатність сприяє виникненню поверхневий флебіт або парафлебіт. Це проявляється відчуттям важких ніг, наявністю на шкірі телеангіектазій (мереж дрібних розширених червоних судин, помітних на шкірі ніг), потім варикозного розширення вен, яке може бути місцем парафлебіту.