Рубці при використанні шкірних трансплантатів
Рубці - це відновлююча здатність шкіри. Після травми або хірургічного втручання тканинам потрібен час на відновлення. Але коли складна рана не може закритися природним шляхом, наприклад після інфекції, і стає занадто великою, іноді необхідний трансплантат шкіри.
Редакція Allodocteurs.fr
Опубліковано 27 квітня 2012 р., Оновлено 12 січня 2016 р
Резюме
Рани та загоєння
Травма, опіки або хронічні захворювання ... рани мають дуже різноманітне походження. Хоча одні швидко закриються, інші ніколи не заживають. Виразки болючі, сочаться, схильні до зараження. Тому ми повинні допомогти загоєння.
Рубцювання - це процес відновлення, заснований на регенеративна сила шкіри. Коли ми злегка поранимо себе, травмується лише епідерміс. Базальні клітини розмножуються, створюючи нові клітини. Рана закривається, залишаючи мінімальний слід. Однак, коли рана глибша, шкода стає більшою. Колагенові волокна, судини, нервові закінчення, а також м’язові волокна частково руйнуються. Організм викликає низку запальних реакцій.
Дуже швидко кров згортається, щоб зупинити кровотечу. Оборонні осередки, макрофаги, поглинають уламки клітин і мікроби. Потім відбувається фаза проліферації, щоб заповнити отвір, залишений раною. Утворюється нова підтримуюча тканина, синтезуються волокна і судини. Через десять днів рана втягується і виявляє a рубцева тканина.
Наявність сторонніх тіл, надмірна гематома, інфекція, прийом певних препаратів може скомпрометувати хороше загоєння. У цьому випадку виразки можуть перейти в хронічну форму.
Загоєння: прищеплення шкіри пастилам
Діабетичні рани, пролежні, варикозні виразки ... Страждає 1,5 мільйона людей хронічні рани. Іншими словами, рани, які не загоюються.
Коли рани важливі при зруйнованому епідермісі, одним із рішень є трансплантат шкіри в пастилах. Делікатна техніка, яка вимагає догляду в спеціалізованих центрах.
Пересадка шкіри на гранули дає змогу виконувати несуміжні трансплантати, відкладаючи невеликі шматочки шкіри, які не прилипли один до одного. Потім шкіра заново переробляється між трансплантатами і дозволяє "повторну епідермізацію" і запобігає місцевій запальній реакції та розширенню рани. Інший ефект цієї трансплантації полягає в тому, що вона швидко полегшує пацієнтів.
По закінченні операції пов'язку закривають на кілька днів. Пацієнти повинні якомога довше лежати, щоб уникнути виділень, що перешкоджають появіприлипання трансплантатів до рани.
Рубці: сітчасте прищеплення шкіри
На допомогу загоєння ран, одним з можливих методів є сітчастий трансплантат шкіри. Це передбачає взяття шматочка шкіри зі здорової частини тіла пацієнта, щоб прикласти його до рани, щоб стимулювати загоєння.
Фрагмент шкіри береться за допомогою дерматома. Потім шкірний клапоть промивають фізіологічною сироваткою, а потім занурюють у рідкий вазелін.
Потім дерматолог відновлює епідерміс: "Епідерміс покриє рана. В епідермісі є фактори росту, які стимулюють загоєння ран. Ці фактори росту також забезпечують полегшення болю ", - пояснює доктор Ерве Маярд, дерматолог.
Потім трансплантат пропускають через прес, оснащений лезами, що дозволяє подовжувати клапоть шкіри. Потім сітчастий трансплантат можна обережно покласти на рану.
Нарешті, рана покривається спочатку мокрою пов’язкою, потім пінопластом, на який наклеєна поліетиленова плівка, підключена до всмоктувального пристрою. Це вакуумна пов'язка дозволяє трансплантату прилипати до рани. Потім пацієнт повинен залишатися прикованим до ліжка, щоб уникнути зміщення трансплантата та утворення набряків.
Рубцювання: відновлення васкуляризації
трансплантат шкіри є рішенням для лікування великої рани. Але щоб ця методика була ефективною, пошкоджену ділянку слід правильно васкуляризувати. Якщо це не так, необхідно зробити реваскуляризацію.
Метою втручання є повторно розширити артерію і відновити хороший кровотік в кінцівці пацієнта. За допомогою зонда лікар потрапляє до хворого місця, проходячи всередині артерій кінцівки. Балон вводиться тим же пристроєм, поки він не звужується. Потім лікар може надути повітряну кулю, щоб розширити артерію. Дуже високий тиск необхідний для отримання задовільного повторного відкриття та забезпечення нормальної циркуляції крові.
Щоб артерія не закупорювалась згодом, використовується активний балон. Це дозволяє залишити певний препарат, який заблокує звуження артерій. Цей препарат прикріплюється до стінок артерії, коли цей другий балон надувається. А щоб лікування було ефективним, потрібно почекати кілька хвилин.
Потім кінцівку пацієнта знову зрошують і може бути можливим пересадка шкіри. Потім рана може закритися, якщо, однак, обробка запобігає повторному звуженню артерії.