Ручки, таблетки
Проспект Манініл 1,75, таблетки
Маленькі, білі або рожеві таблетки.
Діюча речовина - глібенкламід (глібенкламід). 1 таблетка 1,75 мг містить 1,75 мг глібенкламіду, 1 таблетка 3,5 мг містить 3,5 мг глібенкламіду Допоміжні речовини: лактоза, картопляний крохмаль, карбоксиметилцелюлоза натрію, діоксид кремнію, стеарат магнію, барвник Понсо 4R (E 124).
показання
Глібенкламід (манініл) належить до категорії сульфонілсечовин, пероральних антидіабетиків, які діють на бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Точний механізм такий: закриття калієвих каналів, що стимулює вивільнення інсуліну з клітини і, таким чином, знижує рівень цукру в крові. З цієї причини ефект усіх препаратів цього класу залежить від здатності клітини підшлункової залози виробляти більше інсуліну. Коли здатність виробляти інсулін значно зменшується (при цукровому діабеті 2 типу через кілька років еволюції) ефект сульфонілсечовини значно зменшується, і, в більшості випадків, показано лікування інсуліном.
Він призначається при цукровому діабеті 2 типу (не інсулінозалежний), коли задовільного метаболічного контролю неможливо досягти лише за допомогою дієти, фізичних вправ та інших пероральних антидіабетиків. Манініл можна призначати в комбінації з іншими пероральними протидіабетиками, але з протипоказаннями. Найчастіше глібенкламід асоціюється з метформіном, у тому числі як комбінація (глібенкламід + метформін, торгова назва Глібомет). Дозволено поєднання з усіма іншими категоріями пероральних антидіабетиків. Його також дають з інсуліном. У разі ініціювання інсуліну рішення діабетологів різняться: деякі лікарі припиняють застосування сульфонілсечовини, інша частина зменшує дозу, інша підтримує поточну дозу. Рішення залежить від ситуації кожного пацієнта.
протипоказання
Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний), повна вторинна недостатність терапії глібенкламідом при цукровому діабеті 2 типу, особливо при метаболічній декомпенсації ацидозу, прекомі або діабетичній комі, метаболічній декомпенсації під час інфекційних захворювань, операцій та при резекції підшлункової залози. Іншими протипоказаннями є: важкі проблеми з печінкою, значне порушення функції нирок із кліренсом креатиніну нижче 30 мл/хв, відома гіперчутливість до глібенкламіду або будь-якої з допоміжних речовин. Прийом під час вагітності та лактації протипоказаний.
Дози та спосіб введення
Доза манінілу визначається індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з рівня глюкози в крові та реактивності. Лікування можна розпочати з 1,75-3,5 мг/добу, зростаючи пізніше. Щоденну дозу до 3,5 мг дають не розжованою вранці перед сніданком. Вищі дози будуть розділені на два прийоми вранці та ввечері. У дозі 3 таблетки рекомендується вводити по 2 таблетки вранці та по 1 ввечері. Максимальний ефект зазвичай досягається при 10,5 â ? 14 мг/добу. Оскільки порушення вуглеводного обміну корелює з гіперчутливістю до інсуліну, необхідна доза глібенкламіду може зменшуватися під час терапії. Дози слід коригувати відповідно, щоб уникнути гіпоглікемії. У пацієнтів з масою тіла менше 50 кг починати з добової дози, якомога меншої, 1,75 â ? 2,5 мг глібенкламіду на добу. Пропущені таблетки більше не можна приймати через 1-2 години, а помилки в дозуванні не компенсуються більшими дозами. Його можна поєднувати з інсуліном, метформіном, акарбозою та гуаром.
Здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами. Манініл може впливати на вашу здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами. Манініл може спричинити гіпоглікемію, у разі передозування, недостатньої дієти (відсутність їжі або недостатня кількість їжі), вживання алкоголю. Булімія, пітливість, збудження, головний біль, зниження здатності до концентрації - ознаки гіпоглікемії. Якщо виникають симптоми гіпоглікемії, проковтування приблизно 20 г цукру. У разі важкої гіпоглікемії із втратою свідомості потрібна екстрена медична допомога.
взаємодії
Це слід обговорити зі спеціалістом, який вказав лікування. Ваш лікар може захотіти змінити дозу манінілу, якщо ви приймаєте інші ліки, які можуть послабити або посилити дію манінілу на рівень цукру в крові. Детальніше читайте статтю: Взаємодія між сульфонілсечовинами, іншими пероральними антидіабетиками та іншими препаратами.
Побічні ефекти
Гіпоглікемія (зниження рівня глюкози в крові нижче норми: 70 мг/дл). (>>> подробиці про гіпоглікемію діабету: симптоми, причини та лікування). Причинами можуть бути: передозування, порушення функції нирок і печінки, вживання алкоголю, нерегулярне харчування (особливо пропуск їжі), надмірне фізичне напруження, ендогенні порушення вуглеводного обміну та лікарські взаємодії. Коли гіпоглікемія настає повільно, симптоми адренергічного розладу мінімальні або відсутні. Іноді можуть виникати шлунково-кишкові розлади, такі як нудота, печія, порушення смаку, епігастралгія, блювота, біль у животі та діарея.
У разі лікування Манінілом такі фактори можуть збільшити ризик гіпоглікемії:
- Недоїдання, нерегулярний графік прийому їжі, пропуск або затримка прийому їжі або період голодування; -Зміна дієти; -Вища доза амарилу, ніж призначена; -Якщо у вас знижується функція нирок; -Якщо у вас важкі захворювання печінки; -Індуковані гормонами порушення (порушення функції щитовидної залози, передньої долі гіпофіза або кори надниркових залоз); -вживання алкоголю (особливо, коли ви пропускаєте їжу); -певні ліки (розділ ВЗАЄМОДІЇ). -Якщо ви докладаєте більше фізичних зусиль і не їсте достатньо або їсте продукти з меншим вмістом вуглеводів, ніж зазвичай.
Інші можливі побічні ефекти:. Реакції фотосенсибілізації виникають рідко. Ізольовані спостерігались: поліморфна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, ексфоліативний дерматит, еритродермія та вузликова еритема, а також холестаз, гепатит; підвищення рівня печінкових ферментів. Також порушення кровотворення є рідкісними (тромбоцитопенія з пурпурою), відповідно дуже рідкісні (лейкоцитопенія, еритроцитопенія, панцитопенія та гранулоцитопенія аж до агранулоцитозу). Спостерігався слабкий діуретичний ефект глібенкламіду. Може статися збільшення ваги. Після тривалого прийому може виникнути гіпофункція щитовидної залози.
Якщо ви приймаєте занадто багато манінілу або додаткової дози, існує небезпека гіпоглікемії, тому слід негайно випити достатню кількість цукру (наприклад, невелику паличку кубиків цукру, солодкий сік, підсолоджений чай) і сказати негайно зверніться до лікаря. Їжу чи напої не можна давати людям, які перебувають у несвідомому стані. Оскільки гіпоглікемія може тривати деякий час, дуже важливо, щоб пацієнт був під пильним наглядом, поки не буде небезпеки. Крім того, в якості запобіжного заходу може знадобитися госпіталізація. Покажіть своєму лікарю залишок упаковки або таблеток, щоб лікар знав, які ліки були призначені. Важкі випадки гіпоглікемії, що супроводжуються втратою свідомості та важкими неврологічними порушеннями, - це випадки, що розглядаються як надзвичайні ситуації, що вимагають негайного медичного лікування та госпіталізації. Потрібно переконатись, що завжди є людина, яка добре обізнана і може викликати лікаря у разі надзвичайної ситуації.