Рукав шлунка при функції ожиріння, процедура, ризики - NetDoktor

Лікар. мед. Фабіан Сіновац - фрілансер у медичному відділі NetDoktor.

Рукав шлунка - це форма зменшення шлунку, що використовується для лікування ожиріння. Під час операції видаляється велика частина шлунку, так що залишається лише залишок, схожий на трубку, і пацієнт швидше відчуває ситість під час їжі. Прочитайте все, що вам потрібно знати про передумови операції, її переваги та ризики!

Що таке рукавний шлунок?

Гастректомія рукава або рукавна гастректомія - це операція для зменшення розмірів шлунка для лікування ожиріння. Метод заснований на принципі обмеження їжі: процедура зменшує обсяг шлунка приблизно до розміру невеликого банана. Це означає, що шлунок вже наповнений після невеликої кількості їжі. Наповнення шлунка призводить до розтягування стінок шлунка, що в свою чергу викликає відчуття ситості.

Крім того, операція на шлунковому рукаві, здається, запускає гормональні процеси, які стримують апетит. Є дані, що після шлункової шлунка шлунок виробляє меншу кількість так званого гормону голоду "грелін", і це також знижує апетит. Одночасно виділяються речовини, що пригнічують апетит. До них належать, наприклад, "GLP-1" і "Пептид YY".

Речовини також благотворно впливають на різні обмінні процеси (обмін речовин). Ось чому операції зі скорочення шлунка також все частіше називають метаболічною хірургією. Наприклад, у багатьох пацієнтів існуючий цукровий діабет 2 типу значно покращується після операції.

Операція на шлунковому рукаві проводиться у всьому світі з тенденцією до зростання. У Німеччині рукавна гастректомія є найбільш часто виконуваною процедурою при хірургії ожиріння.

Підготовка до операції на шлунковому рукаві

Певні попередні обстеження необхідні перед фактичною операцією. Сюди входить ендоскопія стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки (езофагогастродуоденоскопія) з метою виключення таких патологічних змін, як запалення, виразки або пухлини. Ехографія верхньої частини живота також може бути використана для оцінки печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. Для підготовки до анестезії також пишеться ЕКГ і, при необхідності, проводиться тест функції легенів ("Луфу").

Особливо у випадку дуже вираженого ожиріння (ІМТ понад 40 кг/м 2) при жировій печінці, пацієнтам рекомендується так звана багата білком рідка фаза перед операцією на шлунковому рукаві. Це починається приблизно за 10-14 днів до операції, залежно від лікарні. У цей час пацієнти повинні вживати лише рідку їжу, багату білками. Метою рідкої фази є незначна втрата ваги та зменшення жирності печінки. Ви можете отримати точну інформацію про перебіг цієї передопераційної рідкої фази безпосередньо з лікувальної лікарні.

Послідовність операції на шлунковому рукаві

При рукавному шлунку більша частина шлунка видаляється. Залишилася вузька трубка на два-три сантиметри (рукавний шлунок) ємністю близько 80-120 мілілітрів.

Операція на шлунковому рукаві завжди проводиться під загальним наркозом. Однак, як правило, не потрібен великий розріз живота, але процедура проводиться як так звана малоінвазивна операція (техніка замкової щілини) з використанням декількох невеликих розрізів черевної стінки. Фактична операція займає трохи більше години і зазвичай виконується в такі дії:

Після введення хірургічних інструментів і камери черевна порожнина наповнюється газом (зазвичай вуглекислим газом), щоб досягти кращої доступності та кращого огляду органів черевної порожнини.
Тепер хірург веде так званий степлер (штабелер) по вигнутому нижньому краю шлунка (велика кривизна). Степлер виконує дві функції: по-перше, він відсікає нижню частину шлунка. Одночасно вздовж розрізу вставляються затискачі, які з’єднують краї рани і закривають залишився шлунковий зонд. Тому трудомісткий шов вручну не є необхідним.
Відокремлена частина шлунка витягується з живота через один з робочих каналів за допомогою так званого мішка для відновлення з пластику. Потім барвник вводиться в шлунок через шлунковий зонд. Це використовується для перевірки герметичності шва штапеля вздовж обрізаного краю. Якщо барвник не витікає, операцію можна завершити.

Для кого підходить рукавний живіт

Рукав живота - це спосіб ефективного зменшення ваги для людей із надмірною вагою з індексом маси тіла (ІМТ) 40 кг/м2 або більше. У разі додаткових захворювань, таких як цукровий діабет, які можуть покращитися за рахунок втрати ваги, рукав шлунка також розміщується з ІМТ 35 кг/м2.

Обов’язковою умовою є те, що пацієнт вже зробив кілька безуспішних спроб схуднути (зі зміною режиму харчування та способу життя) під наглядом лікаря. Пацієнтам повинно бути не менше 18 та не більше 65 років.

Товсті діти: тому схуднути варто

Ліза Фогель вивчала відомчу журналістику з акцентом на медицину та біологічні науки в університеті Ансбах і поглибила свої журналістські знання в магістратурі з мультимедійної інформації та комунікації. Після цього пройшов стажування в редакційній групі NetDoktor. Вона пише журналістом-фрілансером для NetDoktor з вересня 2020 року.