Рукав шлунка розширений; Криві щасливого закінчення
Думаючи стимульований підготовкою подруги до її хірургічного ожиріння (ОП) -ОП, багато тем з "рукава шлунка" знову стали в центрі уваги для мене. Не те, що я їх втратив із поля зору, але наразі були й інші речі, на яких я зосереджувався. Але тепер повернулось до "Повернення до основ".
Отже, після того, як я вже прокоментував свою нещодавно сформовану думку про "білкову дієту, яка називається рідкою фазою" до операції, сьогодні я говорю про "кількість їжі" та "розмір шлунка" після операції. Знову ж, хтось може подумати? Так ще раз. Оскільки, хоча я вже давно знаю, що "розмір/розширення шлунка" - не єдиний і далеко не найважливіший фактор довгострокової втрати та збереження ваги на меті, я все одно схильний знову і знову давати собі неспокій.
Досить викинути "Але це багато (що ви їсте)!", Що змушує мене сумніватися у собі та у тому, що я роблю - хоча мій поточний стан насправді говорить проти цього. Це тим більше виснажливо, що це одне з найважливіших питань для пацієнтів з АП-ОП, особливо для тих, хто ще перебуває перед операцією або щойно переніс операцію, і практично немає пліток про каву АС-ОП або не спостерігається SH не приносить до столу. І я це якось розумію, звичайно.
Але для мене стало набагато важливіше нарешті почати розвіювати свої міфи та відокремлювати їх від фактів. Я не зміг знайти занадто багато інформації на цю тему в Інтернеті. Я не знаю, чи не використовував я правильних пошукових слів, чи така (детальна та поглиблена) інформація просто недоступна загалом. При цьому, звичайно, надмірно наукові сторінки, які важко інтерпретувати і зрозуміти для мене як неспеціаліста, виключаються як джерело інформації.
Ось невеличка примітка: Розглянуті тут аспекти - це моменти, з якими я зіткнувся під час своїх освітніх досліджень, цікавився моментом і не претендую на повність.
Чи можу я/зможу/чи мій рукав живіт знову розтягується (розширюється)?
Відповіді на це досить зрозумілі. Але причини цього різні, і я їх, правда, ніколи б не шукав. Перш за все, я вважаю надзвичайно важливим розуміння загальної картини та можливість мати справу зі своїми неправильно тлумаченими логіками "AC-OP", тобто очищати їх.
Чи може рукавний живіт (звичайно, те саме зазвичай стосується і мішечка) знову розширитися?
Так, це буде, оскільки це частина цілком нормального і «здорового» процесу загоєння, який пов’язаний з набряком шлунка після того, як операція зробила йому рану.
І так, тому що (у довгостроковій перспективі) необхідно вміти засвоювати достатньо енергії та поживних речовин, щоб залишатися здоровим.
І так, адже саме це станеться при непропорційному «лікуванні», тобто повному перенапруженні через переїдання, практично з моменту операції та протягом тривалого періоду часу.
АЛЕ, жодне з них не є критичним для тривалої втрати та підтримки ваги. Зрештою, важливо лише те, що ви їсте і скільки ви їсте, якість та кількість.
Перш за все, у двох словах: шлунок - це порожнистий орган, що складається з м’язової тканини. Його ємність (нормальна, здорова та без хірургічного втручання) коливається від 50 мл при порожньому до приблизно 1,5 л при наповненні (wikipedia.org). І він еластичний, вдвічі більший за розмір, якщо регулярно переповнюється протягом тривалого періоду часу. Однак, як стверджує дослідження Geliebter та співавт., Опубліковане в 1996 р., Шлунок, розтягнутий переїданням, може також знову зменшитися (у випадку дослідження до 36%), якщо його годують менше їжею.
Здорова робота шлунка (і кишечника) може порушуватися через неправильне харчування та хвороби (наприклад, ключове слово: хвороба Крона), її механізми замінені гормонами (наприклад, ключове слово: грелін) або його сполучна тканина може бути поганою відпустка тощо, саме тому в основному можна припустити, що кожен шлунок (і кишечник) різний і реагує по-різному.
Тепер щодо конкретного, трохи більш докладно: Для мене було перш за все важливо дати зрозуміти собі, що це означає - в основному, тому що, звичайно, існує більше процедур, ніж перераховані тут процедури, - щоб проводитись із обмежувальною процедурою (рукав шлунка), а не з мальабсорбтивний (BBD) або обмежувальний мальабсорбтивний (байпасний). Тим більше, що з цього насправді можна зробити висновок про те, як впоратися з операцією в довгостроковій перспективі (для досягнення оптимальної втрати ваги або для успішного збереження ваги), оскільки обмеження = менша кількість, що в довгостроковій перспективі (оскільки кількість збільшується) вимагає більшого контролю та мальабсорбції = менше всмоктування, що також вимагає контролю кількості, але все ще має фактор “мальабсорбції” на своїй стороні.
Крім того, існує ряд хірургічних методів формування шлунково-кишкового тракту або шлункової трубки, які можуть мати різний ефект. Використовуються "бужі" різного розміру (німецьке також "калібрувальна трубка"), своєрідний "3D-шаблон", який хірург може використовувати для орієнтації, який вимірюється "французькою" (1 французька = приблизно 0,33 мм). Залежно від французької мови використовуваного бужі = інший розмір трубки. І кожен хірург ріже щось «інакше». На додаток до того, де вирізано, що вирізано (вирізано), також має значення індивідуальна довжина живота.
Отже, залежно від того, що, як і де виходить рукав шлунка 50 - 150 мл. Наприклад, мій живіт в рукаві. в моєму паспорті змінного струму вказано 150 мл. Що, якщо озирнутися навколо, сьогодні трактується як досить велике, де мета - швидше 120 мл.
Тож давайте мати на увазі: кожен шлунок різний, він має індивідуальні вимоги, його можна оперувати обмежувальним або малоабсорбуючим, або суміш обох процедур, а його розмір та характеристики після операції залежать від хірурга та його методу. Іншими словами, кожен розумний шлунок/мішечок відрізняється за розміром, формою, особливостями та місткістю.
Я також знайшов інформацію про те, що різні ділянки нормального шлунка мають різні властивості розтягування; навіть якщо я знайшов лише трохи поглибленого та зрозумілого для неспеціалістів, лише наступне з wikipedia.org: Pars cardiaca (вхід у шлунок) відносно міцно прикріплений сполучною тканиною…. під час …. Пілор (воротар шлунку) знижується при більшому вмісті шлунку; і, отже, шлунковий рукав, що залишився, описується як більш волокнистий і жорсткий. Що може означати, що частина шлунка, що залишається разом із рукавним шлунком, не має таких самих «хороших» властивостей розтягування, як старий шлунок; Цілком окремо від цього, ЩО він ніколи не може бути таким великим, як колись, тому що залишився шлунок вирізали.
Поки що добре, але звідки моє враження, що мій живіт в рукаві міг так сильно збільшитися?
Що ж, тут знову вступають у дію операція, рана та її загоєння. Оскільки поки шлунок все ще набряк від операції, повільно заживаючи, він, звичайно, навряд чи може приймати їжу, не кажучи вже про те, що там є необхідний простір. У цьому першому фазі медового місяця я почувався чудово і схуд, як ніщо. І звичайно, вражаюче враження цих перших кількох місяців сидить у мене в голові. Можливо, тому я схильний ігнорувати той факт, що, звичайно, це не могло/не повинно так тривати. Тому що якби це було так, сьогодні я б насправді прагнув до справжнього голодного метаболізму з 4 або 5% жиру в організмі, що загрожує відмовою органів.
Тож я повинен знову і знову давати собі зрозуміти, що скільки б ви не «доглядали» за своїм рукавом, дотримуйтесь рекомендацій щодо прийому їжі після операції і робіть все можливе, щоб вона була якомога меншою, чим довша операція і чим далі загоєння прогресує, тим більше стає шлунок.
Тому для мене абсолютно нормально вживати лише 2 чайні ложки відразу після операції. Я міг би їсти прозорий бульйон, але сьогодні (через 2,5 роки після операції) знову 300 г (м'яких) страв. Що, до речі, абсолютно відповідає тому, що я в середньому досліджував в Інтернеті:
Через 1 місяць після операції на шлунковому рукаві: 30 - 60 г.
Через 6 місяців після операції на шлунковому рукаві: 120 - 170 г.
Через рік після операції на шлунковому рукаві: 170 - 220 г.
І понад те: 220 - 340г
Розмір порції, зазначений як “нормальний”, тепла їжа з твердою їжею, дається в середньому як 400 - 550 г.
Я також знайшов наступну дослідницьку статтю 2008 року, яка стосується наступного дослідження, про тривалість перебування в шлунку протягом періоду спостереження 90 хвилин після споживання теплої їжі (гамбургера) з пацієнтами з початковим ІМТ перед операцією, дуже цікавою старше 40 років, до операції, 6 місяців та 24 місяці після операції.
Було встановлено, що спорожнення шлунка, яке перевищує 10%, істотно змінилося за перші шість місяців із середнього значення 17,30 хвилин до середнього показника 12,50 хвилин через 6 місяців після операції, але потім із середнім показником 12,16 залишався майже однаковим протягом принаймні 24 місяців після операції. Наприклад, момент часу від закінчення трапези до спорожнення половини шлунка також суттєво змінився із середніх 86,50 хвилин до операції до середніх 62,50 хвилин через 6 місяців після операції, але через 60,80 хвилин. Через 24 місяці після операції також майже не змінилися.
Для здорового шлунку тривалість перебування в шлунку, до речі, становить приблизно від 1 години (для вуглеводів) - 4 години (для жирів), іноді до 6 годин, а для рідин 10 хвилин (води), залежно від консистенції їжі, складу та щільності енергії. - 30 хв.
Для такого маленького шлунка, але все ще такого "тривалого" періоду перебування, який залишається відносно стабільним навіть через 24 місяці після операції, я не думаю, що це погана новина (для мого повного шлунку).
І хоча на даний момент все говорить проти, включаючи мої власні почуття та мій досвід (до цього моменту), що мій живіт в рукаві міг витягнутися за межі очікуваного, збільшення завжди нависає на мене загрозливо, як раніше дуже важка хірургія змінного струму, колись жирові клітини завжди жирові клітини, і вони тепер хочуть бути заповнені, і їх однозначно слід приймати.
Взагалі кажуть, що мій пошук точніших цифр теж тут не вдався (перевірте, мені це дуже важко), що у 15-20% пацієнтів спостерігається значне збільшення протягом часу після операції . При цьому до 25% втраченої ваги знову повністю збільшиться.
Я знайшов лише підсумок дослідження Бірона та співавторів за 2006 рік, але не дослідження: згідно з цим тут сказано, що через 10 років після байпасу 20% пацієнтів повертаються через ІМТ 35 та 34% назад за ІМТ 40. З перемикачем дванадцятипалої кишки це було 20% пацієнтів, яким знову було ІМТ 35 і 40% з ІМТ 40. І хоча я не знайшов жодних показників для рукава шлунка, або це не було частиною дослідження так ЩО це насправді страшно.
Друге, перегляд втручання, яке повинно виправити проблему набору ваги, також не є можливим, оскільки воно пов'язане з більш високим ризиком, ніж перший, і меншою втратою ваги, у середньому "лише" 4-15 кг за 6 місяців, йде рука об руку. Знову ж таки, я не знайшов дослідження, а “лише” короткий зміст.
То що залишилось? Використовуйте перший чарівний рік, щоб схуднути, встановіть змінене харчування та спосіб життя, бо інакше все може обернутися проти вас у критичний другий рік, ви ризикуєте впасти у старі схеми, і збільшення гарантовано. Крім того, простого зменшення через "природне" обмеження шлунка в рукаві вже недостатньо, оскільки тепер воно може знову приймати більше їжі. Щоб продовжити вас, використовуйте цей рік для підвищення своєї фізичної форми. Тому що через 3-5 років голод повернеться, і тому дотримуйтесь половини своєї порції і регулярно займайтеся спортом. Щоб з п’ятого курсу ви не ризикували зорієнтуватися назад до їдять натовпу. Тому що зараз настав час дотримуватися свого режиму харчування та способу життя та підтримувати свою фізичну форму.
Також майте на увазі, що не довжина шлунка/мішечка визначатиме вашу вагу в довгостроковій перспективі, а що, крім кількості, також важливо, що ви їсте. Рішення: якість, а не кількість. І чим правильніше ви дотримуєтеся якості і чим менше обманюєте, тим вище шанс зберегти свою вагу в довгостроковій перспективі.
Рукав шлунка ніколи не розшириться до розміру, який був до операції. Але як і ваш дух, це пружна річ. І ніколи не пізно починати знову.
Ось як я читав це в Інтернеті, і я не міг би зробити це краще.
Тож давайте згадаємо основи: