Хірургія Уіппла - знання фахівця

Операція Уіппла є хірургічним втручанням при пухлинній хірургії, при якому головка підшлункової залози видаляється разом з нижньою частиною шлунка і дванадцятипалої кишки, частинами системи жовчних проток, включаючи жовчний міхур і регіонарні лімфатичні вузли.

фахівця

Перша операція такого роду була проведена в лікарні Огюста Вікторії в Берліні Вальтером Каушем. Операція тепер відома як операція Кауша-Уіппла, або просто як операція Уіппла, ігноруючи послуги, що надаються Каушем.

Альтернативою є операція по збереженню пілору згідно з Traverso-Longmire. Це слід відрізняти від резекції головки підшлункової залози, що зберігає дванадцятипалу кишку, яка не застосовується при злоякісних пухлинах, а лише при злоякісних процесах підшлункової залози.

Ім'я "Уіпл" Також зустрічається під назвою "хвороба Уіппла", дуже рідкісне захворювання тонкої кишки, викликане збудником.

Показання

Злоякісні або сумнівно злоякісні пухлини, обмежені головкою підшлункової залози, такі як аденокарциноми, цистаденокарциноми, нейроендокринні пухлини, такі як злоякісні інсуліноми, гастриноми, ВІПоми або соматостатиноми. Показання індивідуальні. Розмір пухлини більше 2 см вважається ознакою злоякісності. Незлоякісний процес голови підшлункової залози з непрохідністю загальної жовчної протоки (наприклад, хронічний кальцифікуючий панкреатит, псевдокіста підшлункової залози) також може бути показанням до операції за Каушем-Уіпплом, але також може бути оперований в дванадцятипалій кишці.

Передопераційна діагностика

Ехографія черевної порожнини часто є першим кроком у діагностиці. Для передопераційної діагностики розповсюдження необхідні такі зображення, як комп’ютерна томографія/МРТ/ПЕТ-КТ. Ендосонографія часто є найбільш чутливою щодо місцевих інфільтрацій та збільшення лімфатичних вузлів із підозрою на метастазування. Слід пояснити, що ворітна вена не інфільтрована і відкрита (процеси підшлункової залози можуть призвести до тромбозу ворітної вени/тромбозу селезінкової вени). Маркер пухлини CA 19-9 особливо цінний як параметр прогресування серед лабораторних значень. Для оцінки ризику хірургічного втручання потрібна серцево-легенева діагностика.