Рукавна операція з гастректомії Ожиріння

Ожиріння - це більше, ніж надмірна вага. Це поганий та небезпечний стан для здоров’я, який визначається надмірним накопиченням жиру в організмі. Щоб визначити, страждає людина ожирінням чи ні, ми обчислюємо його ІМТ або індекс маси тіла, беручи до уваги їх вагу та зріст у квадратних метрах. Для чоловіка нормальне значення ІМТ становить від 20 до 25 кг/м2; у жінок - від 19 до 24 кг/м2.

Ми починаємо говорити про ожиріння, коли значення ІМТ досягає 30 кг/м2, якщо воно нижче (25-29 кг/м2), то це надмірна вага. Починаючи з 40 кг/м2, спостерігається патологічне ожиріння. Зверніть увагу, що обчислення ІМТ стосується лише дорослих. У випадку з дітьми необхідно звернутися до кривої повноти. Сьогодні значна частина дорослого населення страждає ожирінням. Щоб виправити ситуацію, багато хто розглядає баріатричну процедуру. Найбільш поширеною операцією для лікування ожиріння є, зокрема, резекція шлунка.

Зосередьтеся на рукавній резекції шлунка

Перш за все, рукавна гастректомія - це операція на травленні, така як шлунковий шунтування та шлункова стрічка. Ця процедура також називається вертикально відкаліброваною гастропластикою з резекцією шлунка, поздовжньою шлунково-кишковою шлунково-кишковою або рукавною шлунково-мозковою резекцією. Рукав передбачає видалення частини шлунка, щоб він утворював вертикальну трубку. Видаляється фактично вигнута частина, майже дві третини (2/3) шлунка. Тут місцевість містить клітини, які виділяють грелін. Останній є гормоном, який стимулює голод або апетит.

Виконана вперше в 2001 році, рукавна гастректомія спричиняє значну втрату ваги трьома способами:

Зниження почуття голоду через зменшення секреції греліну.
Чим менший розмір шлунка, тим менша кількість їжі, яку ви їсте. Оперований людина швидше відчуває сприйняття ситості.
Баріатрична процедура змінює бактеріальну флору в шлунку. Таким чином, погіршується смак їжі. Що викликає незацікавленість у їжі.

У деяких випадках рукавна резекція шлунка може бути попереднім кроком до операції біліопанкреатичного шунтування.

Добре знати: гастректомія рукавів не порушує перетравлення їжі на відміну від методики шунтування шлунка. Дійсно, рукав уповільнює проходження їжі через травний тракт. Потім їх швидко евакуюють через кишечник.

Кому може бути зроблена рукавна гастректомія ?

Через абляційний характер рукавної резекції шлунка не рекомендується всім. Це стосується, зокрема, дорослих з ожирінням:

Значення ІМТ більше або дорівнює 35 кг/м2 і має проблеми зі здоров’ям, які можна покращити після операції. Ці проблеми зі здоров’ям - це високий кров’яний тиск, діабет 2 типу, розлад дихання тощо.
ІМТ більше або дорівнює 40 кг/м2.

Щоб мати можливість скористатися цим видом втручання, ви повинні спробувати різні засоби для схуднення. Крім усього іншого, якщо ви хочете пройти рукавну резекцію шлунка, вас повинен супроводжувати 6-12 місяців медичний працівник, який має:

Призначає харчування та/або лікування
Рекомендовані регулярні фізичні навантаження
Психологічне спостереження та відсутність протипоказань до операції.

Якщо всі ці кроки не були зроблені вгору за течією, можливо, ви не маєте права на операцію. Поздовжня резекція шлунка - це лише крайній засіб, коли інші методи схуднення не дають результатів.

Умови прийняття вимоги до поздовжньої резекції шлунка виконані

Крім того, якщо ви відповідаєте вимогам до цієї хірургічної операції для схуднення, вам слід пройти підготовчий етап, який триватиме кілька місяців. Це передбачає консультацію хірурга, який має досвід у лікуванні ожиріння. Цей фахівець повинен вирішити, чи є показання до баріатричної хірургії. Також слід провести медичний огляд, щоб переконатись, що ви не несете особливого операційного ризику.

Під час підготовки також буде розпочато мультидисциплінарну допомогу, щоб повідомити вас про хірургічні методи, їх переваги та ризики, а також про важливість медичного та харчового моніторингу після операції. Це означає, що ви зустрінетеся з анестезіологом, дієтологом та, можливо, людьми, які вже отримали користь від процедури. Лише після цієї підготовки мультидисциплінарна команда вирішує, чи може рукав мати місце, відкладений чи скасований. Якщо дано згоду на операцію, хірург надсилає рекомендований лист до каси медичного страхування, щоб ви могли скористатися соціальним страхуванням. Якщо через 15 днів відповідь або виклик від них не надіслано, вважається, що їхнє мовчання варто домовитись.

Курс хірургічного втручання

Передопераційний період

Протягом передопераційного періоду встановлюється передопераційна оцінка. Саме це визначає відсутність ризику. Дійсно, вкрай важливо, щоб у пацієнта не виникало одночасно будь-яких розладів, таких як захворювання дихальної системи та серцево-судинної системи. Ця сама оцінка використовується для оцінки харчової поведінки та прийняття відповідальності за будь-які харчові розлади пацієнта. Також оцінюються жувальні здібності. Дієтолог багатопрофільної групи може розробити план корекції будь-якого дефіциту вітамінів та поживних речовин і рекомендувати конкретну дієтичну програму. Також зверніть увагу, що перед операцією рекомендується займатися фізичними вправами.

Калібрована вертикальна гастропластика з резекцією шлунка

Операція проводиться за допомогою лапароскопії або лапароскопії. Тобто перед тим, як зробити невеликі надрізи на животі, пацієнту піддають загальний наркоз. Кількість надрізів, як правило, підраховується 3 або 5.

Через рот пацієнта хірург пропускає ендоскопічну трубку, яка називається свічкою. Останній оснащений лінзами і підключений до камери та екрану. Ви повинні знати, що лапароскопія - це операція, яка проводиться із закритим шлунком. Тому хірургічна команда продовжує, переглядаючи зображення, передані на екран, і використовуючи довгі інструменти, що проходять через розрізи. Свічку також можна помістити через один з розрізів. Щодо видалення шлунка, то воно проводиться за допомогою автоматичних щипців. За допомогою цього щипця також зашивають орган потрійним рядом скоб. Потім резецированная частина шлунка видаляється з живота. Нарешті, розрізи зашивають скобами або нерассасывающимся швом. Як правило, мультидисциплінарна команда використовує розсмоктуючі нитки.

Лапароскопія займає близько двох годин. Якщо це важко виконати через технічні труднощі, анатомічні відхилення або спайки, процедуру припиняють. Може трапитися так, що втручання продовжує свій курс, змінюючи техніку, а саме лапаротомію. Ця методика полягає у розкритті черевної порожнини для виконання там самих операцій.

Добре знати: лапароскопію також можна застосовувати у випадках гінекологічних або судинних хірургічних втручань тощо.

Післяопераційний період

Тривалість госпіталізації після гастректомії рукавів становить від 3 до 8 днів. Будь-які труби, встановлені під час операції, поступово видаляються. У дні госпіталізації знеболюючі препарати можна вводити внутрішньовенно. Ризики запалення вен або флебіту запобігають ін’єкціями антикоагулянтів. Що стосується рецепта на лікарняний, то він залежить від загального стану пацієнта та виду діяльності, що виконується. Це може пройти від 2 до 3 тижнів після виписки з лікарні.

Як ви можете собі уявити, після операції на травленні неможливо відновити звичну дієту. Принаймні на деякий час. Споживання їжі відбувається поступово. Програма відновлення їжі залежить і встановлюється дієтологом закладу, відповідального за раптовий рукав. Найчастіше пацієнту потрібно буде приймати рідину майже місяць. Поступово він може звернутися до пюре перед тим, як їсти нормально. Однак обов’язково потрібно дотримуватися кількох рекомендацій. Це:

Жувати повільно.
Їжте і пийте в невеликих кількостях.
Їжте сидячи і спокійно, не поспішаючи.
Припиніть їсти, як тільки відчуєте ситість або відчуття тісноти.
Не пийте під час, а між їжею та в достатній кількості.
Харчуйтеся збалансовано та різноманітно, щоб уникнути дефіциту поживних речовин.
Уникайте газованих, солодких та алкогольних напоїв, а також соусів, жирної та надмірно солодкої їжі. Або споживайте його в дуже малих кількостях.
Не докладайте сильних зусиль або займайтеся спортом до 2-го або 4-го тижня.

Важливим є також моніторинг з боку мультидисциплінарної групи спільно з лікуючим лікарем. Це гарантує дотримання післяопераційних рекомендацій. Результати подальших досліджень - принаймні 4 консультації з членом мультидисциплінарної групи протягом першого року після операції. Після цього кількість консультацій скорочується принаймні раз на рік. Цей процес також призначений для моніторингу загального стану здоров'я, такого як оцінка втрати ваги, піклування про будь-які харчові дефіцити, забезпечення того, щоб пацієнт регулярно займався фізичною активністю та оцінював свій психологічний стан. Дійсно, без особистої прихильності пацієнта, резекція шлунка може закінчитися невдачею.

Рукавна резекція шлунка: переваги

Рукав - це найчастіше виконувана операція з травлення через її безліч переваг:

Коли втручання виконується методом лапароскопії, воно менш болюче, а час госпіталізації коротший. Крім того, шрами менше.
Середня людина з ІМТ 40 кг/м² може розраховувати втратити від 45 до 65% надмірної ваги через 2 роки. Що становить від 25 до 35 кг. Втрата ваги також швидша, ніж при шлунковому діапазоні.
Ця втрата ваги покращує умови, пов’язані з ожирінням, такі як високий кров’яний тиск та діабет 2 типу.
Наслідки після рукава легші, ніж при шлунковій стрічці, яка вимагає регулювання.
Рівень смертності, пов'язаний з операцією на рукаві, оцінюється у 0,2%.
На відміну від байпасу, рукав добре переносить проковтування висококалорійних продуктів.

Рукавна резекція шлунка: недоліки

Важливо відзначити, що рукав все ж має деякі недоліки:

З часом травний тракт поступово розширюється, втрачаючи свою ефективність через 5 чи 7 років.
Іноді доводиться робити другу операцію.
Прийом харчових добавок протягом життя необхідний.
Оскільки їжа та напої засвоюються швидше, слід уникати вживання алкоголю. Без духу поміркованості пацієнт насправді може легше впасти у стан сп’яніння або навіть у довгостроковій перспективі в залежність.
Після 60 років вже не можна робити рукавну резекцію шлунка.

Ризики рукавної резекції шлунка

Хірургічне втручання може налякати багатьох людей. Однак ризики ускладнень з рукавом дуже рідкісні. Серед виняткових випадків ускладнення спостерігалося:

Поява післяопераційного свища. Це ненормальний зв’язок між артерією і веною. Однак візуалізаційне обстеження, транзит TOGD або езо-шлунково-дванадцятипалої кишки проводиться протягом перших трьох днів після операції та до відновлення їжі.
Можуть виникнути інші післяопераційні ускладнення, такі як ранні крововиливи або перфорація.
Погане загоєння шлунка може призвести до звуження шлунка, течі або виразки.
Інфекція на розрізах, зроблених під час шлунково-кишкового тракту.
Недостатність їжі, яка може спричинити виразку шлунка, анемію або стриктуру травного тракту.
Ризик гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), що може призвести до інфляції стравоходу. У деяких випадках можна розглянути можливість лікування антацидами. Однак майте на увазі, що із втратою ваги ризик рефлюксу зменшується.