Rvdoc-яєчно-трубна хірургія за допомогою лапароскопії

Гінекологи Lyonnais Associates

rvdoc-яєчно-трубна

Зв’яжіться з нами та домовтесь про зустріч

Гінекологічний кабінет

Будівля Le Quadrille

Auriol B вхід

18, вулиця Жаклін Ауріоль

Чому пропонується хірургія придатків за допомогою лапароскопії? ?

Операція Adnex пропонується, коли медикаментозне лікування неефективне при лікуванні хвороб яєчників або труб, якими страждає пацієнт.

Найчастіше пропонується в таких випадках:

Що таке лапароскопія ?

Лапароскопія (від "coelio" = живіт, і "scopie" = погляд: "Подивіться в живіт"), яка також називається лапароскопією (від "laparo" = стінка і "scopie" = погляд: "Подивитися крізь стіну"), полягає у проведенні тієї ж процедури, що і відкритий шлунок, але без відкриття стінки шлунка. Це можливо завдяки ряду технічних досягнень:

  • «Оптика» (своєрідна поздовжня камера) вводиться в шлунок через рубець, який хірург робить у пупку. Ця "оптика" підключена до "монітора" (телевізійного екрану), який хірург спостерігає під час роботи.
  • Потім в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ (CO2). Позитивний тиск, який чинить цей газ, підніме стінку живота, створюючи таким чином простір між стінкою і нутрощами, куди хірург може дивитись і де він може ввести свої інструменти для роботи.
  • Нарешті, через підняту таким чином стінку вводяться "троакари" (види великих голок), через які хірург пропускає інструменти діаметром від 5 до 10 мм для роботи (щипці, ножиці, інструменти для коагуляції та швів тощо ...).

Складність хірурга полягає в трьох моментах:

  1. Він позбавлений тривимірного зору (оскільки оптика дає йому лише двовимірне бачення (тому він не має поняття рельєфу і зобов'язаний його "вивести" подумки)).
  2. Він також позбавлений можливості торкатися нутрощів руками (тому він не має природної тактильної інформації, а лише "зворотний зв’язок", який він сприймає за допомогою інструментів).
  3. Він "засуджений" вставляти свої інструменти лише через два-три отвори ("троакари"), втрачаючи тим самим "природну" рухливість інструментів, яку він мав би в "звичайній" хірургії.

Звичайно, ця лапароскопічна хірургія вимагає спеціальної підготовки та певного досвіду.

Які переваги лапароскопії порівняно з «класичною» хірургічною операцією ?

Ці інтереси різноманітні, і вони неодноразово доводились порівняльними дослідженнями, зокрема в гінекологічній та травній хірургії:

  • Зменшення хірургічної «агресії» на тілі пацієнта, в результаті чого найменший біль післяопераційно.
  • Знижений ризик зараження.
  • Зниження ризику «тім'яних» ускладнень (абсцес стінки, евентрація), це особливо цікаво у людей із ожирінням.
  • Знижений ризик спайок в очеревині.
  • Для деяких втручань: Зменшення часу роботи.
  • Зменшення тривалості госпіталізації.
  • Зменшення тривалості відпустки та швидше відновлення діяльності.
  • І, нарешті: Естетичний інтерес, оскільки рубці дуже малі.

Чи можливо втручання, спочатку заплановане за допомогою лапароскопії, ще можливе? Або іноді під час операції потрібно вирішити відкрити шлунок ?

З технічних причин, згаданих у питанні "З чого складається лапароскопія?" ", Іноді трапляється, що операція, спочатку запланована за допомогою лапароскопії, в кінцевому підсумку неможлива за допомогою цієї методики, коли хірург розмістив оптику і отримав реальний огляд" сучасного рівня ". (Наприклад, кіста може бути занадто великою або занадто прилипливою для лікування за допомогою лапароскопії. Іноді під час операції може виникнути ускладнення, наприклад, травма кишечника або сечовивідних шляхів, або сильна кровотеча, що вимагає відкриття шлунка для лікування).

Чи можуть бути якісь хірургічні або анестезуючі ускладнення під час цієї лапароскопічної операції? Хто вони ? Чи часті вони ?

Незважаючи на те, що рубці невеликі, лапароскопічна хірургія - це не «маленька хірургія»! Як і будь-яке хірургічне втручання, лапароскопія пов’язана з операційними та анестетичними ризиками та післяопераційними ускладненнями. І це незалежно від типу втручання, незалежно від хірургічної бригади та незалежно від місця втручання або країни ...

Ці ризики та ускладнення в основному представлені:

  • Кровотеча від травми судини під час операції, іноді змушуючи живіт розкриватися.
  • Вторинні крововиливи в години або дні після операції, що часто вимагає повторного втручання.
  • Інфекційні ускладнення (інфекції сечовивідних шляхів, інфекції черевної стінки (абсцес стінки), інфекції на місці операції, перитоніт).
  • Кишкові непрохідності (неможливість газоутворення та спорожнення кишечника) іноді вимагають повторного втручання.
  • Рани або аномальні перешкоди навколишніх органів (сечового міхура, сечоводів, прямої кишки, тонкої кишки), для яких необхідно втрутитися знову.
  • Сечові свищі (ненормальний зв’язок між сечовивідними шляхами та іншим органом, або між сечовивідними шляхами та стінкою шлунка); або травні свищі (ненормальний зв'язок між кишечником та іншим органом або між кишечником та стінкою живота), що вимагає повторної операції.
  • Флебіт (згусток, що блокує вену на нозі або стегні) і легенева емболія (згусток, який відірвався від вени і мігрував в артерію легені).

На щастя, ці ризики обмежені (ризик серйозного ускладнення менше 1 на 500, а смертність менше 1 на 10000).

Чи довго ми госпіталізовані після хірургічного втручання на придатках за допомогою лапароскопії? ?

Залежно від запропонованого типу втручання, тривалість госпіталізації варіюється від 1 дня (наприклад, для ділянки спайок) та 3 днів (наприклад, для дещо тривалої та складної цистектомії яєчників), але ця тривалість може бути довшою, якщо потрібно було розкрити живіт, або якщо було ускладнення.
В середньому більшість пацієнтів залишають клініку на 2-й післяопераційний день.

Чи ми повинні перестати працювати? Як довго ?

Середня тривалість лікарняного після такого втручання становить два тижні.
Але ця тривалість повинна бути адаптована до типу втручання, характеру роботи пацієнта, її віку, загального стану ... (Отже, вона може коливатися від 5 днів до місяця).

Ви стаєте менопаузою після хірургічного втручання на придатках за допомогою лапароскопії? ?

Менопауза, природне і неминуче явище, що відбувається приблизно у віці 50 років, пов’язана із припиненням виробництва гормонів яєчників.
Жінка, у якої не видалено яєчник (наприклад, у випадку лише цистектомії), або жінка, у якої видалений лише один яєчник (одностороння оофоректомія або одностороння аднексектомія), отже, НЕ стає постменопаузальною.
З іншого боку, якщо ЇХ видалені яєчники (двостороння оофоректомія або двостороння аднексектомія), жінка автоматично проходить менопаузу.
Звичайно, жінки, які вже були в менопаузі ДО операції, залишаються такими ...! І це незалежно від операції, яка була проведена.

Які наслідки хірургії придатків за допомогою лапароскопії на повсякденне життя ?

Після першого місяця після операції (коли ми все ще збентежені наслідками самої операції), ця операція НЕ спричиняє жодних змін у повсякденному житті.
Дозволені всі звичайні заходи, включаючи спортивні заходи.

Які наслідки хірургії придатків за допомогою лапароскопії на сексуальність ?

Для жінок, які до процедури НЕ були в постменопаузі:

  • Якщо не було видалення яєчників або якщо був видалений лише один яєчник: процедура НЕ спричиняє змін у сексуальності.
  • Якщо обидва яєчники були видалені: менопауза настане автоматично, з можливими наслідками для сексуальності (падіння лібідо, сухість піхви). Цей ефект можна виправити за допомогою гормонозамісної терапії (ЗГТ) при менопаузі.

Для жінок, які були до менопаузи до операції:

Незалежно від процедури (включаючи видалення обох яєчників): Сексуальність НЕ змінюється, оскільки менопауза вже була встановлена ​​до процедури.

Які наслідки хірургії придатків за допомогою лапароскопії на можливість продовження роду ?

Окрім випадку, коли обидва яєчники були видалені (і коли жінка, таким чином, абсолютно не може завагітніти природним шляхом, оскільки вона переходить у менопаузу і взагалі не має яйцеклітин), інші втручання на придатках найчастіше спрямовані на поліпшення можливості розвитку виношування дитини (наприклад, видаленням кісти, яка перешкоджає функціонуванню яєчника, або лікуванням ендометріозу, або вивільненням трубки, зафіксованої спайками тощо).
Заключна примітка: Жінка, якій видалили один яєчник, не бачить, що її шанси на продовження роду зменшуються на 50%! (Оскільки яєчник, який залишився, «бере на себе» і запускає овуляцію щомісяця на одній стороні). Так само жінка, у якої видалена лише одна трубка, не бачить, що її шанси продовжувати рід зменшуються на 50%! (Оскільки матка, що залишилася, може як "ловити" яйцеклітини з лівого яєчника, так і з правого яєчника).

  • Понеділок
    • 9:00 до 12:00
    • 13:30 до 17:30
  • Вівторок
    • 9:00 до 12:30
    • 13:30 до 17:30
  • Середа
    • 9:00 до 12:00
    • 13:30 до 16:30
  • Четвер
    • 9:00 до 12:30
    • 13:30 до 17:00
  • П’ятниця
    • 9:00 до 12:30
    • 13:30 до 17:30

У вихідні дні практика не працює

Наші години роботи

  • Понеділок
    • 9:00 до 12:00
    • 13:30 до 17:30
  • Вівторок
    • 9:00 до 12:30
    • 13:30 до 17:30
  • Середа
    • 9:00 до 12:00
    • 13:30 до 16:30
  • Четвер
    • 9:00 до 12:30
    • 13:30 до 17:00
  • П’ятниця
    • 9:00 до 12:30
    • 13:30 до 17:30

Розподільчі години

18 rue Jacqueline Auriol 69008 Lyon - Тел: 04.81.09.11.86 - Юридична інформація