Сакроілеїт

дуже важких

    зміст
  • Провідні скарги
  • Коли до лікаря
  • Хвороба
  • Діагностичне забезпечення
  • лікування
  • прогноз

  • Сакроілеїт: Зазвичай хронічно прогресуюче запалення суглоба між клубовим і крижовим відділом, так званий крижово-клубовий суглоб. Характерні сильні болі в спині, особливо вночі та вранці, а також обмежена рухливість. Сакроілеїт зазвичай виникає у зв'язку з ревматичними захворюваннями, такими як хвороба Рейтера або хвороба Бехтерева, іноді він також супроводжує запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт або хвороба Крона.

    Якщо їх не лікувати, запальні зміни призводять до повного затвердіння попереку. Якщо хворобу розпізнати на ранніх термінах, цей розвиток можна уповільнити за допомогою фізіотерапії, протизапальних знеболюючих засобів та регулярних (придатних) видів спорту. У дуже важких випадках можливе також хірургічне лікування.

    Провідні скарги

    • Біль у попереку та сідницях, головним чином вночі та вранці, яка часто покращується після вставання та руху
    • Біль і обмеження рухливості при підйомі сходами
    • Біль може передаватися на стегна
    • Обмежена рухливість в нижній частині хребта.

    Коли до лікаря

    Незабаром коли

    • виникають вищезазначені скарги.

    Хвороба

    У більшості випадків сакроілеїт виникає не поодинці, а є наслідком ревматичного захворювання (хвороба Бехтерева, хвороба Рейтера) або побічним ефектом хронічного запального захворювання кишечника. Як виникають запальні зміни в області крижово-клубового суглоба, досі незрозуміло. Експерти припускають, що для цього існує генетична схильність.

    Деякі пацієнти позитивно оцінюють білок HLA B27, спеціальний людський лейкоцитарний антиген, який можна знайти на поверхні клітин організму. Люди, які мають позитивний статус HLA B27, частіше розвивають певні ревматичні захворювання, такі як хвороба Рейтера та хвороба Бехтерева.

    звичайно

    Сакроілеїт - це прогресуюче захворювання, при якому пацієнти спочатку відчувають біль у попереку та сідницях. Типово, що симптоми виникають переважно вночі та рано вранці, а покращуються при фізичних вправах. Чим більше запалення поширюється і чим більше кісток і суглобів воно руйнує, тим сильніше біль і жорсткіші рухи. Піднятися сходами і ходити важко, сидячи болить, на завершальній стадії спостерігається пошкодження постури, і пацієнт може ходити лише в зігнутому положенні.

    На основі візуальної діагностики сакроілеїт ділиться на 4 ступені:

    • 1 клас: можливі зміни
    • 2 ступінь: незначні зміни в суглобі, затвердіння кістки, деградація речовини
    • 3 ступінь: серйозні зміни, зміни суглобової щілини, часткове затвердіння суглоба
    • 4 ступінь: повне затвердіння суглобів.

    Важка інвалідність. Сакроіліація може призвести до важкої інвалідності. Якщо спина повністю застигла, існує ступінь інвалідності від 80 до 100%.

    Діагностичне забезпечення

    Співбесіда та фізичний огляд. Звіт про типовий біль та обмежену рухливість зазвичай швидко призводить лікаря до підозри на діагноз "сакроілеїт". Потім під час фізичного огляду він перевіряє чутливість хребта до болю та який обсяг рухів можливий. Для цього існують різні тести:

    • При спробі піднятися на стілець пацієнту доводиться наступати на стілець однією ногою, що викликає біль у разі сакроілітів.
    • У тесті Меннелла пацієнт лежить на боці і максимально згинає гомілку. Потім він витягує верхню частину ноги назад, що викликає сильний біль у разі сакроілеїту.
    • Профілактичний тест (також званий тест Шобера) є мірою рухливості поперекового відділу хребта. Лікар перевіряє, наскільки пацієнт може нахилитися вперед.

    Рентген та МРТ. Діагноз підтверджується зображеннями поперекового відділу хребта та малого тазу. Рентген може показати запальні зміни лише після того, як хвороба прогресувала протягом декількох років. МРТ є більш чутливим, дозволяє діагностувати набагато раніше.

    Лабораторні дослідження. У крові можна виявити запальні процеси із підвищеними значеннями запалення, такими як СРБ та прискорена швидкість осідання (ШОЕ). Однак ці значення є неспецифічними, вони лише показують лікареві, що в організмі відбувається запалення. Зазвичай лікар також визначає HLA B27, який підвищений, наприклад, при анкілозуючому спондиліті. На противагу цьому, ревматоїдний фактор та інші значення, що вказують на аутоімунне захворювання, не збільшуються при крижово-клубовій хворобі.

    Диференціальні діагнози. Подібні болі в попереку викликають остеопороз, пухлини хребта, інфекції хребта та грижі міжхребцевих дисків в поперековому відділі хребта.

    лікування

    Основними стовпами лікування є лікування болю та фізіотерапія для підтримки рухливості.

    Терапія перорального болю. Лікар призначає препарати з групи протизапальних та знеболюючих НПЗЗ, таких як диклофенак (наприклад, Вольтарен® або Диклак®) або ібупрофен (наприклад, Ібу® або Бруфен®) для полегшення болю. Якщо знеболюючих препаратів недостатньо, прийом кортизону також може допомогти, але через його побічні ефекти його слід застосовувати лише короткий час при важких рецидивах. Залежно від основного захворювання сакроілеїту, лікар іноді призначає інші протизапальні засоби, такі як сульфасалазин або етанерцепт .

    фізіотерапія. Фізіотерапія має вирішальне значення при лікуванні сакроілеїту. Тут пацієнт навчається спеціальним вправам для підтримки рухливості хребта та нарощування необхідних опорних м’язів.

    Фізіотерапія. Холодні пакети та/або електротерапія (TENS) корисні при гострих болях. Тепло активізує запальний процес, тому слід уникати гострого болю.

    Пункція крижово-клубового суглоба. У разі дуже важких симптомів лікар вводить депо-кортизон безпосередньо в суглоб. Ця ін’єкція проводиться під контролем КТ, щоб суглоб міг бути точно націлений голкою. Для цього пацієнт зазвичай лежить на животі.Перед введенням голки місце проколу ретельно дезінфікують і занурюють місцевим анестетиком.

    Операція на хребті. У дуже важких випадках існують також хірургічні варіанти лікування сакроілеїту. Сюди входять такі процедури, як заміна суглобів, операції випрямлення або імплантація невеликих титанових імплантатів для стабілізації крижово-клубового суглоба.

    прогноз

    Сакроілеїт невиліковний, але його прогресування можна уповільнити, а в деяких випадках навіть зупинити постійною фізіотерапією та гімнастикою протягом усього життя. Чим раніше захворювання буде розпізнано та проліковано, тим більше шансів уникнути обмеженої рухливості та скутості. Якщо їх не лікувати, запальні зміни призводять до повного затвердіння спини.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    фізіотерапія. Вправи, вивчені в фізіотерапії, корисні лише в тому випадку, якщо їх регулярно і постійно виконувати вдома. Вбудуйте такі вправи, як чистка зубів, у свій розпорядок дня, щоб вони виконувались, так би мовити, автоматично і не забувались.

    Спорт. Регулярні фізичні навантаження важливі, щоб уповільнити або зупинити перебіг захворювання. Дуже важливо займатися спортом у прямому положенні, тобто. H. проводити з прямою спиною. Найкраще обговорити зі своїм хірургом-ортопедом, який вид спорту саме вам підходить. Як би ти не рухався, не слід ігнорувати біль. Якщо вони продовжуватимуться продовжувати, вам, швидше за все, доведеться змінити спорт.

    Куріння та алкоголь може знизити ефективність препаратів проти сакроілеїту. Тому слід кидати палити і вживати алкоголь лише в помірних кількостях, якщо взагалі.

    харчування. Спеціальна дієта не рекомендується пацієнтам із сакроілеїтом. Однак деякі страждаючі отримують користь від вегетаріанської дієти.