Самовимірювання - Вимірювання артеріального тиску у літньої людини

Моніторинг артеріального тиску під час вагітності: чому і як ?

Навіщо контролювати артеріальний тиск під час вагітності ?

Слід контролювати артеріальний тиск вагітних, оскільки гіпертонія, що виникає під час вагітності, може вплинути на здоров’я матері та новонародженого. Головною метою цього моніторингу є виявлення ускладнення вагітності, яке називається гестоз. У найсерйозніших випадках може загрожувати життю плода та матері.

Чи поширена гіпертонія під час вагітності ?

Підвищений артеріальний тиск під час вагітності не є винятком. За оцінками, це відбувається у кожної десятої вагітності (10% випадків) для першої вагітності та рідше (від 2 до 5% випадків) у жінок, які вже мали дітей. Найчастіше (дві третини випадків) це гіпертонія, що спостерігається у жінок, які вже мають гіпертонію. Перша вагітність (первітність), двійнята (вагітність близнюками), особиста або сімейна історія прееклампсії, цукрового діабету та ожиріння - все це фактори ризику гестозу.

Що таке гестоз ?

Під час вагітності створюється новий баланс між циркуляцією матері та плодом: для забезпечення харчування плода серцевий викид матері збільшується, тоді як артеріальний тиск природним чином (фізіологічно) падає з самого початку. Коли баланс порушується, порушення тиску можуть призвести до серйозних аварій, включаючи гестоз (раніше відомий як токсикоз вагітності), який включає:

Які попереджувальні ознаки для гестозу? Коли це надзвичайна ситуація ?

Здебільшого прееклампсія є доброякісною, але важливо знати, як розпізнати попереджувальні знаки, які слід негайно викликати лікаря або акушерку. Це той випадок, коли:

артеріальний тиск перевищує 160/110 мм рт.
протеїнурія перевищує 2 грами на добу, іноді супроводжується генералізованими набряками (обличчя, кисті, нижні кінцівки тощо).
сильні головні болі або погіршення зору або слуху.
епігастральний біль (розташований в правому епігастрії або підребер'ї)

Ці випадки вимагають швидкої консультації фахівця з контролем у лікарні.

Набагато рідше і вимагає втручання мобільних екстрених служб, прееклампсія викликає:

Що робити, якщо у мене набряки ?

Наявність набряків (набряків ніг, стоп або рук) є загальним явищем у третьому триместрі вагітності, саме тому наявність набряків більше не є визначенням прееклампсії. У разі набряків рекомендується не приймати сечогінні препарати і не дотримуватися безсольової дієти, оскільки вони можуть завдати шкоди плоду. Погіршення набряків, особливо в області обличчя, може бути ознакою прееклампсії.

Якщо у мене під час вагітності підвищується кров'яний тиск, у яких ситуаціях я можу опинитися? ?

Підвищені показники артеріального тиску під час вагітності охоплюють ситуації різного ступеня тяжкості та механізмів. Є чотири ситуації, які не слід плутати:

Від якого рівня артеріального тиску є гіпертонія під час вагітності ?

Гіпертонія при вагітності визначається спостереженням - Багато разів - артеріальний тиск вище 140/90 мм рт.ст., коли артеріальний тиск вимірюється лікарем, медсестрою або акушеркою під час консультацій, у спокійному, сидячому положенні подалі від будь-якої розмови та гінекологічного огляду. Оскільки ефект "білого халата" (напруга, посилена стресом присутності лікаря, див. Пояснення на automesure.com) часто посилюється у вагітних, корисно звернутися до самостійного вимірювання напруги. або 24-годинний запис напруги (так званий MAPA).

Який моніторинг під час вагітності при гіпертонії ?

Під час вагітності з артеріальною гіпертензією (наявною до вагітності або виявленою під час неї) необхідно:

регулярно вимірюйте артеріальний тиск
регулярно перевіряйте наявність протеїнурії
регулярно проводити аналіз крові для оцінки впливу гіпертензії на печінку та нирки.

Найчастіше госпіталізація не потрібна, особливо коли протеїнурія залишається нижче 0,3 грама на день і жінка не відчуває таких симптомів, як незвичні головні болі або порушення зору, біль або набряк.
Поки систолічний тиск залишається нижче 150 мм рт. Ст., А діастолічний тиск нижче 110 мм. Рт. Ст., А протеїнурія відсутня, антигіпертензивні препарати зазвичай ще не дають. Щоб уникнути переїдання, рекомендуємо спочатку відпочивати (лікарняний лист) вагітним жінкам з гіпертонією.
Звичайно, жінки, у яких вже є захворювання серця або нирок, повинні проходити спостереження в лікарні або отримувати певні методи лікування.

До вагітності я вже був гіпертоніком, чи можу я продовжувати лікування під час вагітності ?

Лікування гіпертонії під час вагітності повинно уникати двох протилежних помилок:
- З одного боку, надмірне та неадекватне лікування: трапляється навіть, що лікування жінок, які вже отримували гіпотензивний препарат до вагітності, зменшується, аби відновити його трохи пізніше під час вагітності. Занадто швидке та/або занадто надмірне падіння артеріального тиску може завдати шкоди плоду; занадто інтенсивне лікування може спричинити низьку вагу при народженні.
- з іншого боку, відсутність лікування, яке запобігає ускладненню.

Тому попередні антигіпертензивні препарати повинні бути адаптовані на початку вагітності з точки зору класу та дозування:
- клас наркотиків: деякі антигіпертензивні препарати протипоказані під час вагітності, оскільки відомо, що вони мають наслідки для плода. Зокрема, слід уникати інгібіторів АПФ та сартанів (антагоністів ангіотензину II). Навіть рекомендується уникати такого типу ліків молодим жінкам з високим кров’яним тиском, які хочуть дитину, щоб їм не довелося змінювати лікування, коли настає вагітність. Діуретики також не рекомендуються для ризику порушення рівноваги для плода. Ці препарати слід припинити за порадою лікаря, і при необхідності вам призначать антигіпертензивний препарат, сумісний з вагітністю.
- дозування (дозування): коли систолічний артеріальний тиск становить від 150 до 160 мм рт.ст. (а діастолічний залишається нижче 110 мм рт. ст.) існують два варіанти (вводити препарат чи ні), все залежить від судження лікаря залежно від зацікавлена особа (її історія, наявність або відсутність інших захворювань, умови спостереження тощо).

Коли слід пропонувати лікування під час вагітності жінці без попереднього лікування? ?

Ліки приймають, коли систолічний тиск перевищує 160 мм рт.ст., а діастолічний - близько 100 або 110 мм рт.ст. Коли цей поріг перевищений, артеріальний тиск матері буде знижено м'яко, щоб не порушувати тиск плода.

Яких антигіпертензивних препаратів уникати під час вагітності ?

Вибір препаратів, що пропонуються вагітним жінкам, є точним: ми повинні уникати тих, які можуть спричинити вади розвитку плода (науково кажучи про “тератогенний ризик”) або аборти. Серед них слід уникати інгібіторів АПФ та сартанів (антагоністів ангіотензину II). Діуретики також не рекомендуються для ризику порушення рівноваги для плода. Було б помилкою їх використання, що іноді трапляється, коли лікар, який виписав лікар, помилково вважає, що може виправити набряк за допомогою цього типу ліків.

Який антигіпертензивний препарат використовувати під час вагітності ?

Тому для лікування артеріальної гіпертензії під час вагітності, як перше лікування, переважними є центральні антигіпертензивні препарати (наприклад, Aldomet®), альфа- та бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів. Спостереження триває після пологів, і лікування буде адаптоване відповідно до розвитку артеріального тиску. Якщо гіпертонія виникає лише під час вагітності, ми говоримо про гестаційну гіпертензію), іноді можна припинити лікування під наглядом.

Коли відбудуться пологи ?

Поки здоров’я матері та плода не порушено, вагітність може продовжуватись термін. Пологи можуть відбуватися вагінальним шляхом або шляхом кесаревого розтину, залежно від індивідуального контексту. У найсерйозніших випадках може знадобитися рішення щодо пологів, іноді на передчасному терміні. Іншими словами, може знадобитися перервати вагітність і, залежно від терміну, вдатися до кесаревого розтину, єдиний спосіб перервати дисбаланс кровообігу, що загрожує життєвому прогнозу матері.