Саркоїд - хамелеон

ІНТЕРВ'Ю
"Саркоїд - хамелеон"
Інтерв’ю з професором Мартіном Брутче, Kantonsspital St. Gallen

хамелеон

Людині
Професор Мартін Брутче - головний лікар з пульмонології та медицини сну в кантональній лікарні Санкт-Галлен.

запальної активності бути не може - скільки б кортизону нічого не вдалося досягти, пацієнти гарантовано матимуть побічні ефекти. Інший момент - втома. Тут мене часто запитують другу думку у пацієнтів із саркоїдами. Причин втоми багато. Нерідко зустрічається синдром апное сну або дефіцит заліза чи вітаміну іншого походження або „синдром хронічної втоми”, який виникає через невизначеність у зв’язку з діагнозом або із самою хворобою. Але не можна віднести все, що відбувається в житті до саркоїдів.

Найважливішою лікарською стратегією є імуносупресія. Отже, преднізон є дуже важливим будівельним матеріалом у терапії. Якщо необхідна більш тривала терапія і дозу зменшити не вдається, доцільно доповнювати кортизон іншими препаратами, наприклад азатіоприном, щоб зменшити потребу в кортизоні. З міжнародної точки зору метотрексату також є місце; але не так багато у Швейцарії, оскільки метотрексат також може бути токсичним для легенів. Нарешті, можна також застосовувати блокатори TNF-альфа, як правило, інфліксимаб, з відносно хорошим успіхом згідно досвіду.
ARS MEDICI: Хоча, як відомо, саркоїдоз є побічним ефектом інфліксимабу? Брутче: Так, це справді парадокс. Поодинокі випадки, коли у блокатора TNF-альфа також розвивався гранулематоз. Я ніколи не бачив нічого подібного у хворого на саркоїд. Але це, звичайно, те саме, що і з будь-якою концепцією: ви приймаєте рішення про терапію, і вам доводиться її ітеративно ставити під сумнів.

ARS MEDICI: Що було б для вас найбільш важливим щодо саркоїдозу?