Sars-CoV-2, COVID-19 та неврологічна практика з неврології - доктор

Медичні знання про неврологічні розлади, які відіграють особливу роль у COVID-19, швидко зростають. Це новини з неврології та новини для Карлсруе!

sars-cov-2

Новий вірус вторгається в людство, називається SARS-CoV-2 (Sars = важкий гострий респіраторний синдром, CoV = коронавірус - corona = коронка - це опис зовнішності; і "2", оскільки ми знаємо перший вірус цього типу з епідемії Сарсу в Азії в 2002/2003 рр.). У нас немає імунітету проти нього, оскільки він нам невідомий, що робить його небезпечним, тим більше, що він швидко поширюється, головним чином, за допомогою аерозолів та крапель дихання, коли він дуже інфекційний. Після того, як його вперше було виявлено в Китаї (Ухань) у грудні 2019 року - саме тому хвороба називається коронавірусною хворобою = COVID-19 з "2019" - вірус досяг усіх континентів у всьому світі і поширення продовжується. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) Вже правильно передбачаючи в березні, що вірус, мабуть, ніколи не зникне, нам доведеться жити з "ним". З літа дослідження показали, що вірус розвинув мутацію (D614G), яка полегшує проникнення в клітини слизової оболонки, але, на щастя, не змінює тяжкості захворювання. Зони найбільшого ризику зараження - це закриті приміщення та тісний контакт більше 15 хвилин.

Світової зараз (станом на 1 грудня 2020 р.) з понад 63 мільйонів відомих заражених загинуло понад 1,4 млн. В Німеччина чи знаємо ми 16 636 померлих загалом понад 1 мільйон інфікованих людей. Кількість заражених людей суттєво зросла з кожним днем. Норма необхідність стаціонарного лікування в даний час становить 11%. Згідно з дослідженням у 920 німецьких клініках у понад 10 000 випадків COVID, 17% госпітальних пацієнтів потребували вентиляції у відділеннях інтенсивної терапії під час першої хвилі інфекцій навесні, половина з яких (53%) померла; загальний рівень смертності = смертність становив 22% у лікарні; В цілому 1,7% з явно заражених помирають.

Підтверджено припущення про те, що вірус може мігрувати в мозок через вимивання або через слизову оболонку носа та нюхову систему. Виявлення вірусу в окремих клітинах та нервах вказує на локальне збільшення та порушення специфічних функцій мозку, наприклад, регуляції дихання. Отже, неврологічні симптоми є непрямим наслідком вірусної інфекції. Типові типи запальних процесів у нервовій воді відсутні, але є чітка запальна реакція, яка до цього не була відома (буря цитокінів). Мікроскопічні дослідження мозку людей, які померли від COVID-19, також показують - дуже незвично - багато мікроінфарктів із згустками крові та наявність Sars-CoV-2 у внутрішньому шарі стінки дрібних судин, що означає запалення (васкуліт/ендотеліт), саме тому це відбувається через утворення тромбів Забиття судин і викликає інфаркти мозку.

Зараз їх багато неврологічні симптоми відомі, які необхідно диференціювати за часом виникнення під час COVID - на початку, в ході або після COVID. Є розмова про "Neuro-COVID".

Типовий неврологічні симптоми в Початок може бути:

  • Головний біль (10-37% залежно від дослідження)
  • Розлад смаку і запаху (15-88%); це особливо у молодих 20-30-річних безсимптомних пацієнтів, жінок> чоловіків
  • Виснаження/втома (26-50%)
  • Церебральні розлади (32%)
  • Біль у м’язах (17-44%)

Близько 10% людей з COVID мають явну неврологічну клінічну картину під час лікування в лікарні.

Згідно з дослідженням у Китаї, у 57% за результатами дослідження в Іспанії та за результатами дослідження із США госпіталізованих хворих на COVID у госпіталізували 62% і навіть 82% під час хвороби, іноді тяжкі неврологічні ускладнення:

  • Розлади головного мозку
  • Порушення свідомості
  • Стани плутанини (марення)
  • Розлад дихальної регуляції
  • генералізовані епілептичні напади
  • Інсульт, ішемічний та геморагічний; Примітка: Кілька випадків пацієнтів з інсультом у нетипово молодих людей (