СДУГ у дітей та дорослих, що це таке і як ми його правильно розпізнаємо Причини, симптоми, діагностика, лікування
Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) - це часто діагностується порушення розвитку нервової системи у педіатричних пацієнтів. Цей розлад залишається недостатньо діагностованим у зрілому віці, і зараз необхідно поглибити дослідження щодо того, як проявляються симптоми з дитинства до дорослості.
Визначення
З медичної точки зору, синдром СДУГ включений до переліку поведінкових та емоційних розладів із початком у дитячому та юнацькому віці та визнаний таким як Всесвітня організація охорони здоров'я. СДУГ - одне з найпоширеніших помилкових діагнозів.
За статистичними даними, від 2,5% до 5% світового населення страждає на гіперкінетичний розлад з дефіцитом уваги або СДУГ. Якщо гіперактивність відсутня як симптом, ми говоримо про ADS. Форма та ступінь тяжкості синдрому відрізняються від людини до людини. Деякі люди з СДУГ можуть вести абсолютно нормальне та приємне життя, тоді як для інших кожен день може стати новим випробуванням.
симптоми
Синдром СДУГ зазвичай характеризується появою чотирьох симптомів з різним ступенем інтенсивності:
- відсутність концентрації уваги,
- імпульсивність,
- відсутність саморегуляції
- гіперактивність
причини
СДУГ виникає, коли впливають певні функції деяких нейромедіаторів і ускладнюють передачу нервових імпульсів. Часто синдром успадковується і виникає незалежно від зовнішнього впливу, але є також багато випадків, коли батьки ніколи не виявляють симптомів СДУГ. На додаток до всього цього, часто існують зовнішні фактори, які насправді не викликають синдром, але можуть впливати на його еволюцію та інтенсивність.
Діагностичний
Діагноз СДУГ ставить психіатр або невролог. Під час клінічного діагнозу акцент робиться на анамнезі та середовищі, в якому живе пацієнт, але приділяючи пильну увагу видимим симптомам, щоб отримати більш чітку картину. Потім лікар індивідуально визначає, чи потрібно лікування та яка форма терапії є відповідною, залежно від форми та тяжкості стану. СДУГ не виліковний, але завдяки сучасним методам лікування симптоми можна тримати під контролем.
Лікування
Лікування СДУГ спрямоване на зменшення неадекватної поведінки, поліпшення соціальних відносин, успішності в школі, підвищення незалежності та самооцінки і складається з поведінкової терапії, когнітивної терапії з перевиховання навчальних навичок, лікування наркотиками, правильного харчування.
Незважаючи на те, що психотерапія є ефективною за своєю природою, було доведено, що сприятливі ефекти посилюються в супроводі інших форм лікування.
СДУГ у дітей
СДУГ характеризується ранньою появою до 7 років та поєднанням гіперактивності, невпорядкованої поведінки та неуважності, нездатності правильно використовувати навички, неспокою, імпульсивності та високим ступенем відволікання. Ці особливості зберігаються з часом.
Як повідомляється, одне з найбільш діагностуваних розладів психічного здоров’я в дитинстві, СДУГ вражає від 3% до 10% дітей шкільного віку та 2-6% підлітків.
СДУГ діагностується частіше серед хлопчиків, ніж у дівчат, співвідношення 2: 1.
Наявність одного або декількох розладів психічного здоров'я часто є правилом, а не винятком для дітей/підлітків із СДУГ.
Основні психічні розлади, які можуть співіснувати в дитячому віці з гіперкінетичним розладом із дефіцитом уваги (СДУГ)
До порушень розвитку нервової системи, які можуть поділяти симптоми або супутні СДУГ, належать:
Розлад опозиції та розлад поведінки
Діти з найбільш серйозною дезорганізуючою поведінкою, як правило, демонструють співіснування СДУГ та опозиційного розладу/розладу поведінки. Вони виявляють прояви симптомів у набагато молодшому віці, вступають у більш виражену агресивну поведінку та здійснюють набагато більш серйозні злочинні дії, що спричинює значно більшу дисфункцію у зрілому віці.
Тривожні розлади
Ці асоціації, присутні в шкільному віці, прогнозують тяжкість, дисфункцію у зрілому віці та необхідність запровадження лікування.
Порушення сну
З раннього віку батьки повідомляють дітям, які страждають від СДУГ труднощами із засипанням, короткою тривалістю сну, частими нічними пробудженнями або денною сонливістю та труднощами зберігати пильність під час шкільних занять.
Розлади настрою
Депресія виникає у підлітків із СДУГ набагато вищими показниками.
Зловживання психоактивними речовинами
Підлітки з СДУГ частіше зловживають наркотиками, ніж алкоголем.
СДУГ у дорослих
Відповідно до DSM-IV, діагностика СДУГ у дорослих передбачає визначення наявності симптомів СДУГ як у дитинстві, так і у зрілому віці. Основними вимогами до діагностики є наступні: поява симптомів СДУГ, що виникають у дитячому віці та мають супроводжуватися характерними симптомами протягом усього життя. Симптоми повинні бути пов'язані зі значними клінічними або психосоціальними розладами, що впливають на людину в двох або більше життєвих ситуаціях.
Враховуючи, що СДУГ у дорослих - це стан протягом усього життя, яке починається в дитинстві, симптоми, перебіг та рівень асоційованої дисфункції в дитинстві слід визначати, використовуючи ретроспективне інтерв’ю для поведінки в дитинстві. По можливості інформацію про пацієнта слід доповнювати інформацією з джерел, які знали людину ще в дитинстві (як правило, батьків чи найближчих родичів).
Недоліки, які зазвичай асоціюються із симптомами, виникають у п’яти вимірах повсякденного життя: робота та освіта, стосунки та сімейне життя, соціальні стосунки, відпочинок та хобі, впевненість у собі та образ себе.
Супутні захворювання часто виявляються як у дітей, так і у дорослих із СДУГ приблизно у 75% випадків. З цієї причини важливо провести загальне психіатричне обстеження для вивчення симптомів, синдромів та часто супутніх розладів. Найпоширенішими психічними проблемами, які супроводжують СДУГ, є тривожність, депресія, біполярний розлад, зловживання наркотичними речовинами та наркоманія, проблеми зі сном та розлади особистості, і все це треба дослідити. Це необхідно для глибокого розуміння всього спектру симптомів, які відчуває людина з СДУГ, та для диференціальної діагностики СДУГ у дорослому віці, щоб виключити інші серйозні психічні розлади як можливі основні причини симптомів СДУГ у дорослих.
Загалом, ці пацієнти з часом не «втрачають своїх симптомів», а вчаться жити з ними, розробляючи певні стратегії подолання. Дефіцит емоційної саморегуляції та на рівні виконавчих функцій посилюються у зрілому віці.
Дуже важливо підвищити обізнаність щодо діагнозу СДУГ у дорослому віці, ознайомити фахівців із психічного здоров’я з передачею та трансформацією симптомів цього розладу в дитячому та юнацькому віці у доросле життя, виявити доступні методи та засоби діагностики та супутні захворювання можуть бути пов’язані.
Клінічна картина
Дефіцит уваги
У зрілому віці зберігаються труднощі концентрації уваги, вирішення «нудних» завдань, які не є різноманітними та інтерактивними, підтримки уваги на робочих заняттях. Дорослий із СДУГ не може дотримуватися термінів для певних проектів, це той тип, який «мріє з розплющеними очима», він забудькувальний, він легко втрачає різні предмети, він завжди спізнюється
гіперактивність
У дорослих з часом гіперкінетичні симптоми покращуються, особливо у віці 12-15 років. У зрілому віці це залишається досить тонкою моторною гіперактивністю, постійною тривогою.
імпульсивність
Це компонент, який зазвичай з часом погіршується.
Диференціальна діагностика
Дорослі з СДУГ, у яких в анамнезі є ** зловживання/залежність від психостимуляторів. Пацієнти з СДУГ ** палять удвічі більше, ніж ті, хто не має СДУГ, вони починають курити раніше, більше палять і важко кидають кинути. Тяжкість СДУГ дозволяє оцінити кількість сигарет на день.
Дорослі з СДУГ частіше спостерігаються гіперактивна рухливість протягом ночі, затримка фази сну, денна сонливість.
Депресія та дистимічні епізоди характерні для дорослих пацієнтів із СДУГ.