Сечокам’яна хвороба (камені в нирках) - Les Cliniques Marois
Знаменитий нирковий камінь…! Їх міграція в сечовід відповідальна за гострий біль: ниркова коліка.
Розрахунок є результатом аномальної агломерації мінеральних кристалів у сечі. Камені в сечі як правило, класифікуються за місцем розташування в нирках (нирковий літіаз), сечоводі (уретеролітіаз).
Вони також класифікуються за їх хімічним складом (містять кальцій, струвіт, сечову кислоту або інші сполуки). Близько 85% каменів складається з кальцію.
Камені частіше можна побачити у людей середнього та старшого віку, а також у чоловіків. Розрахунки різняться за розміром, найменший не видно неозброєним оком, а найбільший має діаметр більше 2,5 сантиметрів.
Великий камінь, який називається кораловим каменем (оскільки у нього багато гілок, що робить його схожим на роги оленя), може заповнити майже всю ниркову миску (центральну збірну порожнину нирки) і труби, що їх утримують.
Цитрат є одним з тих інгібіторів, який у звичайних умовах пов'язується з кальцієм, який сам часто бере участь у утворенні каменів.
Камені частіше зустрічаються у людей з гіперпаратиреозом та у тих, у кого в раціоні дуже багато тваринного білка або вітаміну С, або хто не п’є достатньо води або не вживає достатню кількість кальцію.
Люди з сімейною історією утворення каменів частіше мають кальцієві камені і частіше їх мають.
Люди, які перенесли операцію для схуднення (баріатрична хірургія), також можуть мати підвищений ризик утворення каменів.
Камені, особливо маленькі, можуть бути безсимптомними.
Камені, що заважають сечоводам, малому тазу або одному з дренажних каналів нирки, можуть викликати ниркову коліку. Ниркова коліка характеризується нестерпним, періодичним болем, який зазвичай розташовується в області між ребрами і стегнами, яка іррадіює в живіт і часто поширюється на область статевих органів.
Біль, як правило, виникає хвилеподібно, поступово посилюючись до максимальної інтенсивності, потім зменшуючись, протягом приблизно 20 - 60 хвилин. Біль може подаватися внизу живота в пах, яєчка або вульву.
Ниркова коліка може супроводжуватися нудотою і блювотою, неспокоєм, пітливістю та наявністю крові в сечі (гематурія) або вигнанням каменю або фрагмент числення в сечі.
Люди можуть відчувати сильну позиву до частого сечовипускання, особливо при проходженні каменю через сечовід.
- Аналіз сечі дозволяє виявити наявність крові або гною в сечі, незалежно від наявності симптомів.
- Уроскан може знайти камінь, а також показати, наскільки камінь перешкоджає сечовивідних шляхів.
- УЗД є альтернативою КТ і не піддає людей випромінюванню. Однак він часто не може виявити дрібні камені, особливо в сечоводі.
- Рентген живота набагато менш точний при діагностиці каменів. Це може лише виділити кальцієві камені.
Камені з симптомами лікуються в основному. Для зняття болю необхідно приймати нестероїдні протизапальні препарати або опіоїди.
Роблячи сечу більш лужною (наприклад, цитратом калію, що приймається всередину протягом чотирьох-шести місяців), лише камені сечової кислоти іноді розчиняються поступово.
Маленькі камені, які не викликають симптомів, непрохідності сечовивідних шляхів або інфекції, як правило, не потребують лікування, і їх часто викидають спонтанно.
Камені більших розмірів (більше п’яти міліметрів) і ті, що знаходяться ближче до нирок, рідше спонтанно викидаються.
Деякі ліки (тамсулозин або блокатори кальцієвих каналів) можуть збільшити можливість самовільного виведення каменів.
Літотрипсія ударної хвилі може бути використана для фрагментації каменю в малому тазу або верхній частині сечоводу діаметром один сантиметр або менше. У цій процедурі ударні хвилі, спрямовані на тіло генератором звукових хвиль, фрагментують камінь. Потім кам’яні уламки елімінуються із сечею.
Напівжорстку уретероскопію можна застосовувати для каменів у досить низькому сечоводі.
Гнучка уретероскопія може застосовуватися при каменях верхніх відділів сечоводу та малого тазу.
Може застосовуватися черезшкірна нефролітотомія, яка передбачає невеликий розріз на спині пацієнта, а потім вони вводять телескопічну оглядову трубку (нефроскоп) у нирку. Далі лікарі вводять зонд через нефроскоп, щоб розрізати камінь на більш дрібні фрагменти, а потім видалити їх.