Сечокам’яна хвороба - поточні події
Нефролітіаз вражає 0,1-0,3% населення, поширеність - від 1-5% (до 8-15% у цивілізованих країнах). Без лікування він має підвищену частоту рецидивів, що підкреслює необхідність профілактичного обстеження та терапії якомога раніше.
3/4 реноретеральних каменів містять кальцій; решта - це переважно сечова кислота, струвіт, цистин. 75 - 85% реноретеральних каменів - це кальцієві камені: оксалат кальцію, фосфат кальцію або іноді змішані. 10-15% - це сечокислі камені, 1% цистин, 15-20% струвіт.
Утворення сечових каменів пояснюється наявністю одного або декількох сприятливих факторів:
Перенасичення кристалоїдами
гіперкальціурія
Гіпероксалурія
гіперурікурія
гіперцистинурія
зменшення об’єму сечі
Промотори кристалоїдних опадів
надмірна зміна рН сечі
гіперурікурія
Недоліки інгібіторів кристалізації
лицемірство
гіпомагнезурія
нефрокальцин
Protein Білок Thamm-Horsfall
уропонтин
Дієта
зневоднення
Infection Інфекція сечовивідних шляхів
Вроджені анатомічні аномалії нирок
підковоподібна нирка
полікістоз нирок
медулярна губчаста нирка
Генетичні фактори
Interaction Взаємодія трубчасто-мікрокристалічних клітин
Нанобактер
Нефролітіаз кальцію становить понад 75% випадків сечокам’яної хвороби. Деякі порушення метаболізму вважаються факторами ризику розвитку літіазу кальцію:
Гіперкальціурія (40-75%)
- резорбтивна
- поглиначі
- нирка
Гіперурикозурія (10% чистота, 30-50% змішана)
Гіпероксалурія (2 см - комбінація екстракорпоральної літотрипсії з черезшкірною літотрипсією. Утероскопія з фрагментацією конкременту in situ є методом вибору для каменів, розташованих посередньо-сечовідно або в дистальному відділі сечоводу. Лише 5% пацієнтів з літіазом потребують відкритих втручань; це випадки, які не реагують на літотрипсія, випадки літіазу, встановленого на вродженій неправильно сформованій нирці, або ускладнення занедбаного літіазу (піонефроз конкременту, внутрішньонирковий абсцес тощо).
КОНТАКТ
Виконавчий редактор
Проф. Д-р Джон Брукнер
[email protected]
Тел: 021-3113581
Редакційний секретар
Конф., Доктор Ден Ісаков
[email protected]
0723.257.630
Організаційний секретаріат
Вул. C-tin Noica, № 134, Домофон 1, сектор 6, Бухарест
Тел: 021-3156511
Факс: 021-3156537